Vascularite cutanée - qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes, traitement, effets

Les vascularites cutanées (angiites) sont des lésions courantes des vaisseaux cutanés et sous-cutanés. La maladie appartient à la classe de la dermatose.

Qu'est-ce qu'une vascularite cutanée?

La vascularite cutanée est le même type de modification des vaisseaux sanguins, dont l'inflammation provoque l'apparition de lésions de la peau et des organes internes.

Maladie vasculite cutanée allergique pathologique est divisé en deux degrés. Subaiguë (sans symptômes clairement identifiés) et aigu, dans lequel le travail est interrompu et une défaillance possible des organes internes.

Pourquoi vascularite cutanée se produit

La vascularite cutanée est une maladie rare. Les causes de son apparition sont peu étudiées.

La pathologie la plus commune survient chez les hommes de plus de 45 ans.

Il y a des cas où la maladie affecte des adolescents et même des enfants.

Le facteur décisif dans le développement de la vascularite cutanée est une réaction allergique du corps à:

  1. infections (staphylocoques, streptocoques, tuberculose, lèpre);
  2. intolérance individuelle au médicament, ainsi qu'une réaction allergique à ses composants;
  3. réaction aux irritants chimiques;
  4. intoxication du corps;
  5. troubles digestifs et métaboliques;
  6. pathologie des systèmes nerveux et cardiovasculaire;
  7. conditions de travail difficiles (position debout prolongée sur les jambes);
  8. brusques changements de température constants;
  9. diabète sucré.

Le plus souvent, une vascularite cutanée survient et se développe au printemps ou en automne. Ceci est dû à l'augmentation de l'humidité et à une diminution de la défense immunitaire du corps.

Au premier soupçon de la maladie, vous devez consulter un médecin.

La vascularite cutanée étant sujette aux rechutes, il est donc très important de guérir la pathologie de manière qualitative et rapide.

Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est utile de minimiser les effets malins de l’une des affections susmentionnées.

Comment la maladie se développe et évolue

À mesure que la maladie se développe, les parois des artères accumulent des leucocytes neutrophiles et meurent progressivement. À la suite de ce processus, une hémorragie se produit à l'intérieur du vaisseau.

Les substances étrangères et les anticorps pénètrent librement dans les capillaires endommagés, ce qui entraîne une irritation et une inflammation.

Qu'est-ce qu'une vascularite cutanée dangereuse?

En l'absence d'un diagnostic opportun et d'un traitement approprié, la maladie entraîne de graves complications.

Dans la plupart des cas, à la suite du développement de la pathologie, un anévrisme se produit. Les parois des vaisseaux sanguins se dilatent et s'affaiblissent, le passage du sang ralentit, ce qui perturbe les organes internes et peut entraîner une nécrose.

La vascularite peut survenir dans n’importe quelle partie du corps humain. Par conséquent, tous les tissus et organes, sans exception, sont sujets aux maladies.

Types de maladies et leurs caractéristiques

Il existe de nombreux types de vascularite cutanée. La classification dépend de la taille, de l'emplacement et de la gravité de la lésion des vaisseaux sanguins, ainsi que des manifestations internes et externes de la réaction du corps humain.

La vascularite cutanée est divisée en types et sous-espèces suivants:

La périartérite nodulaire est une inflammation des petits et moyens vaisseaux situés au bord du derme et au fond du tissu adipeux.

Les signes distinctifs de la périartérite nodeuse sont les suivants:

  • dommages simultanés de plusieurs organes et systèmes;
  • atypique;
  • évolution de la maladie en forme de vague;
  • éruption aiguë et multiple.

La périartérite nodulaire est caractérisée par quatre étapes. Les complications de la pathologie peuvent être l'apparition de caillots sanguins, le blocage des vaisseaux sanguins, la nécrose et la gangrène.

La granulomatose de Wegener est une inflammation des capillaires et des petites veines. Localisé sur la muqueuse nasale. Peut survenir sur le larynx, la gorge respiratoire, les amygdales. La maladie se caractérise par une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques. Avec le développement de la maladie augmente la température. En l'absence de traitement, le processus s'étend aux voies respiratoires, aux poumons et à une glomérulonéphrite, suivie d'une nécrose. La granulomatose est caractérisée par des phases aiguës et subaiguës.

Syndrome de Chardz-Stross - une inflammation de la direction allergique. Accompagné de fièvre. Le processus inflammatoire commence dans la membrane cardiaque et provoque la fibrose. Une myocardite, une endocardite et une insuffisance cardiaque se forment. Le syndrome de Churg-Strauss peut déclencher l'apparition d'asthme, de néphrite avec altération des glomérules rénaux, d'adénopathies, de modifications de la rate et du foie. Une éruption hémorragique et des nodules de couleur rose-rouge se transforment en hypoderme sur la peau.

