Quelle est la différence entre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires?

Un certain nombre de médicaments sont conçus pour fluidifier le sang. Tous ces médicaments peuvent être divisés en deux types: les anticoagulants et les agents antiplaquettaires. Leur mécanisme d'action est fondamentalement différent. Pour une personne sans formation médicale, il est assez difficile de comprendre cette différence, mais l’article fournira des réponses simplifiées aux questions les plus importantes.

Pourquoi ai-je besoin de fluidifier le sang?

La coagulation sanguine est le résultat d'une séquence complexe d'événements appelée hémostase. C'est à travers cette fonction que le saignement cesse et que les vaisseaux se rétablissent rapidement. Cela est dû au fait que de minuscules fragments de cellules sanguines (plaquettes) se collent les uns aux autres et "scellent" la plaie. Le processus de coagulation implique jusqu'à 12 facteurs de coagulation qui convertissent le fibrinogène en un réseau de filaments de fibrine. Chez une personne en bonne santé, l'hémostase n'est activée que lorsqu'il y a une plaie, mais parfois à la suite d'une maladie ou d'un traitement inapproprié, une coagulation sanguine non contrôlée se produit.

Une coagulation excessive entraîne la formation de caillots sanguins qui peuvent bloquer complètement les vaisseaux sanguins et arrêter le flux sanguin. Cette condition est connue sous le nom de thrombose. Si la maladie est ignorée, des parties du thrombus peuvent se détacher et se déplacer dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut conduire à de telles conditions graves:

  • accident ischémique transitoire (mini-accident vasculaire cérébral);
  • crise cardiaque;
  • gangrène artérielle périphérique;
  • crise cardiaque des reins, de la rate, des intestins.

Diluer le sang avec les bons médicaments aidera à prévenir la formation de caillots sanguins ou à détruire ceux qui existent déjà.

Que sont les agents antiplaquettaires et comment fonctionnent-ils?

Les médicaments antiplaquettaires inhibent la production de thromboxane et sont prescrits pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Des préparations de ce type empêchent le collage des plaquettes et la formation de caillots sanguins.

L'aspirine est l'un des médicaments antiplaquettaires les plus économiques et les plus courants. L'aspirine est prescrite à de nombreux patients en convalescence afin d'empêcher toute formation ultérieure de caillots sanguins dans les artères coronaires. En consultation avec votre médecin, vous pouvez prendre de faibles doses du médicament quotidiennement pour la prévention de la thrombose et des maladies cardiaques.

Les inhibiteurs des récepteurs de l’adénosine diphosphate (ADP) sont prescrits aux patients ayant subi un AVC, ainsi qu’à ceux ayant subi un remplacement de la valve cardiaque. Les inhibiteurs de glycoprotéines sont injectés directement dans le sang pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Les médicaments antiplaquettaires ont les noms commerciaux suivants:

Effets secondaires des agents antiplaquettaires

Comme tous les autres médicaments, les antiplaquettaires peuvent avoir des effets indésirables. Si le patient a décelé l'un des effets indésirables suivants, vous devez demander au médecin de revoir le médicament prescrit.

Ces manifestations négatives doivent être alertées:

  • fatigue sévère (fatigue constante);
  • brûlures d'estomac;
  • maux de tête;
  • maux d'estomac et nausée;
  • douleur abdominale;
  • la diarrhée;
  • épistaxis.

Les effets secondaires, avec l'apparition desquels il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament:

  • réactions allergiques (accompagnées d'un gonflement du visage, de la gorge, de la langue, des lèvres, des mains, des pieds ou des chevilles);
  • éruption cutanée, prurit, urticaire;
  • vomissements, surtout si le vomi contient des caillots de sang;
  • des selles foncées ou sanglantes, du sang dans l'urine;
  • difficulté à respirer ou à avaler;
  • problèmes d'élocution;
  • fièvre, frissons ou mal de gorge;
  • rythme cardiaque rapide (arythmie);
  • jaunissement de la peau ou du blanc des yeux;
  • douleurs articulaires;
  • hallucinations.

Caractéristiques de l'action des anticoagulants

Les anticoagulants sont des médicaments prescrits pour le traitement et la prévention de la thrombose veineuse, ainsi que pour la prévention des complications de la fibrillation auriculaire.

L'anticoagulant le plus populaire est la warfarine, un dérivé synthétique de la coumarine, un matériau végétal. L’utilisation de la warfarine à des fins anticoagulantes a commencé en 1954 et, depuis lors, ce médicament a joué un rôle important dans la réduction de la mortalité des patients prédisposés à la thrombose. La warfarine inhibe la vitamine K en réduisant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation sanguine dépendants de celle-ci. Les médicaments à base de warfarine ont une forte liaison aux protéines, ce qui signifie que de nombreux autres médicaments et suppléments peuvent modifier la dose physiologiquement active.

La dose est choisie individuellement pour chaque patient, après une étude minutieuse du test sanguin. Changer indépendamment la posologie choisie du médicament n'est pas fortement recommandé. Une dose trop importante signifiera que les caillots sanguins ne se forment pas assez rapidement, ce qui signifie que le risque de saignements et d'éraflures et de bleus ne guérissant pas augmentera. Un dosage trop faible signifie que les caillots sanguins peuvent toujours se développer et se répandre dans tout le corps. La warfarine est généralement prise une fois par jour, à la même heure (généralement avant le coucher). Le surdosage peut provoquer un saignement incontrôlé. Dans ce cas, la vitamine K et le plasma frais congelé sont introduits.

Autres médicaments aux propriétés anticoagulantes:

  • dabigatran (pradakas): inhibe la thrombine (facteur IIa), empêchant la conversion du fibrinogène en fibrine;
  • rivaroxaban (xarelto): inhibe le facteur Xa, empêchant la conversion de la prothrombine en thrombine;
  • apixaban (elivix): inhibe également le facteur Xa, a de faibles propriétés anticoagulantes.

Par rapport à la warfarine, ces médicaments relativement nouveaux présentent de nombreux avantages:

  • prévenir la thromboembolie;
  • moins de risque de saignement;
  • moins d'interactions avec d'autres médicaments;
  • une demi-vie plus courte, ce qui signifie qu'il faudra un minimum de temps pour atteindre les concentrations maximales de substances actives dans le plasma

Effets secondaires des anticoagulants

Lors de la prise d’anticoagulants, des effets indésirables différents des complications pouvant survenir lors de la prise d’agents antiagrégants plaquettaires se produisent. Le principal effet indésirable est que le patient peut souffrir de saignements longs et fréquents. Cela peut causer les problèmes suivants:

  • du sang dans l'urine;
  • les matières fécales noires;
  • ecchymose sur la peau;
  • saignements prolongés du nez;
  • saignement des gencives;
  • vomissements avec du sang ou hémoptysie;
  • menstruations prolongées chez les femmes.

Mais pour la plupart des gens, les avantages des anticoagulants l'emporteront sur les risques de saignements.

