Anticoagulants - l'efficacité des médicaments à action directe et indirecte, nouvelle génération, indications et contre-indications

Après 50 ans, les vaisseaux deviennent moins élastiques et il existe un risque de formation de caillots sanguins. Afin d'éviter le risque de caillots sanguins excessifs, les médecins prescrivent de prendre des anticoagulants. En outre, les anticoagulants sont prescrits pour traiter les varices.

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui affectent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils empêchent le processus de coagulation des plaquettes sanguines, affectant les principales étapes de l'activité fonctionnelle des caillots sanguins, bloquant ainsi la coagulation des plaquettes sanguines.

Afin de réduire le nombre de conséquences tragiques des maladies du système cardiovasculaire, les médecins prescrivent des anticoagulants.

Le principal mécanisme d'action des anticoagulants consiste à prévenir la formation et l'augmentation du nombre de caillots sanguins pouvant obstruer le vaisseau artériel, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Classification des anticoagulants

Les anticoagulants se divisent en effets directs et indirects en fonction du mécanisme d’action sur le corps, de la rapidité avec laquelle ils produisent un effet positif et de la durée de leurs effets. Le premier groupe comprend les médicaments qui ont un effet direct sur la coagulation du sang et freinent sa vitesse.

Les anticoagulants indirects n’ont pas d’effet direct, ils sont synthétisés dans le foie, ce qui ralentit les principaux facteurs de la coagulation du sang. Ils sont produits sous forme de comprimés, pommade, solution injectable.

Anticoagulants à action directe

Ce sont des médicaments à effet rapide, ayant un effet direct sur la coagulation du sang. Ils participent à la formation de caillots sanguins dans le sang et, en arrêtant le développement de ceux déjà formés, suspendent la formation de filaments de fibrine.

Les anticoagulants d’exposition directe ont plusieurs groupes de médicaments:

  1. Hydrocitrate de sodium.
  2. L'héparine.
  3. Héparine de bas poids moléculaire.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoid, lepirudin.

L'héparine est largement connue comme anticoagulant direct. Le plus souvent, il est utilisé comme pommade ou par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les principaux médicaments pour l'héparine sont: la reviparine sodique, l'adréparine, l'énoxaparine, la nadroparine calcique, la parnaparine sodique, la tinzaparine sodique.

Dans la plupart des cas, les pommades à l'héparine, pénétrant dans la peau, n'ont pas une efficacité très élevée. Ils sont généralement prescrits pour le traitement des hémorroïdes, des varices des jambes et des ecchymoses. Les pommades à base d'héparine plus populaires sont:

Les médicaments à base d'héparine sont toujours sélectionnés individuellement, pour une administration par voie intraveineuse ou sous-cutanée.

En général, les héparines commencent à avoir un effet thérapeutique quelques heures après la consommation, en conservant les effets sur le corps tout au long de la journée. En réduisant l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, les héparines bloquent la thrombine et servent de barrière à la formation de filaments de fibrine, empêchant ainsi le collage des plaquettes.

Anticoagulants indirects

Réduisant la production de prothrombine dans le foie, bloquant la production de vitamine K, ralentissant la formation de protéines S et C, ils affectent ainsi la coagulation du sang.

Le groupe des anticoagulants indirects comprend:

  1. Dérivés d'Indan-1,3-dione, toujours produits sous forme de comprimés. L'effet de l'utilisation de la drogue se produit après 8 heures et continue à se maintenir tout au long de la journée.
  2. La coumarine - le principal ingrédient actif du médicament est contenue sous forme de sucres dans plusieurs plantes: mélilot, Zubrovka. Pour la première fois, la drogue de ce groupe a été inventée au 20ème siècle et a été retirée des feuilles de trèfle. Le groupe de préparations à base de coumarine comprend (warfarine, néodicoumarine, acénocoumarol (Sincumar)).

Anticoagulants oraux de nouvelle génération

Aujourd'hui, le groupe des anticoagulants modernes est devenu indispensable dans le traitement de maladies telles que: l'arythmie, l'ischémie, la thrombose, les crises cardiaques, etc. Cependant, comme tous les médicaments, ils ont un grand nombre d'effets secondaires. L'industrie pharmacologique n'est pas en place et le développement d'anticoagulants n'ayant pas d'effets secondaires sur les autres organes se poursuit.

En outre, leur utilisation n'est pas autorisée pour tous les types de maladies. Un groupe d'anticoagulants est en cours de développement, qui ne sera à l'avenir pas contre-indiqué pour les enfants, les femmes enceintes et un certain nombre de patients à qui il est interdit d'être traités avec les anticoagulants actuels.

Avantages et inconvénients

Les qualités positives des anticoagulants sont:

  • Réduit considérablement le risque de saignement;
  • Le temps d'action de la drogue a été réduit à 2 heures et ils sont facilement éliminés du corps.
  • Le nombre de patients pouvant utiliser des anticoagulants s'est élargi, en raison du risque réduit d'effets secondaires du médicament (maladies du foie et de l'appareil digestif, intolérance à la lactase, etc.);
  • L'impact d'autres médicaments et aliments sur l'effet des anticoagulants a considérablement diminué.

Cependant, les anticoagulants de la nouvelle génération ont leurs inconvénients:

  1. Le médicament est régulier, contrairement aux anticoagulants de l’ancienne génération, dont l’utilisation pourrait être omise.
  2. Il y a un risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
  3. Au cours de l'utilisation, de nombreux patients ont présenté une intolérance aux anticoagulants d'une nouvelle génération, en l'absence d'effets secondaires des médicaments à l'ancienne.

L'efficacité des médicaments est prouvée, ils réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque avec arythmies de tout type.

Lorsque vous assignez des anticoagulants oraux, rappelez-vous qu'il existe de nombreux effets secondaires et contre-indications. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions du médicament et consultez votre médecin. N'oubliez pas que, tout en prenant des anticoagulants, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier, de vérifier chaque mois et de vérifier certains paramètres sanguins. En cas de suspicion de saignement interne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans les cas où la prise d'anticoagulants a provoqué un saignement, le médicament doit être remplacé par un autre.

