Pontage aorto-coronaire. Introduction Indications. Contre-indications

Cardiologie opératoire moderne. Le SHOTTING AORTOCORONAIRE (AKSH) est une opération chirurgicale des artères coronaires destinée à créer un apport de sang supplémentaire au myocarde, en contournant le vaisseau touché.

Diapositive 15 de la présentation «Prévention des maladies cardiovasculaires» aux leçons de médecine sur le thème «Maladies cardiovasculaires»

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Maladies cardiovasculaires

"Prévention des maladies cardiovasculaires" - Aide à l'angine de poitrine. Régime alimentaire Le sommeil Causes de CHD. Charges de travail Calories Signes d'angine de poitrine. Stress émotionnel. Prévention des maladies cardiovasculaires. Cardiopathie ischémique. Taux de graisse dans le sang. Loisirs et loisirs. Classification des types de maladies cardiaques. Type d'obésité.

"Hygiène du système cardiovasculaire" - Saignements artériels. La santé. Créer une burime. Un mode de vie sain est un système de comportement humain. Prévalence épidémique des maladies cardiovasculaires. La maladie artérielle périphérique est une maladie des vaisseaux sanguins. Travaux de vérification. Combien de maladies notre système cardiovasculaire souffre.

"Traitement des maladies cardiovasculaires" - Dynamique de la coronaropathie et du DBP. Preuve acceptée d'équivalence générique. Le problème du choix. Le rôle des médicaments génériques dans le traitement des MCV. Les résultats d'études comparatives randomisées avec des génériques. Médicaments originaux et génériques (copies). Quand vous pouvez avoir confiance en la qualité d'un générique. Etude comparative de l'efficacité.

"Pathologie cardiovasculaire" - Un simple sevrage tabagique réduit la mortalité. La maîtrise de plusieurs facteurs de risque de SS entraîne une forte diminution des MCV. Cesser de fumer. Principales cibles pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Évaluation à l'échelle européenne des facteurs de risque cardiovasculaires. La pharmacothérapie joue un rôle majeur dans le traitement.

"Insuffisance cardiovasculaire aiguë" - Méta-analyse d'études. La fréquence de développement de différentes variantes de l'insuffisance cardiaque aiguë. Fraction d'éjection conservée. Scénarios cliniques d'OSN. Décompensation aiguë. Effets de la contrepulsion de ballons intra-aortiques. Action hémodynamique des nitrates. Soutien respiratoire. Améliorer les paramètres hémodynamiques.

"Préparations pour le système cardiovasculaire" - Cactus compositum. L'acide mévalonique. Tonic-Iniel. Problématiques Phase de charge Kardiakum-Heel. Melilotus - Homaccord. Esculos compositum - une étude clinique. Varices Traitement antihomotoxique de l'hypertension artérielle. Kralonin. Aesculus compositum (Esculius compositum). Cardiopathie hypertensive.

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Traitement de CHD. CASH MKSH. shunt - présentation

La présentation a été publiée il y a un an par Fatima Gadzhiyev

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Présentation sur le thème: "Traitement de la coronaropathie. AKSH. MKS. Shunting" - Transcription:

1 Etablissement d'enseignement budgétaire supérieur professionnel de la première université publique d'État de Moscou, nommé d'après le département de chirurgie hospitalière IM Sechenov Traitement de la maladie coronarienne. Pontage artériel coronaire. MKSH. Terminé: étudiant en 5ème année de la faculté de médecine du 23ème groupe Gadzhiyeva Fatima Shamilovna

3 Épidémiologie La maladie coronarienne (CHD) est au premier rang des causes de décès d'origine cardiovasculaire, représentant environ 49% de la structure de la mortalité cardiovasculaire en Russie. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de moins de 65 ans est trois fois plus élevée que chez les femmes; à un âge plus avancé, les taux de mortalité des deux sexes sont égalisés.