Quelle est la différence entre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires?

Après avoir étudié les propriétés de deux types de médicaments, on peut en conclure que les deux sont conçus pour faire le même travail (éclaircir le sang), mais en utilisant des méthodes différentes. La différence entre les mécanismes d'action réside dans le fait que les anticoagulants agissent généralement sur les protéines du sang pour empêcher la conversion de la prothrombine en thrombine (l'élément clé qui forme les caillots). Mais les agents antiplaquettaires agissent directement sur les plaquettes (en se liant et en bloquant les récepteurs à leur surface).

Pendant la coagulation du sang, des médiateurs spéciaux libérés par les tissus endommagés sont activés et les plaquettes répondent à ces signaux en envoyant des produits chimiques spéciaux qui déclenchent la coagulation du sang. Les antiplaquettaires bloquent ces signaux.

Précautions à prendre lors de la prise de fluidifiants

Si des anticoagulants ou des antiplaquettaires sont prescrits (parfois, ils peuvent être prescrits dans le complexe), il est nécessaire de passer périodiquement un test de coagulation du sang. Les résultats de cette analyse simple aideront le médecin à déterminer la dose exacte de médicament à prendre chaque jour. Les patients prenant des anticoagulants et des antiplaquettaires doivent informer les dentistes, les pharmaciens et les autres professionnels de la santé de la posologie et de la durée de la médication.

En raison du risque de saignement grave, toute personne prenant des anticoagulants devrait se protéger contre les blessures. Vous devez abandonner les activités sportives et autres activités potentiellement dangereuses (tourisme, motocyclette, jeux actifs). Toute chute, coup ou autre blessure doit être rapportée à un médecin. Même une blessure mineure peut entraîner des saignements internes, qui peuvent survenir sans symptômes évidents. Une attention particulière doit être portée au rasage et au brossage des dents avec un fil spécial. Même de telles procédures quotidiennes simples peuvent entraîner des saignements prolongés.

Antiplaquettaire naturel et anticoagulants

Certains aliments, compléments alimentaires et herbes médicinales ont tendance à fluidifier le sang. Naturellement, ils ne peuvent pas être complétés avec des médicaments déjà pris. Mais en consultation avec le médecin, vous pouvez utiliser l'ail, le gingembre, le ginkgo biloba, l'huile de poisson, la vitamine E.

Ail

L'ail est le remède naturel le plus populaire pour la prévention et le traitement de l'athérosclérose, les maladies cardiovasculaires. L'ail contient de l'allicine, qui empêche le collage des plaquettes et la formation de caillots sanguins. En plus de son action anti-plaquettaire, l'ail réduit également le cholestérol et la tension artérielle, ce qui est également important pour la santé du système cardiovasculaire.

Gingembre

Le gingembre a les mêmes effets positifs que les médicaments antiplaquettaires. Il est nécessaire d'utiliser au moins 1 cuillère à café de gingembre par jour pour pouvoir constater l'effet. Le gingembre peut réduire la viscosité des plaquettes ainsi que la glycémie.

Ginkgo biloba

Manger du ginkgo biloba peut aider à fluidifier le sang, à prévenir le caractère collant excessif des plaquettes. Le ginkgo biloba inhibe le facteur d'activation des plaquettes (un produit chimique spécial qui provoque la coagulation du sang et la formation de caillots). En 1990, il a été officiellement confirmé que le ginkgo biloba réduit efficacement l’adhésion excessive des plaquettes dans le sang.

Curcuma

Le curcuma peut agir comme un médicament anti-plaquettes et réduire la tendance à la formation de caillots sanguins. Certaines études ont montré que le curcuma peut être efficace dans la prévention de l’athérosclérose. Une étude médicale officielle menée en 1985 a confirmé que le composant actif du curcuma (curcumine) avait un effet anti-plaquettaire prononcé. La curcumine arrête également l'agrégation plaquettaire et dilue également le sang.

Mais il faut abandonner les compléments alimentaires et nutritionnels contenant de grandes quantités de vitamine K (choux de Bruxelles, brocoli, asperges et autres légumes verts). Ils peuvent réduire considérablement l'efficacité du traitement antiplaquettaire et anticoagulant.

http://serdec.ru/medikamenty/raznica-mezhdu-antikoagulyantami-antiagregantami

Anticoagulants et antiplaquettaires

Anticoagulants et antiplaquettaires

Les anticoagulants et les agents antiplaquettaires sont un groupe de substances qui ralentissent le processus de coagulation du sang ou inhibent l’agrégation plaquettaire, empêchant ainsi les vaisseaux sanguins de former des caillots. Ces médicaments sont largement utilisés pour la prévention secondaire (moins souvent - primaire) des complications cardiovasculaires.

Phenyndion

Action pharmacologique: anticoagulant indirect; inhibe la synthèse de la prothrombine dans le foie, augmente la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins. L'effet est noté 8 à 10 heures après la réception et atteint un maximum après 24 heures.

Indications: prévention de la thromboembolie, de la thrombophlébite, de la thrombose veineuse profonde des jambes, des vaisseaux coronaires.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, coagulation sanguine réduite, pendant la grossesse et l’allaitement.

Effets secondaires: céphalées possibles, troubles digestifs, fonction rénale, hématopoïèse hépatique et cérébrale, ainsi que réactions allergiques sous forme d'éruptions cutanées.

Méthode d'application: le premier jour de traitement, la dose est de 120 à 180 mg pour 3-4 doses, le deuxième jour à 90-150 mg, puis le patient reçoit une dose d'entretien de 30 à 60 mg par jour. L'abolition de la drogue est réalisée progressivement.

Forme du produit: comprimés à 30 mg, 20 ou 50 pièces par boîte.

Instructions spéciales: le médicament doit être arrêté 2 jours avant le début de la menstruation et ne pas être utilisé pendant la menstruation; avec prudence en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.

Fraxiparine

Ingrédient actif: calcium nadroparine.

Action pharmacologique: le médicament a une action anticoagulante et antithrombotique.

Indications: prévention de la coagulation du sang pendant l'hémodialyse, formation de thrombus lors d'interventions chirurgicales. Également utilisé pour le traitement de l'angor instable et de la thromboembolie.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, risque élevé de saignement, lésions aux organes internes avec tendance à saigner.

Effets secondaires: plus souvent, un hématome hypodermique se forme au site d'injection, de fortes doses du médicament peuvent provoquer un saignement.

Comment utiliser: injecté par voie sous-cutanée dans l'estomac au niveau de la taille. Les doses sont déterminées individuellement.

Forme du produit: solution injectable en seringues jetables de 0,3, 0,4, 0,6 et 1 ml, 2 ou 5 seringues en blister.

Instructions spéciales: son utilisation pendant la grossesse n’est pas souhaitable, il ne peut pas être administré par voie intramusculaire.