Polyangiite microscopique - la défaite des petits vaisseaux des poumons, des reins et du derme. Il provoque le développement d'une hémorragie pulmonaire, d'une glomérulonéphrite, d'une insuffisance rénale.

Purpura Schönlein-Henoch - pathologie avec dépôt de complexes immuns contenant des anticorps de classe IgA. Provoque la formation de microthrombus dans les petits vaisseaux de la peau, des reins et des intestins.

La vascularite cryoglobulinémique est une maladie liée aux protéines dans le sang. Dans ce processus inflammatoire, les reins et le foie sont touchés. Les anticorps s'accumulent dans le sang en raison du retard dans la production de ces protéines. Se développe sur le fond de l'hépatite C.

La vascularite leucocytoclastique cutanée (angiite) est une maladie de la peau uniquement. Les artérioles et les capillaires sont touchés. Les organes internes ne sont pas affectés. La maladie se caractérise par des éruptions cutanées hémorragiques symétriques.

En fonction du degré d'infection, la vascularite est divisée en primaire et secondaire.

Les symptômes

La toute première manifestation chez tous les patients est la présence de changements cutanés tels que taches, éruptions cutanées, ulcères, nécrose, etc.

Le deuxième symptôme d'une pathologie émergente et en développement est l'augmentation de la température corporelle et la faiblesse générale de l'organisme.

Le plus souvent, avec une vascularite cutanée, les éruptions cutanées apparaissent principalement sur les membres inférieurs. L'éruption est toujours symétrique. En plus des jambes, il commence à se propager à d'autres parties du corps.

Ces éruptions sont accompagnées d'œdème, puis d'hémorragies avec nécrose concomitante. Les fuites aiguës sont caractéristiques des vascularites cutanées.

Les symptômes du premier degré d'activité incluent:

  • congestion nasale;
  • maux de tête et faiblesse générale;
  • difficulté à respirer;
  • démangeaisons;
  • douleurs articulaires.

Les symptômes d'un second degré d'activité plus grave, en plus des manifestations ci-dessus, sont les suivants:

  • lésions étendues et éruptions cutanées;
  • douleurs dans l'estomac, les intestins, l'estomac, les muscles;
  • augmentation de la température corporelle;
  • réduction de poids;
  • hypertension artérielle;
  • neuropathie.

Souvent, vous pouvez voir un lien clair entre les causes profondes de la maladie et la vascularite elle-même, car elle se manifeste plusieurs jours après l'exposition à un facteur négatif.

Quel médecin contacter

Si une vascularite cutanée est suspectée, il est nécessaire de contacter immédiatement le médecin de district afin qu'il soit dirigé vers un phlébologue, un dermatologue, un allergologue et un rhumatologue.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la vascularite cutanée allergique, les études suivantes sont menées:

  1. numération globulaire complète;
  2. analyse d'urine;
  3. test sanguin biochimique;
  4. sur la concentration d'immunoglobulines dans le sang;
  5. Réaction de Waaler-Rose;
  6. test au latex;
  7. sur le contenu de la protéine C-réactive dans le sang.

Si le patient a une maladie pulmonaire et rénale, d'autres types de recherche sont prescrits:

  • anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles (ANCA);
  • radiographie des poumons et des sinus paranasaux.

Thérapie

Chez plus de 50% des patients, la vascularite cutanée est associée à une infection interne du corps. Le traitement est complet et individualisé.

En cas de détection de tuberculose, une amygdalite chronique, des lésions fongiques, une maladie générale ou focale est traitée.

Assigné pour améliorer la circulation sanguine régionale:

  • préparations d'acide nicotinique;
  • corticostéroïdes hormonaux;
  • des antibiotiques;
  • agents antifongiques;
  • médicaments antituberculeux;
  • AINS;
  • des antihistaminiques;
  • le calcium;
  • des vitamines;
  • l'héparine.

Dans le traitement des manifestations de vascularite cutanée, une cure de kinésithérapie, des bains pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins et des ultrasons sont prescrits.

Lorsque tout traitement de vascularite cutanée au cours du traitement est recommandé de se conformer au repos au lit.

Les schémas thérapeutiques en pathologie dépendent du degré d'activité de la maladie.

Complications possibles

Les complications possibles dans le développement d'une vascularite cutanée, en plus de la manifestation de taches hémorragiques et d'une dermatose, sont des lésions de tissus et d'organes internes.

Les vascularites cutanées peuvent provoquer des complications irréversibles: insuffisance rénale, atrophie du tube digestif, des poumons, du foie, etc.

Afin de prévenir les complications, au moindre soupçon de maladie, vous devez contacter immédiatement un établissement médical.

Prévention

Les mesures de prévention de la vascularite cutanée sont:

  • diagnostic et traitement rapides des maladies vasculaires;
  • annulation immédiate de tous les médicaments que le patient prend indépendamment;
  • restriction de tous les types d'exposition (UV, exposition au soleil, rayons X, isotopes);
  • changement des conditions de travail dans un climat plus confortable sans changement de température, station debout prolongée, hypothermie;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • régime alimentaire pour renforcer les capillaires et les parois des vaisseaux;
  • élimination des allergènes possibles.