5 Modifiable Obésité Tabagisme Diabète sucré Hypertension Hyperlipidémie Hérédité Âge Sexe Non modifiable

11 Objectifs du traitement Amélioration du pronostic et augmentation de l’espérance de vie Réduction ou élimination des symptômes de la maladie

Critères de sélection du patient pour la revascularisation du myocarde: Angine de poitrine Symptômes de l’ischémie myocardique Forte probabilité d’infarctus du myocarde ou de décès Traitement chirurgical de la maladie coronarienne. Traitement chirurgical de la maladie coronarienne. A.G.Krotovsky. MMA eux. IM Sechenov, Moscou.

14 L’approvisionnement en sang du cœur s’effectue par l’intermédiaire de deux vaisseaux principaux - les artères coronaires droite et gauche, en partant de l’aorte située immédiatement au-dessus des valvules semi-lunaires. à gauche - l'oreillette gauche et l'oreille entourée de tissu adipeux qui le recouvre habituellement. C'est un canon large mais court, généralement pas plus long que mm. L'artère coronaire droite commence dans le sinus antérieur de Vilsalva. Premièrement, il est situé profondément dans le tissu adipeux à droite de l'artère pulmonaire, plie autour du cœur le long du sillon auriculo-ventriculaire droit, passe au mur arrière, atteint le sillon longitudinal arrière, puis descend au sommet du cœur sous la forme de la branche postérieure descendante. L'artère donne 1 à 2 branches à la paroi antérieure du ventricule droit, en partie à la division antérieure du septum, aux deux muscles papillaires du ventricule droit, à la paroi postérieure du ventricule droit et au septum interventriculaire postérieur; la deuxième branche du nœud sino-auriculaire le quitte également.

15 Plusieurs branches latérales plus petites partent de l'artère descendante. Elles sont dirigées le long de la surface avant du ventricule gauche et peuvent atteindre le bord arrondi. Les branches latérales alimentent la paroi antérieure du ventricule gauche et cèdent les branches au muscle papillaire antérieur du ventricule gauche. L'artère septale supérieure donne une branche à la paroi antérieure du ventricule droit et parfois au muscle papillaire antérieur du ventricule droit. Tout au long de la branche antérieure descendante se trouve sur le myocarde, y plongeant parfois avec formation de ponts musculaires de 1 à 2 cm de long, le reste de la face antérieure étant recouvert de tissu adipeux de l'épicarde. La branche enveloppante de l’artère coronaire gauche part de la dernière au tout début (les premiers 0,5 à 2 cm) passe dans le sillon transverse, atteint le bord émoussé du cœur, s’incline autour du cœur, passe au mur postérieur du ventricule gauche, atteint parfois le sillon interventriculaire postérieur et artère va au sommet. De nombreuses branches en partent vers les muscles papillaires antérieur et postérieur, les parois antérieure et postérieure du ventricule gauche. Une des artères alimentant le nœud sino-auriculaire le quitte également. L'artère coronaire gauche est divisée en deux, trois, dans de rares cas, quatre artères, dont les artères antérieures décroissantes (PMLV) et les branches de l'enveloppe (S), ou artères, revêtent la plus grande importance pour la pathologie. L'art antérieur descendant est une continuation directe du coronaire gauche. Sur le sillon cardiaque longitudinal antérieur, il va au sommet du cœur, l'atteint généralement, s'y penche parfois et passe à la surface postérieure du cœur.

16 Principaux types d'approvisionnement en sang du myocarde Il existe trois principaux types d'approvisionnement en sang du myocarde: moyen, gauche et droit. Avec un type moyen, les trois principales artères coronaires sont bien développées et assez uniformes. Tout le ventricule gauche, y compris les deux muscles papillaires, et les 1/2 et 2/3 antérieur du septum interventriculaire sont alimentés en sang par le système de l'artère coronaire gauche. Le ventricule droit, comprenant les deux muscles papillaires droits et le dos 1/2/1/3 du septum, reçoit du sang de l'artère coronaire droite. C'est apparemment le type le plus courant d'approvisionnement en sang au coeur. Dans le type gauche, l'apport sanguin à tout le ventricule gauche et, en outre, à l'ensemble du septum et partiellement à la paroi postérieure du ventricule droit est dû à l'enveloppe développée de la branche de l'artère coronaire gauche, qui atteint le sillon longitudinal postérieur et se termine ici comme une artère descendante postérieure, donnant une partie des branches à l'abdomen surface du ventricule droit.