Dipyridamole

Action pharmacologique: capable d’agrandir les vaisseaux coronaires, d’accroître la vitesse du flux sanguin, d’avoir un effet protecteur sur les parois des vaisseaux sanguins, de réduire l’aptitude des plaquettes à se coller.

Indications: le médicament est prescrit pour prévenir la formation de caillots sanguins artériels et veineux, avec infarctus du myocarde, insuffisance de la circulation cérébrale due à l'ischémie, des troubles de la microcirculation, ainsi que pour le traitement et la prévention de la coagulation intravasculaire disséminée chez l'enfant.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, phase aiguë de l'infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, hypo- et hypertension artérielle marquée, insuffisance hépatique.

Effets secondaires: augmentation ou diminution du pouls, avec doses élevées - syndrome de vol coronarien, baisse de la pression artérielle, troubles de l'estomac et des intestins, sensation de faiblesse, mal de tête, vertiges, arthrite, myalgie.

Méthode d'application: pour prévenir la thrombose, par voie orale, 75 mg 3 à 6 fois par jour l'estomac vide ou 1 heure avant les repas; la dose quotidienne est de 300-450 mg, si nécessaire, elle peut être augmentée à 600 mg. Pour la prévention du syndrome thromboembolique le premier jour - 50 mg avec acide acétylsalicylique, puis 100 mg; la fréquence d'administration est de 4 fois par jour (annulée 7 jours après l'intervention, à condition que l'administration de l'acide acétylsalicylique soit poursuivie à une dose de 325 mg / jour) ou de 100 mg 4 fois par jour pendant 2 jours avant l'opération et de 100 mg 1 heure après l'opération ( si nécessaire, en association avec la warfarine). Pour l'insuffisance coronaire, par voie orale, 25–50 mg 3 fois par jour; dans les cas graves, au début du traitement - 75 mg 3 fois par jour, puis réduisez la dose; la dose quotidienne est 150-200 mg.

Forme du produit: comprimés enrobés, 25, 50 ou 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ou 120 pièces par boîte. Solution injectable à 0,5% dans des ampoules de 2 ml, 5 ou 10 pièces par boîte.

Instructions spéciales: pour réduire la gravité d'éventuels troubles gastro-intestinaux, le médicament est lavé avec du lait.

Pendant le traitement, évitez de boire du thé ou du café, car ils atténuent les effets du médicament.

Plavix

Action pharmacologique: médicament antiplaquettaire, arrête l’adhésion des plaquettes et des caillots sanguins.

Indications: prévention des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et de la thrombose des artères périphériques dans le contexte de l'athérosclérose.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, saignements aigus, insuffisance hépatique ou rénale sévère, tuberculose, tumeurs au poumon, période de grossesse et allaitement, prochaine intervention chirurgicale.

Effets secondaires: saignements des organes du tractus gastro-intestinal, accident vasculaire cérébral hémorragique, douleurs abdominales, troubles digestifs, éruptions cutanées.

Méthode d'application: le médicament est pris par voie orale, le dosage est de 75 mg 1 fois par jour.

Forme du produit: comprimés à 75 mg sous blister cellulaire, 14 chacun.

Instructions spéciales: le médicament améliore l'action de l'héparine et des coagulants indirects. Ne pas utiliser sans ordonnance du médecin!

Clexane

Ingrédient actif: énoxaparine sodique.

Action pharmacologique: anticoagulant à action directe.

Il s’agit d’un antithrombotique qui n’affecte pas le processus d’agrégation plaquettaire.

Indications: traitement des veines profondes, angor instable et infarctus du myocarde en phase aiguë, prévention des thromboembolies, des thromboses veineuses, etc.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, risque élevé d'avortement spontané, saignements incontrôlés, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, hypertension artérielle sévère.

Effets secondaires: hémorragies ponctuelles, rougeurs et douleurs au site d'injection, saignements abondants, réactions cutanées allergiques sont moins fréquentes.

Méthode d'application: par voie sous-cutanée dans la face supérieure ou inférieure de la paroi abdominale antérieure. Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie, la dose est de 20 à 40 mg une fois par jour. Patients présentant des troubles thromboemboliques compliqués - 1 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour. Le traitement habituel est de 10 jours.

Le traitement de l'angine instable et de l'infarctus du myocarde nécessite une dose de 1 mg / kg de poids corporel toutes les 12 heures, avec utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique (100 à 325 mg une fois par jour). La durée moyenne du traitement est de 2 à 8 jours (jusqu'à ce que l'état clinique du patient se stabilise).

Forme du produit: injection contenant 20, 40, 60 ou 80 mg de principe actif, dans des seringues à usage unique contenant 0,2, 0,4, 0,6 et 0,8 ml du médicament.

Instructions spéciales: ne pas utiliser sans ordonnance du médecin!

Héparine

Action pharmacologique: Un anticoagulant direct, un anticoagulant naturel, suspend la production de thrombine dans l'organisme, réduit l'agrégation plaquettaire et améliore également le flux sanguin coronaire.

Indications: traitement et prévention de l'occlusion vasculaire par un caillot sanguin, prévention des caillots sanguins et de la coagulation pendant l'hémodialyse.

Contre-indications: saignement accru, perméabilité des vaisseaux sanguins, coagulation sanguine lente, violations graves du foie et des reins, ainsi que gangrène, leucémie chronique et anémie aplasique.

Effets secondaires: apparition possible de saignements et de réactions allergiques individuelles.

Méthode d'application: le dosage du médicament et les méthodes d'introduction sont strictement individuels. Dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, commencez par introduire l'héparine dans une veine à une dose de 15 000 à 20 000 UI et continuez (après hospitalisation) pendant au moins 5 à 6 jours pour recevoir une héparine par voie intramusculaire de 40 000 UI par jour (5000 à 10 000 UI toutes les 4 h. Le médicament doit être administré sous contrôle strict de la coagulation sanguine. De plus, le temps de coagulation du sang devrait être supérieur à 2 à 2,5 fois le temps normal.

Libération de forme: flacons d'injection pour 5 ml; solution injectable en ampoules de 1 ml (5 000, 10 000 et 20 000 UI dans 1 ml).

Instructions spéciales: l'utilisation indépendante de l'héparine est inacceptable, l'introduction est effectuée dans un établissement médical.

http://med.wikireading.ru/24086

Médicaments antiplaquettaires: liste de médicaments

Les agents antiplaquettaires sont un élément indispensable du traitement de l’angine de poitrine de classe fonctionnelle II-IV et de la cardiosclérose post-infarctus. Cela est dû à leur mécanisme d'action. Nous vous présentons une liste de médicaments antiplaquettaires.

Mécanisme d'action

La maladie coronarienne s'accompagne de la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères. Si la surface d'une telle plaque est endommagée, des cellules sanguines s'y déposent - des plaquettes recouvrant le défaut qui s'est formé. Dans le même temps, les plaquettes libèrent des substances biologiquement actives qui stimulent la sédimentation de ces cellules sur la plaque et la formation de leurs grappes - agrégats de plaquettes. Les agrégats sont répartis dans les vaisseaux coronaires, ce qui les bloque. Il en résulte une angor instable ou un infarctus du myocarde.
Les agents antiplaquettaires bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats de plaquettes. Ainsi, ils empêchent le développement de l'angor instable et l'infarctus du myocarde.