Antiplaquettaires et anticoagulants: la différence des médicaments

Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le mécanisme d'action sur le corps est différent de celui des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires largement demandés sont:

  • L'aspirine est la plus populaire dans le monde, cependant, les personnes allergiques ont souvent une réaction à cette substance;
  • Dipyridamole - dilate les vaisseaux sanguins;
  • Ticlopidine - utilisée pour les cardiopathies ischémiques, les crises cardiaques ainsi que pour la prévention de la thrombose;
  • Tirofiban - empêche l’adhésion des plaquettes;
  • Eptifibatide - a un effet bloquant sur l’adhésion des plaquettes.

En arrêtant l'adhésion des plaquettes, ils réduisent le niveau de coagulation du sang. De plus, ce sont des antispasmodiques et des vasodilatateurs.

http://lekarstvie.ru/flebologiya/antikoagulyanty.html

Quels sont les anticoagulants, lesquels appartiennent aux drogues à action directe et indirecte

Pour éviter l'apparition de caillots sanguins en tant que caillots sanguins dangereux, la classification des médicaments comprend un groupe pharmacologique appelé anticoagulants - une liste de médicaments est présentée dans tout livre de référence médical. Ces médicaments permettent de contrôler la viscosité du sang, d'éviter un certain nombre de processus pathologiques, de traiter avec succès certaines maladies du système hématopoïétique. Pour que la récupération soit définitive, la première étape consiste à identifier et à éliminer les facteurs de coagulation du sang.

Que sont les anticoagulants?

Ce sont des représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produit sous la forme de comprimés et d'injections, qui sont destinés à réduire l'indice de viscosité du sang, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde. Ces médicaments non seulement réduisent de manière productive la coagulation du flux sanguin systémique, mais maintiennent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec une activité plaquettaire accrue, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est approprié pour le traitement efficace de la thrombose.

Indications d'utilisation

Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour prévenir efficacement la thromboembolie, mais ils conviennent également à une activité accrue de la thrombine et à la menace potentielle de formation de caillots sanguins dans les parois vasculaires, qui sont dangereux pour le flux sanguin systémique. La concentration en plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert un débit acceptable, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés est longue et ils sont prescrits par des spécialistes lorsque:

  • athérosclérose;
  • maladie du foie;
  • thrombose veineuse;
  • maladies vasculaires;
  • thrombose de la veine cave inférieure;
  • thromboembolie;
  • caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
  • phlébite;
  • blessures d'étiologie différente;
  • varices.

Classification

L'avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prédominent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sujets à un certain nombre de processus pathologiques, il est donc nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le schéma thérapeutique complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin responsable afin d’éliminer les complications potentielles pour la santé.

Anticoagulants à action directe

La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l’activité de la thrombine, diminuer la synthèse de fibrine et la fonction hépatique normale. Ce sont des héparines localisées, sous-cutanées ou intraveineuses nécessaires au traitement des varices des extrémités inférieures. Les ingrédients actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines par voie topique, intraveineuse ou orale:

  • La fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Pommade d'héparine;
  • Fragmin;
  • L'hépatrombine;
  • Hydrocitrate de sodium (héparine administrée par voie intraveineuse);
  • Clivein.

Anticoagulants indirects

Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation du sang. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie et contiennent des vitamines précieuses dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valvules cardiaques artificielles, alors que les doses recommandées d’aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série de la coumarine:

  • monocoumarines: warfarine, sincumar, mrakumar;
  • indandions: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Afin de normaliser rapidement la coagulation sanguine et de prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent vivement les anticoagulants oraux dont la composition chimique contient de la vitamine K. Ils prescrivent ce type de médicament pour le traitement d'autres pathologies du système cardiovasculaire susceptibles de suivre une évolution chronique. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:

Anticoagulants PLA

Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux mis au point par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle nomination figurent l'effet rapide, la sécurité totale au risque de saignement, l'inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, dont voici la liste: saignements dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour assurer un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans perturber les doses quotidiennes recommandées.

Les médicaments sont universels, mais l’effet dans le corps affecté est plus sélectif, temporaire, nécessite un usage prolongé. Afin de normaliser la coagulation du sang sans complications sérieuses, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de la nouvelle génération:

Prix ​​des anticoagulants

S'il est nécessaire de réduire la coagulation du sang dans les plus brefs délais, les médecins recommandent strictement, pour des raisons médicales, la prise d'anticoagulants - une liste exhaustive de médicaments. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques du médicament ou du coût en pharmacie. Les prix sont différents et accordent plus d'attention à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous en apprendrez plus sur les prix à Moscou, mais n'oubliez pas les principaux critères pour un tel achat. Donc:

Nom de l'anticoagulant - de la liste des médicaments

http://sovets.net/13457-antikoagulyanty-spisok-preparatov.html

Anticoagulants: mécanisme d'action et classification

En pratique médicale, le traitement anticoagulant est destiné à la prévention de la thrombose et au traitement des pathologies du cœur et du système vasculaire. Produire des médicaments sous forme de crèmes, gels, pommades, gélules, solutions pour injection, en comprimés. Il est strictement interdit de choisir vous-même la dose, car cela pourrait provoquer des saignements abondants.

Impact

La thrombose est une affection dangereuse et courante qui entraîne souvent des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et la mort. L'invalidité dans ces conditions est inévitable. Par conséquent, les médecins prescrivent un traitement anticoagulant à leurs patients présentant des problèmes de coagulabilité.

Grâce à un traitement précoce, il est possible de prévenir la formation et l’augmentation des caillots sanguins, ainsi que le blocage vasculaire. Habituellement, les anticoagulants agissent de manière complexe, affectant non seulement le caillot de sang lui-même, mais aussi la coagulation dans son ensemble.

Le traitement anticoagulant consiste à supprimer les facteurs de coagulabilité plasmatique et la synthèse de thrombine. La thrombine est à l’origine de la formation de filaments de fibrine et de caillots thrombotiques.

Classification

Les anticoagulants sont classés dans les groupes suivants:

  • anticoagulants pathologiques et physiologiques;
  • anticoagulants indirects;
  • composants anticoagulants directs;
  • nouveaux anticoagulants oraux (PLA);
  • agents antiplaquettaires.

Les anticoagulants modernes, à leur tour, sont divisés en composants anticoagulants directs et anticoagulants indirects.