17 Type droit Cette subdivision repose principalement sur les variations de l'apport sanguin à la surface postérieure ou diaphragmatique du cœur, puisque l'apport sanguin aux parties antérieure et latérale est relativement stable et ne fait pas l'objet de déviations significatives, ce qui est observé lorsque la branche enveloppante est faible, se terminant sans atteindre le bord dans l'artère coronaire du bord terne, ne s'étendant pas jusqu'à la surface postérieure du ventricule gauche. Dans de tels cas, l'artère coronaire droite après la décharge de l'artère postérieure descendante donne généralement plusieurs autres branches à la paroi postérieure du ventricule gauche. En même temps, tout le ventricule droit, la paroi postérieure du ventricule gauche, le muscle papillaire postérieur gauche et partiellement le sommet du cœur reçoivent du sang de l'artériole coronaire droite.

20 traitements chirurgicaux

Revascularisation Après la disparition des symptômes correspondants chez les patients souffrant d'angine de poitrine résultant d'un traitement par des préparations pharmacologiques, ils continuent généralement d'être observés par le médecin traitant, qui se concentre principalement sur la réduction des facteurs de risque. CEPENDANT, il faut recourir à la revascularisation si:

23 1) Angine réfractaire au traitement médicamenteux 2) Effets secondaires inacceptables 3) Le patient est atteint d’une forme grave de coronaropathie, dans laquelle la revascularisation chirurgicale améliore la survie.

24 Méthodes de revascularisation myocardique Revascularisation directe du myocarde: pontage coronarien aéro-coronarien: pontage coronarien mini-invasif angiographie coronaire

Lésions de l'artère descendante antérieure proximale> 50% Lésions de 2 ou 3 artères coronaires dysfonctionnement du ventricule gauche "title =" Indications pour la revascularisation Améliorer le pronostic Lésion de l'artère coronaire gauche> 50% Dommages de l'artère descendante antérieure proximale > 50% de lésions de 2 ou 3 artères coronaires avec dysfonctionnement du ventricule gauche "class =" link_thumb "> 25 Indications de revascularisation Pour améliorer le pronostic Lésion de l'artère coronaire gauche> 50% Les lésions sont proximales parties de l'artère antérieure descendante> 50% Dommages causés à 2 ou 3 artères coronaires avec altération de la fonction ventriculaire gauche Ischémie commune avérée (> 10% du VG) Dommages causés au seul vaisseau passable> 50% Dommages causés à un vaisseau sans atteinte de l'artère descendante antérieure proximale et ischémie> 10% 50% Dommages à l'artère antérieure descendante proximale> 50% Dommages de 2 ou 3 artères coronaires avec altération de la fonction ventriculaire gauche> 50% Dommages à l'artère antérieure descendante proximale> 50% Dommages de 2 ou 3 coronaires a Dysfonctionnement ventriculaire gauche dans le territoire Ischémie commune avérée (> 10% de VG) Dégâts causés à un seul vaisseau passable> 50% Dégâts causés à un vaisseau sans atteinte de l'artère antérieure proximale descendante et ischémie> 10% "> 50% Dommages de l'artère antérieure proximale descendante> 50% Dysfonctionnement du ventricule gauche avec 2 ou 3 artères coronaires "title =" Indications de revascularisation Pour améliorer le pronostic Lésion de l'artère coronaire gauche> 50% Lésion de l'abdomen antérieur décroissant artères> 50% Endommagement de 2 ou 3 artères coronaires dysfonctionnement du ventricule gauche ">