Liste

Les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés en cardiologie moderne:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • La tiklopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Il existe des combinaisons toutes faites de ces médicaments, par exemple Agrenox (dipyridamole + acide acétylsalicylique).

Acide acétylsalicylique

Cette substance inhibe l'activité de la cyclooxygénase, une enzyme qui améliore la synthèse du thromboxane. Ce dernier facteur joue un rôle important dans l’agrégation (collage) des plaquettes.
L'aspirine est prescrite pour la prophylaxie primaire de l'infarctus du myocarde en cas d'angine de poitrine des classes fonctionnelles de tension II - IV, ainsi que pour la prévention des crises cardiaques récurrentes après une maladie déjà vécue. Il est utilisé après une chirurgie cardiaque et vasculaire pour la prévention des complications thromboemboliques. L'effet après l'administration se produit dans les 30 minutes.
Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 100 ou 325 mg pendant une longue période.
Les effets secondaires comprennent les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et parfois des lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique. Si le patient a initialement eu un ulcère gastrique, lors de l’utilisation de l’acide acétylsalicylique, un saignement gastrique est susceptible de se produire. L'utilisation à long terme peut être accompagnée de vertiges, de maux de tête ou d'une autre fonction altérée du système nerveux. Dans de rares cas, une dépression du système hématopoïétique, des saignements, des lésions rénales et des réactions allergiques se produisent.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué pour les érosions et les ulcères du tube digestif, l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'insuffisance rénale ou hépatique, certaines maladies du sang, l'hypovitaminose K. Les contre-indications sont la grossesse, la lactation et les moins de 15 ans.
Avec soin, il est nécessaire de nommer l'acide acétylsalicylique dans l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques.
Lors de l'utilisation de l'acide acétylsalicylique à petites doses, ses effets secondaires sont exprimés légèrement. Il est encore plus sûr d’utiliser le médicament sous forme de microcristallisé ("Kolpharit").

Dipyridamole

Le dipyridamole inhibe la synthèse du thromboxane A2, augmente la teneur en plaquettes de l'adénosine monophosphate cyclique, qui a un effet antiplaquettaire. En même temps, il dilate les vaisseaux coronaires.
Le dipyridamole est prescrit principalement pour le traitement des maladies des vaisseaux cérébraux dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Il est également montré après les opérations sur les navires. Le médicament n'est généralement pas utilisé dans les cardiopathies ischémiques, car l'expansion des vaisseaux coronaires engendre un «phénomène de vol», à savoir la détérioration de l'apport sanguin dans les zones du myocarde touchées en raison de l'amélioration du flux sanguin dans les tissus cardiaques sains.
Le médicament est utilisé depuis longtemps, à jeun, la dose quotidienne est divisée en 3 - 4 doses.
Le dipyridamole est également administré par voie intraveineuse lors d’une échocardiographie de stress.
La dyspepsie, les bouffées de chaleur au visage, les maux de tête, les réactions allergiques, les douleurs musculaires, la baisse de la pression artérielle et les palpitations cardiaques sont les effets secondaires de ce médicament. Le dipyridamole ne provoque pas d'ulcération dans le tractus gastro-intestinal.
Le médicament n'est pas utilisé pour l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde.

Ticlopidine

La ticlopidine, contrairement à l’acide acétylsalicylique, n’affecte pas l’activité de la cyclooxygénase. Il bloque l'activité des récepteurs plaquettaires responsables de la liaison des plaquettes au fibrinogène et à la fibrine, de sorte que l'intensité de la formation de thrombus est significativement réduite. L'effet antiplaquettaire se produit plus tard qu'après la prise d'acide acétylsalicylique, mais il est plus prononcé.
Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires. De plus, la ticlopidine est utilisée après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires, ainsi qu'en cas d'intolérance ou de contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique.
Le médicament est prescrit par voie orale pendant les repas deux fois par jour.
Effets secondaires: dyspepsie (indigestion), réactions allergiques, vertiges, fonction hépatique anormale. Dans de rares cas, une hémorragie, une leucopénie ou une agranulocytose peuvent survenir. La fonction hépatique doit être surveillée régulièrement pendant la prise du médicament. La ticlopidine ne doit pas être prise avec des anticoagulants.
Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, une maladie du foie, un AVC hémorragique, un risque élevé de saignement dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Clopidogrel

Le médicament bloque de manière irréversible l'agrégation plaquettaire, prévenant ainsi les complications de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Il est prescrit après un infarctus du myocarde, ainsi qu’après des opérations sur les vaisseaux coronaires. Le clopidogrel est plus efficace que l'acide acétylsalicylique, il prévient l'infarctus du myocarde, les accidents cérébrovasculaires et la mort coronaire soudaine chez les patients atteints de maladie coronarienne.
Le médicament est administré par voie orale une fois par jour, quel que soit le repas.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux de la ticlopidine. Cependant, le clopidogrel est moins susceptible de nuire à la moelle osseuse lors du développement de la leucopénie ou de l'agranulocytose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.

Bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa

Actuellement, une recherche de médicaments qui suppriment efficacement et sélectivement l’agrégation plaquettaire. La clinique a déjà utilisé un certain nombre de moyens modernes pour bloquer les récepteurs plaquettaires - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ces médicaments sont injectés par voie intraveineuse avec le syndrome coronarien aigu, ainsi que pendant l’angioplastie coronaire transluminale percutanée.
Les effets secondaires comprennent des saignements et une thrombocytopénie.
Contre-indications: saignement, anévrisme vasculaire et cardiaque, hypertension artérielle significative, thrombocytopénie, insuffisance hépatique ou rénale, grossesse et allaitement.

Abtsiksimab

C'est un antiplaquettaire moderne, qui est un anticorps synthétique des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, responsables de leur liaison au fibrinogène et à d'autres molécules adhésives. Le médicament provoque un effet antithrombotique prononcé.
L'effet du médicament lorsqu'il est administré par voie intraveineuse se produit très rapidement, mais ne dure pas longtemps. Il est utilisé en perfusion en association avec l'héparine et l'acide acétylsalicylique dans le syndrome coronarien aigu et les opérations sur les vaisseaux coronaires.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux des inhibiteurs IIb / IIIa des récepteurs plaquettaires.

http://doctor-cardiologist.ru/antiagreganty-spisok-preparatov

Prévention des accidents vasculaires cérébraux. Antiplaquettaires et anticoagulants

Chers lecteurs, aujourd'hui, nous allons de nouveau parler de santé et continuer à parler de la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Les articles sur mon blog ont été écrits par le docteur Evgeny Snegir, avec lequel nous coopérons avec succès depuis assez longtemps. Un docteur en qui j'ai beaucoup confiance.