Composants pathologiques

Formé dans le sang dans des pathologies. Ce sont de puissants inhibiteurs immunitaires de la coagulation, qui sont des anticorps spécifiques qui agissent sur plusieurs facteurs. En règle générale, ces anticorps sont synthétisés par l'organisme afin de le protéger des manifestations de la coagulation sanguine.

Composants physiologiques

Normalement trouvé dans le sang. Ils peuvent être distingués en deux types:

Ce groupe comprend la liste suivante de substances:

  • L'héparine;
  • Antithrombine III;
  • Protéine C;
  • Complément inhibiteur I;
  • Alpha2-macroglobuline;
  • Protéine S;
  • Inhibiteurs de lipides et de contact;
  • Antithromboplastines.

L'héparine est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. Des études ont montré une grande quantité d'héparine dans le foie et les poumons. L'utilisation de doses importantes du composant inhibe les plaquettes et conduit à une obstruction de la coagulation sanguine. En conséquence, des saignements des organes internes se produisent. Par conséquent, il est important de ne pas utiliser de médicaments contenant de l'héparine sans la supervision d'un médecin.


Aux anticoagulants physiologiques secondaires figurent la liste de médicaments suivante:

  • Antithrombine I, IX;
  • Les antithromboplastines;
  • Produits PDF;
  • Les fibrinopeptides;
  • Metafactors Va, XIa.

Action directe

Les anticoagulants directs réduisent l'activité de la thrombine, désactivent la prothrombine, inhibent la thrombine et préviennent l'apparition de nouveaux caillots sanguins. En utilisant des anticoagulants directs, il est important de surveiller régulièrement les taux de coagulation. Cela est nécessaire pour prévenir les saignements internes.

Après avoir utilisé les moyens d'action directe, l'effet thérapeutique se produit immédiatement en raison de l'entrée rapide de substances dans le corps. La sortie est effectuée par les reins.

Ce groupe de fonds comprend:

  • Héparine - peut supprimer l’adhésion des plaquettes, accélérant ainsi le flux sanguin vers le cœur et les reins. Le médicament entraîne une diminution de la pression artérielle, un effet hypocholestérolémiant, une augmentation de la perméabilité vasculaire, une suppression de la prolifération des cellules musculaires lisses. La substance est indiquée pour une administration par voie intraveineuse en cas d’urgence, ainsi que par voie sous-cutanée - pour la prévention de la thrombose. L'héparine est utilisée en externe pour les varices et les thrombophlébites. La substance est incluse dans des médicaments tels que le gel Lioton, la pommade à l'héparine et l'hépatrombine.
  • Héparine de bas poids moléculaire - a une activité antithrombotique élevée, biodisponible. L’action de l’héparine de bas poids moléculaire est durable, le risque de complications hémorroïdaires est faible. Une différence importante entre ce groupe de médicaments est le nombre minimal d’effets secondaires. L'introduction est réalisée par voie sous-cutanée dans la surface latérale du ventre. Les héparines de bas poids moléculaire comprennent: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparine, Wessel Due F.
  • Inhibiteurs de la thrombine. Ce groupe de médicaments comprend: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Action indirecte

Les anticoagulants indirects affectent la biosynthèse des enzymes du côté de la coagulation. Cependant, ils n'inhibent pas l'activité de la thrombine et la détruisent complètement. Une autre caractéristique de ces médicaments est leur effet relaxant sur les muscles lisses. De ce fait, l'irrigation sanguine du coeur est stimulée.

Les anticoagulants indirects sont indiqués pour le traitement et la prévention de la thrombose. La réception se fait exclusivement à l'intérieur pendant longtemps. En cas d'arrêt brutal du traitement, le taux de prothrombine augmente et le risque de thrombose augmente.

Les anticoagulants d’action indirecte sont répartis dans les types suivants:

  • anticoagulants à base de coumarine;
  • Dérivés d'Indan-1,3-dione.

Selon la classification, les anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine et de l’indan-1,3-dione sont les suivants:

Nouvelles substances anticoagulantes

Les nouveaux anticoagulants sont indiqués chez les patients qui doivent prendre warphanine à vie. Le fait est que la warfarine est un médicament efficace mais imprévisible. Chez les patients à qui il est assigné, il est important de contrôler le sang 7 à 10 fois par jour. Si cela n'est pas fait, le risque de saignement, qui est finalement difficile à arrêter, augmente considérablement.

L'industrie pharmaceutique moderne cherche des solutions au problème des patients dépendants de la guerre. Pour ce faire, utilisez de nouveaux anticoagulants, appelés en médecine anticoagulants oraux en médecine.

Les anticoagulants oraux comprennent:

  • Xarelto (rivaroxoban);
  • Pradaksa (Dabegatran);
  • Elikvis (Apixaban).

Tous ces médicaments sont disponibles en deux options de dosage. Dans ce cas, Rivaroxoban doit être pris une fois par jour. Le reste est utilisé deux fois par jour.

Indications d'utilisation des anticoagulants oraux:

  • fibrillation auriculaire;
  • prévention de la thrombose veineuse;
  • prévention des embolies;
  • AVC ischémique.

Avantages des anticoagulants oraux:

  • pas besoin de calculer la dose;
  • pas besoin de surveiller régulièrement l'INR;
  • Les anticoagulants oraux n'interagissent pas avec les aliments.

Inconvénients:

  • doit être pris régulièrement;
  • beaucoup de recherche;
  • risque de saignement gastrique;
  • intolérance chez certains patients.

Indications et contre-indications

Le traitement anticoagulant est indiqué pour une utilisation dans les conditions suivantes:

  • AVC thrombotique et embolique;
  • cardite rhumatismale;
  • thrombophlébite et thrombose aiguë;
  • la présence de plaques d'athérosclérose;
  • varices et insuffisance veineuse chronique;
  • anévrisme aortique;
  • maladie ischémique;
  • TELA;
  • DIC;
  • fibrillation auriculaire.

Il est important de noter que l'utilisation de médicaments anticoagulants n'est pas autorisée pour tous. Il est souvent interdit aux substances de prendre:

  • patients souffrant d'hémorroïdes saignantes;
  • les patients atteints d'ulcères gastriques et duodénaux;
  • personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique;
  • avec tuberculose caverneuse;
  • patients souffrant de carence en vitamine C et K;
  • les patients atteints de pancréatite;
  • personnes souffrant de leucémie aiguë;
  • avec l'alcoolisme;
  • patients atteints de la maladie de Crohn;
  • avec rétinopathie hémorragique.