50%, accompagnée d'angine de poitrine ou équivalents d'angine de poitrine, qui persistent contre le traitement médicamenteux adéquat Dyspnée / insuffisance cardiaque chronique « title = » Indications pour la revascularisation Pour le soulagement des symptômes Toute sténose> 50%, accompagnée d'angine de poitrine ou équivalents d'angine de poitrine, qui sont stockés sur le fond de médicament adéquat traitement Dyspnée / insuffisance cardiaque chronique "class =" link_thumb "> 26 Indications de revascularisation Soulager les symptômes Toute sténose> 50%, accompagnant Angine de poitrine ou équivalents d'angine de poitrine, conservés dans le cadre d'un traitement médical adéquat. Dyspnée / insuffisance cardiaque chronique et ischémie> Dyspnée / insuffisance cardiaque chronique "> 50%, accompagné d'angine de poitrine ou d'angine de poitrine équivalente, Dyspnée / insuffisance cardiaque chronique et ischémie> 10% du ventricule gauche de la vascularisation sanguine de l'artère sténotique (> 50%) Aucun symptôme dans le contexte d'un traitement médicamenteux optimal> 50%, accompagné d'angine de poitrine ou d'angine équivalente, qui persistent au milieu Dyspnée / insuffisance cardiaque chronique "title =" Indications de revascularisation Pour soulager les symptômes Toute sténose> 50%, accompagnée de parois ardia ou équivalents d’angine de poitrine, conservés dans le cadre d’un traitement médical adéquat Dyspnée / insuffisance cardiaque chronique ">

27 pontage coronarien (contre-indications absolues) 1) lésions multifocales des artères coronaires, 2) anévrisme ventriculaire gauche post-infarctus, 3) cardiopathie congénitale ou acquise nécessitant une correction chirurgicale, 4) sévérité de la maladie

28 pontage coronarien (contre-indications relatives) Petit diamètre des artères; Pénétration des artères coronaires à l'intérieur du muscle cardiaque; Manque d'équilibre hémodynamique; La nécessité d'une procédure supplémentaire: par exemple, remplacer ou restaurer la valve cardiaque;

29 Pontage coronarien Le pontage coronarien est une opération utilisée pour traiter les maladies coronariennes. L’opération consiste essentiellement à placer un shunt, un vaisseau de dérivation, qui emprunte généralement la grande veine saphène, l’artère thoracique ou radiale interne, entre l’aorte et l’artère coronaire, dont la lumière est rétrécie par une plaque athérosclérotique.

31 Pontage de l'artère coronaire 1. Artère intra thoracique 2. Artère radiale 3. Artère gastro-épiploïque 4. Veine saphène principale 5. Conduits synthétiques

32 Un pontage PAC implique la transplantation de segments de ses propres vaisseaux sanguins afin de contourner le flux sanguin dans les artères coronaires touchées. sténose artérielle distale. 2) Créer une anastomose directe du VHA (branche de l'artère sous-clavière) avec une sténose distale de l'artère coronaire.

41 Le shunt Mammaro-coronaire (shunt-VHA) conserve sa perméabilité après 10 ans chez 90% des patients. Au contraire, les shunts veineux sont passables dans 80% des cas après 12 mois, mais 10 ans après l'opération, plus de 50% d'entre eux sont occlus. Par conséquent, MKSH est plus souvent utilisé pour perfuser des zones critiques telles que la branche antérieure de l'artère coronaire gauche.

42 Prévention de la thrombose des shunts après pontage aC / Diltiazem ou à la nitroglycérine Séparation complète des greffes Administration de 180 mg par jour de Diltiazem au cours du traitement. Six mois d’acceptation des inhibiteurs de l’ACE acceptent l’aspirine à 100 mg par frappe Cesser de fumer

46 Pontage coronarien mini-invasif Il s'agit d'une nouvelle section de la chirurgie coronaire. Il est basé sur l'exécution d'opérations sur un cœur en activité sans utiliser de circulation sanguine artificielle (IC) et en utilisant un accès minimal.