Evgeny a déjà publié des articles sur ce sujet: Facteurs de risque d'AVC et de prévention de l'AVC. J'invite tout le monde à aller sur le site web d'Eugene. Il y a tellement d'informations utiles, à la fois sur la santé et sur les thèmes de la psychologie positive. Je me rends souvent chez Evgeny. Et le nom de son site «Medicine for the Soul» parle pour lui-même. Allez sur le site ici.

Je donne donc la parole à Eugene.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux. Antiplaquettaires et anticoagulants.

Dans l'article précédent, nous avons parlé des médicaments antihypertenseurs utilisés dans le traitement de l'hypertension - la cause la plus courante d'accident vasculaire cérébral. Dans cet exposé, nous aborderons un autre groupe de médicaments utilisés dans la prévention des troubles aigus de la circulation cérébrale - les agents antiplaquettaires et les anticoagulants.

Le but principal de leur application est de réduire la viscosité du sang, d'améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux, normalisant ainsi l'apport sanguin au cerveau. Ces médicaments sont généralement prescrits dans les cas où il existait dans le passé des troubles circulatoires cérébraux ou des crises ischémiques transitoires accompagnés de symptômes neurologiques réversibles ou dont le risque de survenue est très élevé.

Dans ce cas, le médecin prescrit un groupe similaire de médicaments pour prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux. Nous expliquerons clairement le mécanisme d'action de ces médicaments et la faisabilité de les prendre.

Les médicaments antiplaquettaires sont des médicaments qui réduisent les propriétés d'agrégation du sang.

Aspirine. Rendez-vous et application.

L'aspirine est l'acide acétylsalicylique. Noms brevetés: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrin, acuprin.

Il inhibe l'agrégation plaquettaire, augmente la capacité du sang à dissoudre les filaments de fibrine - le composant principal d'un caillot sanguin - l'acide acétylsalicylique empêche ainsi le développement de la thromboembolie des vaisseaux intracérébraux et des vaisseaux du cou - une cause fréquente d'accident ischémique.

L’indication prophylactique pour l’utilisation de l’aspirine est la présence d’une violation transitoire de la circulation cérébrale dans le passé - c’est-à-dire une telle violation dans laquelle les symptômes neurologiques ne se manifestaient pas plus de 24 heures. Un tel État est un formidable annonciateur d'accident vasculaire cérébral et nécessite des mesures d'assistance urgentes. Les indications et modes de nomination de l'aspirine dans cette situation sont les suivants:

  • sténose des artères brachio-céphaliques jusqu'à 20% de la lumière - une dose quotidienne de 75 à 100 mg en deux doses fractionnées;
  • sténose de plus de 20% de la lumière - une dose quotidienne de 150 mg en trois doses;
  • la présence de plusieurs causes prédisposant au développement de l'AVC - dose quotidienne de 100 mg;
  • fibrillation auriculaire, en particulier chez les personnes de plus de 60 ans qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants - une dose quotidienne de 75 à 100 mg.

Avec une utilisation prolongée, des complications sont possibles - développement d'érosions et d'ulcères du tractus gastro-intestinal, thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes), augmentation du taux d'enzymes hépatiques. Les phénomènes d'intolérance à ce médicament sont possibles - sensation de manque d'air, éruptions cutanées, nausées, vomissements.

Avec une augmentation marquée des lipides sanguins (hyperlipidémie), le médicament est inefficace.

Ne prenez pas d'aspirine pour les personnes qui abusent systématiquement de l'alcool. Combiné très favorablement à la réception des carillons (dipyridamole) ou du trental (pentoxifylline), on observe une réduction plus significative du risque d'accident vasculaire cérébral qu'avec l'utilisation d'une seule aspirine.

Pour éviter les complications, chaque dose d'aspirine peut être prise avec une petite quantité de lait ou après le caillé.

Aspirine. Contre-indications

L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué dans l'ulcère peptique du tractus gastro-intestinal, la tendance accrue aux saignements, les maladies chroniques des reins et du foie, ainsi que chez les femmes pendant la menstruation.

Actuellement, le marché pharmaceutique propose des formes entériques d'aspirine - thrombo-ASC, aspirine-Cardio et leurs analogues, arguant que ces formes ont une faible capacité à former des ulcères et des érosions du tractus gastro-intestinal.

Cependant, il convient de rappeler que la formation d'ulcères et d'érosions du tractus gastro-intestinal est associée non seulement à l'effet local de l'aspirine sur la membrane muqueuse, mais également aux mécanismes systémiques de son action après absorption du médicament dans le sang. Par conséquent, les personnes atteintes d'un ulcère peptique du tractus gastro-intestinal prennent extrêmement indésirable. Dans ce cas, il est préférable de remplacer l'aspirine par un médicament d'un autre groupe.

Afin d'éviter d'éventuels effets indésirables, la dose d'aspirine prescrite à des fins prophylactiques doit être comprise entre 0,5 et 1 mg / kg, c'est-à-dire environ 50-100 mg.

Tiklopédine (tiklid)

Il est plus actif contre les plaquettes que l’aspirine. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, ralentit la formation de fibrine, inhibe l'activité du collagène et de l'élastine, contribuant au "collage" des plaquettes sur la paroi vasculaire.

L'activité prophylactique de la ticlopédine par rapport au risque d'accident vasculaire cérébral est 25% supérieure à celle de l'aspirine.

La posologie standard est de 250 mg 1 à 2 fois par jour avec les repas.

Les indications sont identiques à la nomination de l'aspirine.

Effets secondaires: douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, thrombocytopénie, neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang), augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.

Lors de la prise de ce médicament, il est nécessaire de surveiller un test sanguin clinique 1 fois sur 10 jours afin d’ajuster la dose du médicament.

Etant donné que le ticlidé augmente significativement les saignements, il est annulé une semaine avant la chirurgie. Il est nécessaire d'informer le chirurgien ou l'anesthésiste de son accueil.

Contre-indications pour prendre le médicament: diathèse hémorragique, ulcère peptique du tube digestif, maladies du sang accompagnées d'une augmentation du temps de saignement, thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose dans le passé, maladies chroniques du foie.

Vous ne pouvez pas prendre de l'aspirine et du tiklid en même temps.

Plavix (clopidogrel)

Tout en le prenant, Plavix est compatible avec les antihypertenseurs, les agents hypoglycémiques, les antispasmodiques. Avant sa nomination et au cours du traitement, une analyse sanguine clinique est nécessaire - une thrombocytopénie et une neutropénie sont possibles.

La posologie prophylactique standard est de 75 mg une fois par jour.

Les contre-indications sont similaires à celles du ticlide.

Contre-indiqué avec d'autres anticoagulants.