Il est important de faire attention au fait qu'il est interdit d'utiliser des anticoagulants pendant la menstruation, pendant la période de portage et pendant l'allaitement. Il est également interdit de prendre des substances après l'accouchement et les personnes âgées.

Effets secondaires

Les phénomènes énumérés dans les ouvrages de référence incluent la liste suivante:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • démangeaisons;
  • éruptions cutanées;
  • l'ostéoporose;
  • l'alopécie;
  • complications possibles sous la forme de saignements des organes internes.

Agents antiplaquettaires

Ils empêchent le collage des plaquettes, augmentent l'efficacité des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires sont capables de dilater les vaisseaux sanguins, ont un effet smmasmolytique.

Les agents antiplaquettaires incluent:

L'aspirine ou l'acide acétylsalicylique est un groupe brillant représentatif. Le médicament est disponible sous différentes formes posologiques. La substance fait partie d'une variété de moyens. L'aspirine peut supprimer l'agrégation plaquettaire, provoquer une vasodilatation et empêcher la formation de caillots sanguins plus tôt. Auparavant, l’aspirine était largement utilisée pour réduire la température corporelle; à ce jour, le médicament n’est plus recommandé.

Les substances anticoagulantes sont efficaces et on ne peut s'en passer pour le traitement des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, il est important de ne pas les prendre vous-même, même l'aspirine bien connue. Les personnes qui ont l'habitude de «se prescrire des médicaments» souffrent souvent d'une foule d'effets secondaires. Il faut se rappeler que l'auto-traitement aux anticoagulants peut entraîner des conséquences irréversibles et graves sous la forme de saignements abondants.

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Anticoagulants Coumarin

Anticoagulants: revue des médicaments, utilisation, indications, alternatives

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Anticoagulants - groupe de médicaments qui suppriment l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent les caillots sanguins en raison de la réduction de la formation de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances du corps qui modifient la viscosité du sang et inhibent le processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou de pommades. Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et son dosage. Un traitement inadéquat peut nuire à l'organisme et avoir des conséquences graves.

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La mortalité élevée due aux maladies cardiovasculaires est due à la formation de thrombose: une thrombose vasculaire a été détectée presque tous les deux décès par pathologie cardiaque à l'autopsie. L'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse sont les causes les plus courantes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur utilisation précoce aide à prévenir la formation d'un caillot sanguin, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis la nuit des temps, la médecine traditionnelle utilisait l'hirudine - le plus célèbre des anticoagulants naturels. Cette substance fait partie de la salive de la sangsue et a un effet anticoagulant direct qui dure deux heures. Actuellement, on prescrit aux patients des médicaments synthétiques plutôt que des médicaments naturels. Plus de cent noms de médicaments anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir le plus approprié, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme et de la possibilité de les utiliser en association avec d’autres médicaments.

La plupart des anticoagulants ont un impact non pas sur le caillot de sang, mais sur l'activité du système de coagulation du sang. Suite à un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation plasmatique et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de filaments de fibrine constituant le caillot thrombotique, sont supprimés. Le processus de formation de thrombus ralentit.

Mécanisme d'action

Les anticoagulants sur le mécanisme d'action sont divisés en médicaments à action directe et indirecte:

  • Les anticoagulants "directs" ont un effet direct sur la thrombine et en réduisent l'activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang. Les anticoagulants à action directe pénètrent rapidement dans le corps, sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie par voie hématogène, exercent leur effet curatif et sont excrétés dans l'urine.
  • Les anticoagulants "indirects" affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation du sang. Ils détruisent complètement la thrombine et ne font pas qu'empêcher son activité. En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants "indirects", non seulement pour le traitement de la thrombose, mais également pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les comprimés sont utilisés pendant longtemps en consultation externe. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation des niveaux de prothrombine et une thrombose.

Séparément, émettez des médicaments qui inhibent la coagulation du sang, comme les anticoagulants, mais d’autres mécanismes. Ceux-ci incluent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants à action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe le collage des plaquettes et accélère le flux sanguin dans le coeur et les reins. En même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n’exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament réduit la pression artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, inhibe l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a donné son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine dans leur composition et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations d'héparine sont appliquées en couche mince sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, les gels Lioton et Hépatrombine sont utilisés pour traiter la thrombophlébite et la thrombose, ainsi que la pommade à l'héparine.

L’effet négatif de l’héparine sur le processus de thrombose et l’augmentation de la perméabilité vasculaire sont à l’origine d’un risque élevé de saignement pendant le traitement par héparine.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotiques élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et d'une longue période d'élimination, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, inhibent la synthèse de thrombine, ont un faible effet sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de l’approvisionnement en sang des organes et des tissus, stabilisant ainsi leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, écartant ainsi l’héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

  1. "Fragmin" est une solution claire ou jaunâtre qui a un léger effet sur l’adhésion plaquettaire et l’hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de saignement et le développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
  2. Le «Klyarin» est un anticoagulant «direct» qui affecte la plupart des phases de la coagulation du sang. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
  3. "Clexane" est un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant sa nomination, l'abolition de tous les médicaments qui affectent l'hémostase est nécessaire.
  4. "Fraksiparin" - une solution avec des effets antithrombotiques et anticoagulants. Les hématomes sous-cutanés ou les nodules denses disparaissent souvent au site d'injection, et disparaissent après quelques jours. Au début, le traitement à fortes doses peut entraîner des saignements et une thrombocytopénie, qui disparaissent au cours du traitement.
  5. "Wessel Due F" est un produit naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament inhibe l'activité des facteurs de coagulation du sang, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Wessel Due F stérilise le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations et les instructions d'utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Au cœur du médicament se trouve une protéine qui a d'abord été trouvée dans la salive de sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Hirugen" et "Girulog" sont des analogues synthétiques de "Girudin", réduisant le taux de mortalité des personnes cardiaques. Ce sont de nouveaux médicaments dans ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d'inhibiteurs de la thrombine. Les applications pratiques de Girugen et de Girulog sont limitées par leur coût élevé.