47 Pontage coronarien mini-invasif 1) pontage coronarien sans pontage cardiopulmonaire du cœur actif à l'aide de systèmes de stabilisation du myocarde; 2) pontage coronarien direct mini-invasif effectué à partir d'une minectorostomie (minithoracotomie), sécrétion de l'artère thoracique interne, la circulation artificielle n'est pas utilisée; 3) un pontage coronarien avec accès à la fenêtre (Port Access) est réalisé à travers de petites incisions avec connexion infrarouge à travers les vaisseaux fémoraux et un arrêt cardiaque cardioplégique.

48 Pontage coronarien mini-invasif.

52 Pontage coronarien mini-invasif (Avantages) Incision plus petite que celle utilisée pour les opérations avec circulation sanguine artificielle (IC). L'intervention est pratiquée sur un cœur en travail. Moins traumatisé au sang, comme dans le cas du PAC, l'appareil de circulation cardiopulmonaire est utilisé. après l'opération. Les patients sont rapidement réhabilités et reprennent rapidement leurs activités précédentes.

54 Pontage coronarien mini-invasif (Indications) Ces opérations sont indiquées chez les patients âgés, affaiblis, qui ne peuvent pas utiliser la circulation sanguine artificielle (RI) en raison de la présence d'une maladie rénale ou d'autres organes du parenchyme. Les indications pour ce type de traitement chirurgical sont encore assez limitées: dans les plus grandes cliniques du monde, cette méthode est utilisée dans% des cas de cardiopathie coronarienne. Une chirurgie mini-invasive peut être réalisée sur l'artère coronaire droite ou sur deux branches de l'artère coronaire gauche à partir de l'accès gauche ou droit.

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Définition Le pontage coronarien est une opération qui permet de rétablir le flux sanguin dans les artères cardiaques en contournant le site du rétrécissement du vaisseau coronaire. - présentation

La présentation a été publiée il y a 3 ans par l'utilisateur Rosalia Imangulova

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Présentation sur le sujet: "La détermination du pontage coronarien est une opération qui permet de rétablir le flux sanguin dans les artères cardiaques en contournant le site du rétrécissement du vaisseau coronaire." - Transcription:

2 Définition Le pontage coronarien est une opération qui permet de rétablir le flux sanguin dans les artères du cœur en contournant le site du rétrécissement du vaisseau coronaire à l'aide de shunts.

3 Essai historique En 1958, F.M. Souns à la Cleveland Clinic a mis au point une technique sélective d'angiographie coronarienne. À partir de ce moment, l'ère de la revascularisation directe du myocarde a commencé. Au cours de l'expérience, des interventions de manœuvre directes sur les artères coronaires ont été effectuées au début du XXe siècle par A. Carrel, puis dans les années cinquante par l'américain G. Merrey et l'excellent chercheur russe V.P. Demikhov. En 1960, le chirurgien américain R. Goetz, pour la première fois au monde, réalisa avec succès une anastomose mammaire locomotrice chez l'homme. Depuis 1964, le chirurgien de Léningrad VI, Léningrad, procédait systématiquement à l'anastomose mammaire locomotrice. Kolesov, reconnu comme un pionnier de la revascularisation directe du myocarde. Md Knyazev au Centre scientifique russe de chirurgie, V.I. Burakovsky et A.V. Pokrovsky au Centre scientifique de chirurgie cardiovasculaire. A.N. Bakulev pour la première fois dans notre pays a effectué AKSH en termes de CI. En 1967, AKSH VI. Kolesov aussi sur un cœur qui bat.