Dipyridamole (carillons)

Le mécanisme d'action est dû aux effets suivants:

  • réduit l'agrégation plaquettaire, améliore la microcirculation et inhibe la formation de caillots sanguins;
  • diminue la résistance des petites artères cérébrales et coronaires, augmente le débit volumétrique du flux sanguin coronarien et cérébral, abaisse la pression artérielle et favorise l'ouverture de collatéraux vasculaires non fonctionnels.

La technique d'attribution des carillons est la suivante:

  • de petites doses de carillons (25 mg 3 fois par jour) sont indiquées pour les patients de plus de 65 ans présentant des contre-indications à la prescription d’aspirine ou à son intolérance;
  • Les carillons à dose moyenne (75 mg 3 fois par jour) sont utilisés chez les patients de plus de 65 ans présentant une hypertension artérielle insuffisamment contrôlée, une viscosité sanguine accrue, ainsi que chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, etc.)..), en raison d’une diminution de leur activité pendant la prise d’aspirine;
  • Une combinaison de 150 mg / jour de carillons d'aspirine et de 50 mg / j d'aspirine est recommandée chez les patients présentant un risque élevé d'accident ischémique récurrent en présence d'une pathologie vasculaire combinée, accompagnée d'une augmentation de la viscosité sanguine, si nécessaire d'une normalisation rapide du flux sanguin.

Trental (pentoxifylline)

Il est principalement utilisé pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux développés, pour la prévention des troubles circulatoires cérébraux récurrents, ainsi que pour les lésions athéroscléreuses des artères périphériques.

Il existe des preuves d'un effet antiplaquettaire du Ginkgo biloba. Le médicament a une efficacité similaire à celle de l'aspirine, mais contrairement à ce médicament, il ne provoque ni complications ni effets secondaires.

Les anticoagulants

Afin de prévenir les attaques ischémiques transitoires, des anticoagulants indirects sont prescrits. Action indirecte - du fait qu’ils empêchent la synthèse des facteurs de coagulation (facteurs II, VII, IX) dans les microsomes du foie, réduisent l’activité du facteur III et de la thrombine. La warfarine est le plus couramment utilisée à cette fin.

Les héparines, contrairement aux anticoagulants indirects, montrent leur activité directement dans le sang, à des fins prophylactiques, elles sont prescrites pour des indications particulières.

I. Anticoagulants indirects.

1. À leur rendez-vous, la coagulabilité du sang diminue, le débit sanguin au niveau des capillaires s'améliore. Ceci est particulièrement important en présence de plaques d'athérosclérose sur l'intima de grands vaisseaux cérébraux ou d'artères brachio-céphaliques. Des filaments de fibrine se déposent sur ces plaques et un caillot se forme, ce qui entraîne l'arrêt du flux sanguin dans le vaisseau et la survenue d'un accident vasculaire cérébral.

2. Une autre indication importante de ces médicaments est le trouble du rythme cardiaque et le plus souvent la fibrillation auriculaire. Le fait est qu'avec cette maladie, le cœur se contracte sans rythme, à cause du flux sanguin irrégulier dans l'oreillette gauche, des caillots sanguins peuvent se former, qui avec un flux sanguin pénètrent ensuite dans les vaisseaux cérébraux et provoquent un accident vasculaire cérébral.

Des études montrent que la warfarine dans ce cas-ci empêche le développement d'un AVC trois fois plus efficacement que la prise d'aspirine. Selon l'Association européenne des neurologues, prescrire de la warfarine à des patients atteints de fibrillation auriculaire réduit l'incidence de l'AVC ischémique de 75%.

Lors de la prescription de warfarin, il est nécessaire de contrôler périodiquement la coagulation du sang, effectuer un hémocoagulogramme. L'indicateur le plus important est l'INR (attitude normalisée internationale). Il est nécessaire que le niveau de l'INR ne soit pas inférieur à 2,0-3,0.

3. La présence de valvules cardiaques artificielles sert également d'indication pour recevoir la warfarine.

Le schéma thérapeutique standard pour l'administration de warfarine à des fins prophylactiques: 10 mg par jour pendant 2 jours, puis la dose quotidienne est ajustée sous le contrôle quotidien de l'INR. Après stabilisation de l'INR, il est nécessaire de le contrôler tous les 2-3 jours, puis tous les 15-30 jours.

Ii. Utilisation d'héparine

En cas d'attaques ischémiques transitoires fréquentes, une tactique spéciale est utilisée: un bref délai (dans les 4-5 jours) de prescription des héparines: héparine non fractionnée («normale») ou de faible poids moléculaire - clexan (enoxiparine), framin (daltéparine), fraxiparine (nadroparine).

Ces médicaments sont prescrits sous le contrôle d'un autre indicateur de laboratoire - APTT (temps de thromboplastine partielle activée), qui ne devrait pas augmenter de plus de 1,5 à 2 fois au cours du traitement par rapport au niveau initial.

1. Héparine non fractionnée

La dose initiale en bolus de 5000 UI, puis injectée dans / dans la pompe à perfusion - 800-1000 UI / heure. Après la perfusion d'héparine, la warfarine est administrée.

Nommé une fois par jour, 20 mg strictement par voie sous-cutanée. L'aiguille est insérée verticalement sur toute la longueur dans la peau, serrée dans le pli. Le pli cutané ne doit pas être redressé avant la fin de l'injection. Après l'injection, le site d'injection ne peut pas être frotté. Une fois l’injection terminée, la warfarine est attribuée à clexane.

Nommé par voie sous-cutanée à 2500 UI 1 fois par jour. Après l’injection de fragmin, la warfarine est administrée.

Nommé par voie sous-cutanée dans 0,3 ml 1 fois par jour. Après la fin de l'injection de fraxiparine, la warfarine est administrée.

Les anticoagulants prophylactiques sont les suivants: ulcère gastrique et duodénal (même sans exacerbation), insuffisance rénale ou hépatique, diathèse hémorragique, cancer, grossesse, troubles mentaux. Les femmes doivent se rappeler que les anticoagulants doivent être annulés 3 jours avant le début des règles et repris 3 jours après la fin de leurs règles.

Si le médecin vous a prescrit des anticoagulants, il est nécessaire de contrôler périodiquement les paramètres biochimiques sanguins, hémocoagulogramme, afin d'éviter des complications.

Si des signes avant-coureurs apparaissent (saignement accru, hémorragies cutanées, apparition de selles noires, vomissements avec du sang), une visite chez le médecin doit être urgente.

Indicateurs de laboratoire sûrs lors de la nomination d'un traitement anticoagulant:

  • en cas d'arythmie, de diabète, après un infarctus du myocarde, le RNI doit être maintenu dans la plage de 2,0 à 3,0;
  • chez les patients âgés de plus de 60 ans afin d'éviter les complications hémorragiques de l'INR au cours du traitement doit être maintenu dans la plage de 1,5-2,5;
  • chez les patients ayant des valvules cardiaques artificielles, un thrombus intracardiaque et ceux qui ont eu des épisodes de thrombo-monts, l'INR doit se situer entre 3,0 et 4,0.