La lépirudine est un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine dans un caillot. Il réduit la mortalité par infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de fatigue.

Anticoagulants indirects

Anticoagulants indirects:

  • "Fenilin" - un anticoagulant qui est rapidement et complètement absorbé, pénètre facilement dans la barrière histohématogène et s'accumule dans les tissus du corps. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les crampes et les engourdissements des jambes disparaissent. À l'heure actuelle, Fenilin n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
  • "Neodikumarin" - un moyen d'inhiber le processus de thrombose. L'effet thérapeutique de la néodicoumarine n'apparaît pas immédiatement, mais après l'accumulation du médicament dans l'organisme. Il inhibe l'activité du système de coagulation du sang, a un effet hypolipémiant et augmente la perméabilité vasculaire. Il est recommandé aux patients de respecter scrupuleusement le moment de l'admission et la dose du médicament.
  • La drogue la plus commune dans ce groupe est la warfarine. C'est un anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, ce qui réduit leur concentration dans le plasma et ralentit le processus de formation de caillots sanguins. La "warfarine" se caractérise par un effet précoce et la cessation rapide des effets indésirables à des doses plus faibles ou par l'arrêt du médicament.

Vidéo: Nouveaux anticoagulants et warfarine

Utilisation d'anticoagulants

Recevoir des anticoagulants est indiqué pour les maladies du coeur et des vaisseaux sanguins:

  1. AVC thrombotique et embolique,
  2. Athérosclérose
  3. Carte rhumatismale,
  4. Thrombophlébite,
  5. Thrombose aiguë,
  6. Défauts mitraux du coeur,
  7. Anévrisme aortique,
  8. Les varices,
  9. Cardiopathie ischémique
  10. Syndrome DIC,
  11. TELA,
  12. Fibrillation auriculaire
  13. Thromboangéite oblitérante et endartérite.

L'ingestion incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. Avec un risque accru de saignement devrait être utilisé à la place d'anticoagulants, des agents antiplaquettaires plus sûrs.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

  • Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal,
  • Hémorroïdes saignantes,
  • Hépatite chronique et fibrose du foie,
  • Insuffisance hépatique et rénale
  • Urolithiase,
  • Purpura thrombocytopénique,
  • Carence en vitamine C et K,
  • Endocardite et péricardite,
  • Tuberculose pulmonaire caverneuse,
  • Pancréatite hémorragique,
  • Tumeurs malignes,
  • Infarctus du myocarde avec hypertension,
  • Anévrisme intracérébral,
  • Leucémie
  • Alcoolisme,
  • La maladie de Crohn,
  • Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit aux anticoagulants de prendre pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants sont les suivants: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.

Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements d’organes internes: bouche, rhinopharynx, estomac, intestins, ainsi que de saignements dans les muscles et les articulations, apparition de sang dans les urines. Pour prévenir l'apparition d'effets dangereux sur la santé, il convient de surveiller les principaux paramètres sanguins et de surveiller l'état général du patient.

Agents antiplaquettaires

Les agents antiplaquettaires sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant le collage des plaquettes. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, conjointement avec eux, d'empêcher le processus de formation de caillots sanguins. Les agents antiplaquettaires ont également une action arthritique, vasodilatatrice et antispasmodique. L'acide acétylsalicylique ou l'aspirine est un représentant éminent de ce groupe.

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

  • L'aspirine est actuellement l'agent antiplaquettaire le plus efficace, produit sous forme de comprimé et destiné à une administration par voie orale. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, provoque une vasodilatation et prévient les caillots sanguins.
  • "Tiklopidin" - agent antiplaquettaire qui inhibe l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement de la maladie coronarienne, de la crise cardiaque et de la maladie cérébrovasculaire.
  • "Tirofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à la thrombose. Le médicament est généralement utilisé en conjonction avec "Héparine".
  • Le "dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport en oxygène du myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle.

Vidéo: sur les médicaments utilisés en anticoagulants

Thrombokrit est supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Thrombokrit est plus élevé que la normale - ce concept n'a commencé à apparaître dans les tests qu'avec l'avènement de systèmes hématologiques de nature analytique. Ils effectuent l'analyse automatiquement. Auparavant, les plaquettes n'étaient comptées qu'à la demande du spécialiste traitant. Cela s'explique par le fait que la procédure nécessite une certaine approche. PCT (thrombokrite) - un certain pourcentage de sang prélevé par les plaquettes.

Règles de thrombokrite, données de base

Le PCT est un processus similaire à l'hématocrite, mais contrairement à ce dernier, qui peut être appris après une sédimentation auto-érythrocytaire, le thrombokrite ne peut pas être calculé de la sorte. Lorsque les plaquettes atteignent une surface de caractéristiques différentes, elles se dilatent considérablement, forment des pseudopodes et se collent les unes aux autres. Cette caractéristique complique grandement le processus de recherche et de stockage. L'analyseur automatique vous permet de calculer cet indicateur. Cependant, aujourd'hui, le paramètre n'est pas largement utilisé.

Un thrombocrite indique le pourcentage de masse de plaquettes dans un liquide biologique qui indique le nombre de plaquettes chez une personne donnée. La norme est considérée comme les valeurs suivantes: 0.1-0.32.

Les experts estiment que les indicateurs des plaquettes chez les hommes et les femmes sont les mêmes.

Il existe des fluctuations physiologiques dans les éléments de forme:

  • la numération plaquettaire peut changer de façon spectaculaire pendant les fluctuations saisonnières ou nocturnes, tandis que le PCT peut être considérablement inférieur à la normale;
  • pendant les jours critiques, le taux chute à 50%;
  • la protection naturelle contre la thrombose en cours de procréation entraîne une forte diminution du PCT;
  • avec des charges intensives, thrombokrit peut presque doubler.

Si, pour une raison quelconque, les indicateurs ne coïncident pas avec la norme, une personne présente un certain nombre de manifestations cliniques, selon lesquelles des experts jugent de l’existence du problème.

Symptomatologie lors du changement du nombre de plaquettes:

  • saignements abondants pendant les jours critiques;
  • la présence d'une petite quantité de sang dans les selles ou l'urine;
  • épistaxis;
  • démangeaisons couvrant toute la peau;
  • perte de vision significative;
  • inconfort dans les doigts;
  • des ecchymoses sur tout le corps, sans raison apparente;
  • doigts bleus sur les membres;
  • maux de tête débilitants persistants;
  • fatigue, sensation de faiblesse même après le repos.