4 Indications de l'AKSH 1) angor sévère résistant au traitement médicamenteux; 2) lésion pronostique défavorable du lit coronaire - lésions hémodynamiquement significatives proximales de l'artère coronaire principale gauche et des artères coronaires principales avec rétrécissement de 50% ou plus et canal distal passable; 3) fonction contractile intacte du myocarde avec une FE ventriculaire gauche de 40% et plus.

5 Contre-indications au CABG Diabète sucré Obésité Maladie de l'ulcère peptique Nature diffuse de la lésion Peu de temps après un infarctus du myocarde Cardiosclérose large focale Maladie de l'artère coronaire diffuse avec atteinte distale

6 Types de conduits, artère thoracique interne (VHA), grande veine saphène, tibia, artère radiale, artère gastro-épiploïque droite

7 étapes d'opération CABG

8 étapes de la chirurgie avec Sternotomie AIC Reliant AIC Cardioplégie Hypothermie myocardique Anastomose superposée Deannulation des vaisseaux Restauration de l'activité cardiaque

9 Options techniques La dérivation séquentielle consiste à utiliser un seul conduit pour rétablir le flux sanguin dans plusieurs artères coronaires. Simultanément, imposer une extrémité distale de l'anastomose sur le côté et une autre 1,2 ou 3 anastomoses d'un côté à l'autre entre le conduit et l'artère coronaire.

11 pontage coronarien.

13 Points négatifs lors de l'utilisation de l'AIC Trouble de l'hémocoagulation Encéphalopathie Insuffisance pulmonaire et rénale Microembolisation des vaisseaux cérébraux Complications infectieuses

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Pontage artériel coronaire

Le pontage coronarien est une opération utilisée pour traiter une maladie coronarienne. Avantages de la méthode de chirurgie à cœur battant. La probabilité de décès et de complications après la chirurgie. Méthodes de rééducation après AKSH.

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Rééducation physique des patients subissant un pontage coronarien

Introduction …………………………………………………………………………..3
1. Pontage coronarien ……………………………………………..4
2. Rééducation après pontage coronarien ………………..6
3. Traitement de réadaptation physique après
pontage aorto-coronarien ………………………………………..8
Conclusion ………………………………………………………………………..20
Références …………………………………………………………….21

Actuellement, la réadaptation des patients atteints de coronaropathie ayant subi un pontage coronarien est un ensemble de mesures médicales et sociales visant à rétablir le plus rapidement possible la santé, le travail et l’état psychologique.
Malgré l’augmentation du volume et du niveau méthodologique des interventions chirurgicales cardiaques permettant de rétablir les performances physiques, d’accroître la capacité d’adaptation du corps et d’améliorer la qualité de la vie, le traitement chirurgical chez un nombre important de patients reste un facteur d’adaptation qui n’élimine pas les causes sous-jacentes de cette maladie. Cela est dû à l'imperfection du développement dans notre pays d'un système de réadaptation médicale échelonné, d'un petit nombre de centres spécialisés, ainsi que d'une justification scientifique insuffisante des approches méthodologiques pour la mise en œuvre des principes communs de traitement de réadaptation pour les patients de cette catégorie. [2. P. 15]
L'absence de réadaptation physique postopératoire et ultérieure adéquate a pour conséquence qu'une proportion importante de patients en âge de travailler qui ont subi une chirurgie de pontage coronarien ne peuvent pas reprendre à temps leur travail à part entière et devenir handicapés. Un traitement de réadaptation initié inopportun et insuffisamment organisé de cette catégorie de patients peut aggraver les résultats immédiats et à long terme de l'opération, nuire à la santé du patient et dévaluer le volume des dépenses publiques.
La solution de ce problème important, qui revêt non seulement une importance médicale, mais également une grande importance sociale et économique.