Dans le prochain article, nous parlerons des médicaments prescrits pour l'athérosclérose, de l'efficacité des statines et d'autres agents hypolipidémiants dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Ce sont les conseils d'Eugene.

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Votre avis

28 commentaires

Alina
13 août 2017 à 7:52

Bonjour Que faut-il prendre pendant les règles au lieu de l'anticoagulant?

Irina
13 août 2017 à 7:59

Alina, prend habituellement des antispasmodiques et des antidouleurs. Vous pouvez prendre noshpu avec analgine, spazmalgon, nurofen. Mieux discuter avec votre médecin.

Svetlana
5 avril 2013 à 23:29

Irina, félicitations pour votre victoire! Qu'ils soient nombreux devant! Merci pour les articles sur la santé! Hier, je cherchais des informations sur l’aspirine. Ils écrivent, et mon médecin m'a conseillé de le prendre la nuit, l'effet est meilleur. Merci, à propos de conseils, quoi prendre avec les produits laitiers.

Dmitry
29 mars 2013 à 21h08

L'aspirine pro a su et a conseillé beaucoup. Mais ne savait pas comment remplacer ceux qui ont un ulcère. Maintenant je sais, merci!

Natalia
24 mars 2013 à 09h44

Ma famille n'a pas encore été touchée par cette maladie et j'en suis très heureux. L'article est très professionnel, donc je ne suis pas entré dans les détails. Mais le sens est clair. Merci Et à nous tous, santé et longue vie.

Olga
Le 24 mars 2013 à 08h07

Irina, je vous souhaite une victoire! Tout ce qui vient du coeur est le meilleur et le plus gentil, et mérite toujours l'attention! Merci aux recommandations d'Eugene 3a. Jusqu'ici tout va bien, mais je saurai où courir avec les informations 3a. Merci cadeau 3a Chris De Burg - l'un de mes artistes préférés!

Svetlana
24 mars 2013 à 00:41

Ma mère a 73 ans, elle prend souvent de l'aspirine, mais elle ne savait pas qu'il faut la boire avec du lait ou après du fromage cottage. Merci pour l'article. Mère maman à lire.

Eugene
24 mars 2013 à 12h49

Bonjour, Sveta!
Il est conseillé de suivre ce conseil pour réduire le risque d'ulcération du tractus gastro-intestinal. Pour être extrêmement précis, il convient de noter que la prise d’aspirine après un ou plusieurs produits laitiers réduit quelque peu l’efficacité du médicament, mais qu’avec un traitement de longue durée, son effet sur le résultat du traitement sera faible.
Bonne santé!

Valentine
23 mars 2013 à 21h44

Oui, les médecins conseillent à l'ancienne - comme toujours MEDICAMENTS! Oui, il est impossible de s'en passer, mais ce n'est pas un secret pour personne que nous avons un médicament symptomatique - comme pour éliminer rapidement les symptômes, mais cela ne guérit pas et n'élimine pas la cause. Je veux partager une histoire de cas et ce qui a aidé cet homme à devenir en bonne santé. Un homme de 55 ans a été hospitalisé pour une grave crise cardiaque. Comme sa femme est un agent de santé, ils ont tout fait pour survivre. Les hémorragies intestinales ont commencé avec de grandes quantités de médicaments. On devrait lui donner du sang qui s'éclaircit, mais ce devrait être l'inverse. En général, il est sorti, a commencé à refuser le foie, a été évacué, avec hépatite graisseuse du foie et anévrisme aortique et deuxième groupe d'invalidité non professionnelle. Les médicaments ne peuvent pas boire, le foie ne peut pas faire face. On leur a proposé de boire du cardiogel et de la formule BI PI (complexes naturels à base de plantes de la société russe Artlife). Cela inclut à la fois l'hypotenseur et les anticoagulants et les diurétiques, et la pression maintient normalement le muscle cardiaque nourri, en général dans un seul complexe. Il craignait un nouvel infarctus: il buvait du Bipi Formula et du cardiogel pendant une journée (c'est comme une ambulance) uniquement en cas d'urgence. Aussi bu une canette de litsetin. Il a commencé à se sentir bien, sa santé a commencé progressivement à se rétablir: le travail du foie a été restauré, il a même commencé à gagner de l'argent supplémentaire (taxi privé).Un an plus tard, je suis passé à un autre examen à l'Institut Amosov de Kiev. Quelle a été la surprise des médecins de ne pas trouver d'anévrisme aortique lors de l'examen, ce qui est pratiquement impossible sans chirurgie. Les caillots de sang sont résolus. Voici une histoire. Je partage, peut-être que quelqu'un sera une information utile. Ces complexes peuvent être achetés partout dans les centres de services spéciaux de la société. De nombreux médecins ont déjà cru en l'efficacité de ces complexes et les ont recommandés à leurs patients. Mais c'est une honte pour certains "médecins" qui ne suivent que les instructions et traitent à l'ancienne. Les biocomplexes peuvent être consultés sur le site Web de la société (http://artlifekiev.com.ua/ ou sur un autre site). Si vous avez besoin d'informations plus détaillées, je peux partager [email protected]

Sergey
23 mars 2013 à 22h32

Bonjour Valentine.
Moi aussi, je ne suis pas partisan de la médecine officielle. MAIS
1. Le médecin est responsable, y compris de droit pénal, des conséquences de la nomination d'un médicament. Imaginez qu'il ait recommandé au patient de boire les médicaments dont vous parlez, et le résultat était triste. Les proches du patient sont poursuivis et le médecin est en prison. Et si tu étais ce docteur?
2. Les médicaments dont vous parlez sont des compléments alimentaires. Mais les compléments alimentaires ne sont pas des médicaments et, d'un point de vue juridique, la personne qui vend des compléments alimentaires et promet de récupérer est une fraude. Cette entreprise est maintenant florissante à Moscou. Il suffit de ne pas dire qu'il existe des «suppléments corrects» et «faux». Je peux mettre de la craie dans un bocal et le vendre comme complément alimentaire. Je serai protégé par la loi. Mais si je promets que ce complément alimentaire guérira de... - alors c'est une fraude.
3. Pourquoi pensez-vous que le résultat sur lequel vous écrivez est obtenu précisément de l'utilisation de ces compléments alimentaires?
4. Je ne veux pas dire que tous les bada sont mauvais et n’aident pas. Je prends moi-même des compléments alimentaires. Mais les compléments alimentaires et les médicaments sont des choses différentes!
5. Nous critiquons souvent la médecine, mais nous ne voulons rien faire pour notre santé. Voici des choses simples que 99% des gens ne comprennent pas:
- refuser le tabac
- renoncez à l'alcool
- ne consomme que la nourriture fournie à l'homme par la nature
- verser de l'eau froide et faire des exercices matinaux
La liste est longue. La grande majorité des gens ne le font pas parce qu'ils ne veulent pas être en bonne santé! Mais il prend la position suivante: je suis malade, laissez les médicaments me soigner et je verrai comment elle réussira. Et si cela ne fonctionne pas, alors c'est mauvais.
Ce sont des pensées tristes.