Si l’enquête a révélé que le niveau du PCT était différent de la norme, le spécialiste recommande de prendre des mesures préventives.

À des taux élevés de thrombokrite devraient:

  1. Prenez des agents antiplaquettaires et des anticoagulants. Ils réduiront le risque de formation de caillots sanguins. La durée du cours et le dosage des fonds choisis individuellement par le médecin. Leur utilisation indépendante est inacceptable.
  2. Si possible, arrêtez de prendre des diurétiques et des médicaments hormonaux.
  3. Éliminer complètement le tabagisme.
  4. Ne bois pas d'alcool.
  5. Buvez de l'eau dans la quantité de deux litres pendant la journée.
  6. Le régime doit contenir: produits laitiers, fruits de mer, sarrasin, foie et poisson, bœuf, fruits et légumes, huile de lin.
  7. Ne pas manger de lentilles, noix, grenades, bananes.

Avec un faible thrombokrit recommandé:

  • manger des aliments qui contiennent des fibres;
  • doit inclure le poisson, la viande, les jus de viorne, l'argousier et les canneberges;
  • produits contenant de l'acide acétique et des conservateurs, aliments en conserve faits maison, œufs, chocolat, agrumes, miel;
  • non vacciné;
  • essayez de ne pas vous faire mal;

Il est important de ne pas faire de sport et d’éliminer les efforts physiques excessifs. Il est recommandé de faire un horaire de veille et de sommeil.

Indicateurs dépassant la norme

Si thrombokrit est supérieur à la normale, qu'est-ce que cela signifie? Pour comprendre les processus intervenant dans un fluide biologique avec une augmentation significative de l'indice, il est nécessaire de comprendre les propriétés fondamentales des plaquettes.

Ces éléments sont impliqués dans la formation de caillots sanguins, aident à prévenir les saignements excessifs en cas de lésions vasculaires. Dans la plupart des cas, des taux élevés de PCT sont observés dans les processus pathologiques dans le sang, dans la période postopératoire, après l'ablation de la rate. À cause de la thrombose, un nombre considérable de personnes meurent chaque année. Immédiatement avant l'apparition de cette pathologie dans les tests sanguins, on a constaté une augmentation significative du PCT. Thrombocytose - c'est comment les experts appellent cette condition.

  1. Thrombocytose primaire. C'est un changement dans le travail de la moelle osseuse, grâce auquel la production de plaquettes est fortement accrue.
  2. Thrombocytose secondaire. Un processus complexe dû à l'émergence de diverses pathologies.

Les principales raisons de sa formation:

  • infections: bactériennes, parasitaires, virales, fongiques;
  • inflammations: sarcoïdose, syndrome de Kawasaki, collagénose;
  • pancréatite ou nécrose avec lésion des tissus mous;
  • carence en fer;
  • intervention chirurgicale;
  • l'utilisation de médicaments: adrénaline, corticostéroïdes, épinéphrine;
  • tumeurs malignes.

Raisons d'un niveau PCT élevé:

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  • maladies myéloprolifératives;
  • retrait de la rate;
  • production excessive d'hormones thyroïdiennes;
  • processus athérosclérotique;
  • le diabète;
  • fumer;
  • pathologie maligne;
  • la tuberculose;
  • varicelle, grippe, rougeole et autres infections virales;
  • activité excessive du thymus;
  • colite ulcéreuse;
  • une pancréatite;
  • des fractures;
  • dépôt de cholestérol;
  • perte de sang.

PCT élevé ne doit pas être négligé. Il y a une forte probabilité de développer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Ces maladies sont dues à la formation de caillots sanguins et au colmatage des vaisseaux sanguins.

Bas taux

Si la thrombocrite est élevée, cela signifie qu'il existe une menace immédiate pour la santé. Depuis une quantité excessive de plaquettes dans le sang provoque l'apparition d'un certain nombre de conditions pathologiques, par exemple une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Le faible niveau du PCT n’est pas moins dangereux que sa haute performance. En pathologie hématologique, les valeurs de thrombokrite sont proches de zéro.

Les principales causes de faible thrombose sont:

  • rendement élevé et destruction des plaquettes;
  • faible niveau de production d'éléments et inhibition du germe mégacaryocytaire.

PCT faible indique la présence de maladies chroniques des organes internes, les pathologies du système hématopoïétique et l’impact de facteurs négatifs susceptibles d’affecter le volume des globules sanguins et leurs capacités fonctionnelles.

La complexité principale de la pathologie est que le saignement chez une personne commence spontanément et peut avoir des conséquences graves. Un processus négatif est observé chez un petit nombre de personnes. Seulement 2% de la population mondiale souffre de ce dysfonctionnement. Elle peut être causée à la fois par des maladies hématologiques et par des pathologies indépendantes.

Maladies entraînant une diminution des plaquettes:

  • insuffisance rénale chronique;
  • la cirrhose;
  • intoxication chimique;
  • infections virales;
  • cancer hématopoïétique;
  • des médicaments;
  • le rayonnement;
  • hémoblastose;
  • la collagénose;
  • anémie mégaloblastique;
  • syndrome myélodysplasique;
  • anémie aplasique;
  • La maladie de Verlgof;
  • purpura thrombocytopénique;
  • poids excessivement faible à la naissance;
  • l'asphyxie;
  • hémangiome;
  • problèmes auto-immunes;
  • manque d'acide folique;
  • période post-partum;
  • cycle menstruel non spécifié, accompagné de règles fréquentes;
  • allergie;
  • immunodéficience.

Seul un médecin est en mesure d'indiquer la nécessité d'un traitement. Lorsqu’on obtient des résultats différents de la norme ou que l’on détecte un certain nombre de symptômes caractéristiques d’un changement du PCT, il est inacceptable de se soigner soi-même.

Quelle est l'insuffisance dangereuse de la valve aortique?

En cardiologie, on rencontre souvent une insuffisance de la valve aortique. Cette pathologie devient souvent la cause d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré des patients. La maladie est acquise et congénitale.