1. pontage coronarien

Le pontage coronarien est l’une des chirurgies «populaires» utilisées pour traiter les maladies coronariennes, incl. et infarctus du myocarde.
La maladie des artères coronaires (l'une des manifestations de la clinique d'athérosclérose générale) entraîne un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque et, par voie de conséquence, des lésions. Actuellement, le nombre de patients souffrant de coronaropathie est en augmentation constante - des millions de personnes dans le monde en souffrent.
Pendant des décennies, les thérapeutes et les cardiologues ont essayé d'améliorer l'apport sanguin au cœur avec des médicaments qui dilatent les artères coronaires.
Les artères coronaires peuvent être bloquées par des excroissances de cholestérol gras appelées plaques athéroscléreuses. La présence de plaque dans l'artère la rend inégale et réduit l'élasticité du vaisseau.
Il y a des croissances simples et multiples, une consistance et un emplacement différents. Une telle variété de dépôts de cholestérol a un effet différent sur l’état fonctionnel du cœur. [1. P. 32]
Toute constriction ou occlusion dans les artères coronaires réduit l'apport sanguin au cœur. Les cellules du cœur qui travaillent utilisent de l’oxygène et sont donc extrêmement sensibles au taux d’oxygène dans le sang. Les dépôts de cholestérol réduisent l'apport en oxygène et réduisent la fonction du muscle cardiaque.
Le pontage coronarien est un moyen chirurgical courant de traiter une maladie. Cette méthode a longtemps confirmé son innocuité et son efficacité. Au fil des décennies, une grande expérience a été acquise et des succès considérables ont été obtenus dans la réalisation de ces opérations. AKSH est aujourd'hui une opération répandue et relativement simple.
L'essence de cette opération est de créer une solution de contournement - un shunt - pour le sang qui nourrit le cœur. C'est-à-dire que le sang le long du chemin nouvellement créé contourne la zone rétrécie ou complètement fermée de l'artère coronaire.
L'Argentin René Favaloro, qui a appliqué cette méthode pour la première fois à la fin des années 1960, est considéré comme le pionnier de la technique de manœuvre.

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Chirurgie cardiaque Chirurgien cardiaque

Description de la présentation pour chaque diapositive:

Il effectue des opérations au cours desquelles il corrige des malformations cardiaques congénitales ou acquises, effectue un pontage coronarien, insère un stimulateur cardiaque dans la poitrine, etc. Parallèlement à ceux qui opèrent des patients adultes, il existe des chirurgiens cardiologues pédiatriques. Il effectue des opérations au cours desquelles il corrige des malformations cardiaques congénitales ou acquises, effectue un pontage coronarien, insère un stimulateur cardiaque dans la poitrine, etc. Parallèlement à ceux qui opèrent des patients adultes, il existe des chirurgiens cardiologues pédiatriques.

La chirurgie cardiaque est un traitement complexe et très risqué. Vous devez être non seulement un chirurgien de grande classe, mais également un bon analyste qui peut peser le pour et le contre avant de procéder à l'opération. Il est nécessaire de comprendre de nombreuses spécialités médicales apparentées: anesthésiologie, diagnostic fonctionnel, anatomie topographique, etc. La chirurgie cardiaque est une méthode de traitement complexe et très risquée. Vous devez être non seulement un chirurgien de grande classe, mais également un bon analyste qui peut peser le pour et le contre avant de procéder à l'opération. Il est nécessaire de comprendre de nombreuses spécialités médicales apparentées: anesthésiologie, diagnostic fonctionnel, anatomie topographique, etc. La chirurgie cardiaque dure de 6 à 12 heures. Ils sont conduits par des équipes médicales de 4 personnes ou plus. Vous devez avoir une endurance suffisante et pouvoir travailler en équipe. La plupart des chirurgiens cardiaques sont des hommes.

J'ai choisi ce métier pour les raisons suivantes: Je veux aider les gens et, si possible, faire une percée dans le domaine de la chirurgie. J'ai choisi ce métier pour les raisons suivantes: Je veux aider les gens et, si possible, faire une percée dans le domaine de la chirurgie.

propension aux sciences naturelles, propension aux sciences naturelles, bonne santé, résistance au stress, désir d'aider les autres, volonté de prendre des risques justifiés, responsabilité, exactitude de la coordination des mouvements.