Valentine
23 mars 2013 à 22h56

Sergey, je suis complètement d'accord avec toi. Ceci est mon parent et il n'a bu que cela, parce que l'autre n'était plus possible - il n'avait pas le choix. Bien que Bad, comme vous l'avez dit, il en existe différentes, qui ont une approbation clinique et sont certifiées au niveau international, elles possèdent également un certificat Halal, que vous ne recevrez pas si les produits ne sont pas de grande qualité. Nous étions intéressés et avons soigneusement étudié tout. Maintenant, je les bois moi-même et donne des vitamines et des minéraux à leurs enfants. Soit dit en passant, les enfants ne souffrent pas de rhume depuis 2 ans déjà, mais tout est très simple: ils ont pris des mesures préventives contre les parasites deux fois par an, soit dit en passant, avec leur complexe naturel (absinthe, pyzhma, huile de girofle, etc.) et des vitamines, j'ai périodiquement une petite fille aime le gel-facette de vitamines et les bonbons pantogem, mais les kissels sont différents. Je suis heureux parce qu'avant cela, ils avaient contracté toutes les infections virales en moi, qu'ils rattrapaient leur retard à l'école ou à la maternelle. Et nos médecins ne recommandent pas non plus tout le monde à Bada, beaucoup ont peur, mais d'autres pas, ils expliquent simplement, et la personne décide elle-même comment être. Et je pense que tout le monde devrait avoir le droit de choisir. Et si le médecin veut vraiment aider le patient, alors il doit apprendre constamment, étudier tout ce qui est nouveau et pas seulement les médicaments, et déterminer où les mauvais sont et où sont les mauvais, lui et le médecin!. A propos, une immunologiste, docteur en sciences pédiatriques d'Ukraine, a soutenu sa thèse sur l'utilisation des compléments alimentaires de la société Artlife. Dix ans les ont appliquées dans sa pratique et ont prouvé leur efficacité chez leurs patients.

Sergey
23 mars 2013 à 23h16

Valentina, vous êtes douée pour la promotion des produits Artlife. Vous écrivez qu'ils ont l'approbation clinique et sont certifiés internationalement. Je suis tout à fait d’accord avec vous, mais vous avez oublié une phrase à la fin de la phrase «aussi méchante» (et non comme médicament pour le traitement…).
En ce qui concerne les raisons du rétablissement, vous vous en tenez obstinément à ce que vous ne puissiez vous rétablir que si vous buvez quelque chose. Et alors, comme à ce moment il a bu... bon, etc.
Et je soutiens que vous pouvez récupérer non seulement de la réception de quelque chose. Il y a beaucoup de facteurs. Les pensées d'une personne et son humeur pour la santé et non pour le traitement constituent un facteur très important. Peut-être que dans votre cas, il a également travaillé, ou quelque chose d'autre que vous ne devinez pas.

Eugene
24 mars 2013 à 0:07

Chère Valentine! La signification de vos commentaires ne correspond pas à l'essence de mon article. S'il vous plaît soyez prudent

Elena
23 mars 2013 à 21h01

Récemment, un parent éloigné est décédé des suites d'un accident vasculaire cérébral. Les médecins ont prévenu que cela pourrait arriver et lui ont prescrit des pilules pour rester en bonne santé, mais elle a considéré toutes les pilules comme étant mauvaises et ne les a pas prises. C'est dommage, pourrait encore vivre, peut-être.

Eugene
24 mars 2013 à 00:19

Bonjour Léna!
Veuillez accepter mes sincères condoléances pour le décès de votre bien-aimé. La maladie est en effet plus facile à prévenir qu'à guérir. C'est pourquoi les médecins tentent de transmettre à leurs patients les informations nécessaires sur la prévention des maladies.

Marina
23 mars 2013 à 17h37

Merci beaucoup, Irina. Un article très nécessaire pour moi. L'autre jour, on m'a diagnostiqué une cardiopathie ischémique. Par conséquent, ces conseils sont très opportuns pour moi. Félicitations pour votre troisième place. Bonne chance et compétitions ultérieures. Et la chanson de Chris est vraiment magnifique. Secoua les souvenirs nostalgiques du passé. Merci

Irina
24 mars 2013 à 07h53

Marina, contente de te voir sur le blog. Merci pour tous ces mots pour moi et souhaits. La santé à vous, le diagnostic rendu, bien sûr, difficile, mais nous devons nous adapter à tous les meilleurs. Santé à toi!

Marina
24 mars 2013 à 16h19

Merci beaucoup, Irina. Mon humeur est toujours positive malgré tout. Je vis par le principe: "L'espoir meurt en dernier."

Irina
Le 24 mars 2013 à 16h29

Marina, c'est génial. Que pouvons-nous faire d'autre? Et ici un peu d'humour et une attitude générale aident toujours, toujours... j'y crois. Qu'il en soit ainsi.

Andrey
23 mars 2013 à 17h16

Un tel article informatif s'est avéré! Je ne connaissais encore que l'aspirine en tant qu'antipyrétique, et il s'avère qu'il empêche toujours le développement de caillots sanguins.

Larisenok
23 mars 2013 à 12h25

Et je félicite, en général, la victoire est juste une chose superbe et intelligente

Natabul
23 mars 2013 à 10h46

Irina, merci pour votre attitude positive et votre préoccupation pour la santé. Vraiment tout ce que nous demandons - tout se réalise - la preuve de vos victoires! Félicitations et meilleurs voeux!

Andrey
23 mars 2013 à 09h21

Félicitations pour gagner le concours.
Excellent article. Donc, tout est exposé en détail. Maintenant, j'en saurai plus sur la prévention des AVC. J'ai découvert beaucoup de nouvelles choses pour moi.

Irina
24 mars 2013 à 7:54

Andrew, ravi de vous voir sur le blog. Content que les recommandations d'Eugene vous aient été utiles. Merci pour les félicitations.

Galina
23 mars 2013 à 00h44

Félicitations pour le prix du concours, je vous souhaite de nouvelles victoires dans le futur!

Irina
24 mars 2013 à 07h55

Galina, merci... si agréable d'entendre tant de mots. Merci pour les voeux.

Svetlana
22 mars 2013 à 21h16

Irlandais, avec une victoire bien méritée, smarty
Merci beaucoup pour toutes les recommandations détaillées.

Irina
24 mars 2013 à 07h55

http://irinazaytseva.ru/profilaktika-insulta-antiagreganty-i-antikoagulyanty.html

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Pendant la grossesse, il arrive que le médecin, après un autre test sanguin, prescrive un anticoagulant supplémentaire à la femme. La tendance à la formation de caillots sanguins étant dangereuse pour la vie de la mère et de l’enfant, il est donc permis de prendre des médicaments contre-indiqués pendant cette période.