Perturbation du travail

Le système cardiovasculaire a une structure complexe. Il comprend un cœur avec 4 chambres, des vaisseaux sanguins et des valves. Il y a 4 vannes principales. L'un d'eux est aortique. Il est situé à l'embouchure de l'aorte. C'est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain.

L'aorte commence par un grand cercle de circulation sanguine qui alimente tous les organes sauf les poumons. Les valves sont formées à partir de la couche interne du cœur et assurent le mouvement du sang artériel dans une direction: des ventricules à l'aorte et aux petites artères. La valve aortique a 3 feuillets. Après la systole ventriculaire, le sang afflue dans la lumière de l'aorte et les lambeaux se ferment. Cela empêche la régurgitation sanguine. L'insuffisance aortique est une anomalie cardiaque caractérisée par le retour d'une partie du sang de l'aorte au cours de la période de diastole (relaxation) du ventricule gauche.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est associée aux défauts d'autres valves et au rétrécissement de la bouche aortique. Les hommes souffrent de cette maladie 3 à 4 fois plus souvent que les femmes. L'insuffisance aortique dans la structure globale des malformations cardiaques prend 4%. La maladie n'apparaît pas immédiatement et peut survenir pendant des années. Si elle n'est pas traitée, cette maladie cardiaque progresse. Le traitement conservateur n’est efficace qu’en cas de violation mineure du flux sanguin.

Étapes et degrés

Il existe 2 formes principales d'insuffisance de la valve aortique: congénitale et acquise. Congénital se développe chez les enfants au cours de leur mariage. Ceci est dû à l'hérédité ou aux effets tératogènes de divers facteurs externes (médicaments, maladies virales et bactériennes, radiations). La forme acquise est détectée chez l'adulte. La cause la plus fréquente est une infection.

L'insuffisance de la valve aortique peut être organique et fonctionnelle. Dans le premier cas, la régurgitation (reflux) du sang est due à la pathologie de la valvule elle-même et dans le second à l'expansion du vaisseau ou de la cavité du ventricule gauche.

Il existe 5 stades de développement de ce défaut, en fonction du degré de troubles circulatoires:

  1. La première étape est caractérisée par une compensation complète. Ceci est réalisé en épaississant la paroi du ventricule gauche. Les symptômes pendant cette période sont absents.
  2. La deuxième étape est caractérisée par une décompensation latente. Chez ces patients, la paroi ventriculaire est épaissie et sa cavité est agrandie.
  3. Au troisième stade, la circulation sanguine dans le cœur est perturbée. La forme relative de l'insuffisance coronaire se développe. Il y a un fort épaississement de la paroi du ventricule gauche et sa surcharge.
  4. Au quatrième stade, l'insuffisance d'estomac gauche se développe. La force de sa réduction diminue, entraînant une privation d'oxygène de tous les organes. Souvent, à ce stade, une valve bicuspide est atteinte, située dans le cœur gauche.
  5. La cinquième étape est terminale. L'opération dans ce cas n'est pas effectuée.

En fonction du volume de sang récupéré, il existe 4 degrés d'insuffisance aortique:

  1. Lorsque le premier degré revient, pas plus de 15% du volume sanguin éjecté.
  2. Au deuxième degré, ce chiffre est de 15-20%.
  3. Au troisième degré - 30-50%.
  4. Le quatrième degré le plus dangereux, dans lequel plus de 50% du sang est rejeté dans le ventricule. La prévision dans cette situation est défavorable. Le taux de survie est beaucoup plus faible qu'avec la défaillance d'une valve bicuspide.

Les principaux facteurs étiologiques

L'insuffisance aortique se développe pour diverses raisons. Il y a les facteurs étiologiques suivants:

  • exposition du fœtus aux rayonnements ionisants;
  • l'impact sur le bébé pendant la grossesse des facteurs tératogènes;
  • prendre des drogues toxiques;
  • tabagisme et abus d'alcool d'une future mère pendant la grossesse;
  • maladies infectieuses de la mère;
  • rhumatisme;
  • endocardite bactérienne;
  • athérosclérose aortique;
  • la syphilis;
  • blessure à la poitrine fermée;
  • hypertension prolongée;
  • anévrisme aortique;
  • une augmentation du volume du ventricule gauche;
  • myocardite;
  • maladies systémiques (lupus érythémateux);
  • maladies héréditaires (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos);
  • ostéoporose congénitale;
  • La maladie de Takayasu;
  • la fibrose kystique;
  • spondylarthrite ankylosante

Les causes les plus courantes de la forme acquise de la maladie sont les rhumatismes et l'endocardite septique. Le rhumatisme est une maladie systémique qui peut se développer dans le contexte d’une infection bactérienne simple (amygdalite chronique, amygdalite, caries, pharyngite). Dans 80% des cas, le rhumatisme articulaire aigu est la cause d'une anomalie aortique.

Cela se produit 5 à 7 ans après le début du développement de la maladie. Des nodules syphilitiques apparaissent dans la région de l'aorte. Ils blessent le mur et la valve aortique. L'insuffisance congénitale de la valve aortique est beaucoup moins fréquente. Il est formé avec les violations suivantes:

  • le développement d'une vanne à deux ailes au lieu de trois;
  • aorte large;
  • diminution de l'élasticité des valves et leur épaississement;
  • défaut du septum entre les ventricules.

L’insuffisance relative de la valvule peut être une conséquence de l’hypertension artérielle primitive, lorsqu’il existe une lésion cardiaque prononcée.

Comment le flux sanguin est-il perturbé?

La tendance à la diminution du débit sanguin dans l'insuffisance aortique est plutôt compliquée. La fermeture incomplète des feuillets de la valve entraîne les violations suivantes:

  • réinjection de sang artériel de l'aorte dans le ventricule gauche;
  • son débordement et son étirement;
  • expansion de la cavité ventriculaire;
  • augmenter la force de sa réduction;
  • augmentation de la poussée systolique.

La charge sur le ventricule gauche augmente. Même pendant la diastole (relaxation), il est rempli de sang. Normalement, lorsqu'il est détendu, le volume de sang qu'il contient ne dépasse pas 130 ml et atteint de 400 ml ou plus lors de la régurgitation du sang. Un tel travail du coeur à long terme conduit à une hypertrophie (augmentation du volume du ventricule).