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Pontage artériel coronaire

Le pontage coronarien est une opération utilisée pour traiter une maladie coronarienne. Avantages de la méthode de chirurgie à cœur battant. La probabilité de décès et de complications après la chirurgie. Méthodes de rééducation après AKSH.

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http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625a2ac68a4c53b89521206c26.html

Présentation sur le sujet: traitement chirurgical de la maladie coronarienne

Établissement d'enseignement budgétaire supérieur public "Académie de médecine d'État d'Orenbourg" du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie. Département de chirurgie opérationnelle et d'anatomie clinique. S.S. MikhaylovZav. Département: prof. D.M.N. Chemezov S.V. Traitement chirurgical du SCI - Achevé: étudiant 407 g Gildebrandt A. Yu. kaf Ph.D. Lyashchenko S.N. Orenburg, 2011

La méthode de traitement chirurgical (revascularisation directe du myocarde) devient de plus en plus populaire comme alternative au traitement médicamenteux.

Revascularisation myocardique Revascularisation myocardique chirurgicale directe Revascularisation myocardique endovasculaire (rayons X) Revascularisation myocardique au laser transmyocardique

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http://ppt4web.ru/medicina/khirurgicheskoe-lechenie-ibs.html

SHORT DE L'AORTOCORNOON. TECHNOLOGIES MODERNES EN CHIRURGIE

étudiant, faculté de médecine de l'Académie de médecine de l'État d'Amur,

Fédération de Russie, Blagoveshchensk

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Fédération de Russie, Blagoveshchensk

Le pontage coronarien (PAC), une opération qui représente un type de traitement chirurgical de la maladie coronarienne, est l'une des méthodes de revascularisation du myocarde consistant à restaurer le flux sanguin coronaire sous la sténose en créant des shunts de l'aorte à l'artère coronaire.

CACh prend ses origines dans les années 60 du siècle dernier. En 1967, René Fovalaro, chirurgien à la Cleave Clinic aux États-Unis, réalisa le premier pontage autoveineux avec pontage cardiopulmonaire (CI). Cependant, plus tôt, le 2 mai 1960, le premier pontage artériel mammaire et coronarien avait été pratiqué aux États-Unis par Robert Hans Goetz. Dans cette opération, l'artère thoracique interne (VHA) est utilisée comme dérivation, alors que cette méthode était utilisée depuis sept ans plus tôt, c'est la méthode de choix pour le pontage coronarien et l'étalon-or du pontage artériel antérieur descendant., puisque la perméabilité du shunt après 10 ans demeure dans 90 à 95% des cas.

Cette opération est pratiquée depuis longtemps, mais les chirurgiens cardiologues n’y ont pas perdu tout intérêt et améliorent sa méthode de conduite afin d’obtenir des résultats plus positifs.

Un tel traitement chirurgical de la maladie coronarienne est indiqué pour les patients dans les cas suivants:

  • Lésions multiples du lit coronaire;
  • sténose de l'artère coronaire gauche;
  • Sténose du PNA, lorsqu'il est impossible d'effectuer une angioplastie.

Bien entendu, avant l’opération, il est nécessaire de prêter attention au tableau clinique de la maladie, à la perméabilité du lit coronaire dans son ensemble et à l’état du ventricule gauche, connaissant nécessairement sa fraction d’éjection. Il est également nécessaire de consulter un chirurgien endovasculaire pour décider de la possibilité de réaliser une angioplastie par ballonnet avec stenting dans le cas d'une lésion de 1 à 2 vaisseaux.

Les PAC ont un certain nombre de complications dans la période postopératoire. L'un d'eux est l'insuffisance rénale aiguë, en particulier s'il existe des antécédents d'insuffisance rénale nécessitant une greffe du rein supplémentaire.

http://sibac.info/studconf/science/li/116626

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