Au fil du temps, le défaut mitral se forme. Son développement est associé à une expansion du ventricule gauche et à une altération de la fonction musculaire. Au stade de la compensation, le travail de l'oreillette gauche ne change pas. Aux stades avancés, la pression diastolique augmente dans cette partie du cœur. Ainsi, l'hypertrophie de l'auricule gauche se développe.

La maladie aortique provoque souvent une stagnation du sang dans le petit cercle. La conséquence est une augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire et des dommages au ventricule droit. C'est le développement de l'insuffisance ventriculaire droite.

Manifestations cliniques

Les signes d'insuffisance de la valve aortique sont déterminés par le degré de troubles circulatoires et le stade de la maladie. La première étape est asymptomatique. Un tel cours peut durer de 10 à 20 ans. En outre, les symptômes suivants apparaissent:

  • lourdeur dans la tête;
  • sensation de battement de coeur;
  • maux de tête lancinants
  • augmentation de la pression du pouls;
  • tachycardie sinusale;
  • des vertiges;
  • maux de tête;
  • les acouphènes;
  • acuité visuelle réduite;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • évanouissements lors du changement de position du corps;
  • transpiration excessive;
  • essoufflement;
  • en appuyant ou en comprimant les douleurs thoraciques;
  • gonflement dans les jambes;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • toux

En cas d'insuffisance de la valve aortique 2, les symptômes sont légers. Symptômes violents caractéristiques du stade de décompensation, au cours duquel se développe une insuffisance cardiaque grave. Ces patients s'inquiètent de contractions douloureuses du sternum. La douleur donne dans le bras gauche ou l'omoplate. Cette douleur indique une attaque d'angine.

Il est particulièrement prononcé si le défaut s’est développé dans le contexte d’une athérosclérose grave. Très souvent, à un stade avancé de la maladie, de l'asthme cardiaque et un œdème pulmonaire se développent. Ils se manifestent par un essoufflement grave, de l'asthme et de la toux. L'œdème pulmonaire aigu nécessite des soins médicaux d'urgence.

Il y a souvent des expectorations mélangées à du sang. Ces symptômes indiquent le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche. L'apparition d'un œdème dans les jambes, les bras et d'autres parties du corps, ainsi qu'une augmentation de la taille de l'abdomen, indiquent une surcharge du cœur droit. À la palpation, on constate une hypertrophie du foie.

La perturbation du rythme cardiaque est une manifestation inhérente de l'insuffisance aortique. Le plus souvent développé extrasystole. C'est une condition dans laquelle il y a des contractions extraordinaires du coeur. Contrairement à l'insuffisance mitrale, la fibrillation auriculaire se développe moins fréquemment.

Au dernier stade (terminal), on observe des modifications irréversibles des organes responsables du décès des patients. Cette maladie cardiaque est chronique et aiguë. Dans ce dernier cas, la maladie ressemble à un œdème pulmonaire. Une hypotension artérielle (hypotension artérielle) se développe souvent.

Conséquences possibles et complications

Le traitement des personnes souffrant d'insuffisance aortique doit être effectué rapidement, sans quoi les complications suivantes pourraient se développer:

  • insuffisance valvulaire bicuspide;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • œdème pulmonaire;
  • ascite;
  • endocardite secondaire;
  • fibrillation auriculaire;
  • battements prématurés auriculaires ou ventriculaires;
  • fibrillation ventriculaire;
  • thrombose;
  • embolie pulmonaire;
  • coup

Souvent tout se termine par la mort. Des complications peuvent survenir après la chirurgie. Les complications postopératoires comprennent: la fusion d'implants, l'apparition de caillots sanguins, la thromboembolie, le développement d'une endocardite bactérienne, la formation de fistules dans le domaine des sutures, la calcification. Le pronostic le plus favorable pour la vie et la santé est observé en cas d'insuffisance de la valve aortique sur fond d'athérosclérose.

Un mauvais pronostic est caractéristique d’une tache sur fond de syphilis et d’endocardite. L'espérance de vie des personnes présentant une insuffisance modérée sans symptômes de décompensation est de 5 à 10 ans. Au stade de décompensation avec insuffisance cardiaque sévère, les patients vivent rarement plus de 2 ans.

Tactiques d'examen et de traitement

Le traitement est effectué après une série d'études. Les diagnostics comprennent l'examen externe, l'interrogatoire du patient ou de ses proches, l'examen physique, la phonocardiographie, l'échographie cardiaque, l'électrocardiographie, l'imagerie par résonance magnétique, la radiographie et la tomodensitométrie multispirale. Si nécessaire, un cathétérisme est effectué.

En outre, une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, ainsi qu'une analyse de la présence de facteur rhumatoïde. L’examen physique (palpation, percussion et écoute du cœur) est déterminé par la pulsation de la partie ascendante de l’aorte, l’extension des limites du cœur à gauche et l’expansion de l’aorte, murmure diastolique. Lorsque la tonométrie a révélé une diminution de la pression artérielle diastolique.

En l'absence de plainte, le traitement n'est pas nécessaire. Les mesures thérapeutiques incluent le traitement de la maladie sous-jacente, la réduction du stress, l’adhésion à un régime alimentaire avec une réduction de graisse et de sel et la prise de médicaments.

Parmi les médicaments, on utilise les glucosides cardiaques (Strofantin, Digoxin ou Korglikon), les diurétiques (Spironolactone, Lasix, Dichlothiazide), les inhibiteurs des récepteurs du canal de calcium et des récepteurs de l'angiotensine et les antibiotiques.

Selon les témoignages assignés, les nitrates et les bêta-bloquants. Lorsque la pression chute, la dopamine est indiquée. Les anticoagulants et les antiplaquettaires sont utilisés pour prévenir la thrombose. Dans les cas graves, un remplacement valvulaire en plastique ou aortique est effectué. Si le volume de sang dans la diastole du ventricule gauche dépasse 300 ml et que la libération de sang est de 50% ou moins, il s'agit d'une contre-indication au traitement chirurgical. Ainsi, l'insuffisance de la valve ou de la valve est une maladie terrible et devient souvent la cause de l'invalidité.

http://gipertonno.ru/simptomy/antikoagulyanty-kumarinovogo-ryada/

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