La vascularite cutanée est une maladie très insidieuse. Les causes exactes de son apparition n'ont pas encore été identifiées.

On sait que la pathologie en l'absence de traitement détruit le système circulatoire humain, provoquant des modifications irréversibles dans le corps.

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Vascularite (angiite) de la peau. Qu'est ce que c'est

Bonjour chers lecteurs de mon blog!

Les lésions vasculaires cutanées sont des maladies de la peau courantes et souvent assez graves, qui constituent un problème majeur en dermatologie pratique.

Le rôle principal dans ce groupe étendu de maladies est joué par les lésions inflammatoires des vaisseaux de la peau et du tissu sous-cutané, appelées vascularite ou angiite cutanée.

L'angiite (vascularite) de la peau est une maladie dont la symptomatologie clinique et pathologique est l'élément primaire et principal est l'inflammation non spécifique des parois de la peau et des vaisseaux sanguins sous-cutanés de différentes tailles.

Actuellement, il existe jusqu'à 50 maladies différentes appartenant au groupe des angiites (vascularites) de la peau, présentant divers symptômes de vascularite.

Pratiquement un adulte sur trois peut avoir au moins des manifestations minimes de vascularite. Voici comment cela est présenté sur ces photos.

Sur cette photo, vous voyez de simples taches brunâtres, on peut dire qu’il s’agit d’une forme légère d’angiite cutanée.

Sur ce peu plus lourd.

Il s’agit d’une forme plus grave d’angiite de la peau, ou plus précisément d’un type de vascularite tel que le purpura pigmenté chronique.

Les vascularites ou angiites cutanées peuvent être associées à des lésions des vaisseaux sanguins et d'autres organes humains. On considère alors qu'il s'agit d'une maladie systémique et ces patients sont traités et ne sont pas observés par des dermatologues, mais par des spécialistes d'autres profils (cardiologues, rhumatologues, etc.). Par exemple, une angiite avec des maladies rhumatologiques.

Je vais vous raconter dans mes articles sur l'angiite cutanée (vascularite).

Quant au nom de ce groupe de maladies, il est souvent possible de rencontrer à la fois une vascularite et une angiite, en principe elles sont synonymes.

Si vous vous attardez encore brièvement sur les termes. L'ensemble du système des vaisseaux sanguins humains, y compris le cœur, est tapissé d'une simple rangée de cellules - les cellules endothéliales (CE).

La partie principale des vaisseaux humains se forme dans l'embryon à partir d'îlots sanguins, du foie, de la moelle osseuse - on parle de vasculogenèse. D'où le nom vasculite.

Par la suite, de nouveaux vaisseaux sanguins humains sont formés à partir de ceux qui existaient auparavant - on parle alors d'angiogenèse. D'où le terme angiity. Cependant, chez l'adulte, de nouveaux vaisseaux peuvent se former non seulement à la suite d'une angiogenèse, mais (dans une moindre mesure) à partir de cellules de la moelle osseuse (par exemple, des mésoangioblastes), c'est-à-dire à la suite d'une vasculogenèse.

C'est pourquoi il y a deux noms dans ces maladies, mais l'essence ne change pas.

J'appelais ces maladies angiite.

Si nous parlons d’angiite (vascularite) de la peau (et je vous en parle exactement), leur raison, comme beaucoup d’autres maladies de la peau, est la prédisposition d’une personne aux processus auto-immuns. En outre, à la suite d’une exposition à tout facteur provoquant, des complexes immuns commencent à se former, lesquels "se logent" dans la paroi vasculaire, entraînant des lésions. Ou bien, dans de nombreux manuels, vous pouvez simplement répondre à la phrase suivante: «l'étiologie de la maladie est inconnue».

Naturellement, la pathogénie de ces maladies est plutôt compliquée, mais je ne parlerai pas en détail des mastocytes, des cellules de Langerhans, des lymphocytes T, des molécules d’adhésion, de diverses protéines, etc.

Plus souvent que d'autres, l'infection est un facteur déclenchant du développement de l'angiite cutanée. C’est pourquoi, pour toute angiite, il est nécessaire d’examiner le patient afin d’exclure les foyers d’infection chronique des organes ORL, des poumons, du tractus gastro-intestinal, etc.

Comme le montre la pratique, dans la moitié des cas, le facteur provoquant ne peut être identifié.

En ce qui concerne le diagnostic d'une angiite (vascularite), parfois ce n'est pas si important. Bien sûr, lorsque le diagnostic, du point de vue de l'académicité, est correctement défini, mais je répète que ce n'est pas si important.

Je comprends qu'après cette phrase, «vénérables» dermatologues, les rhumatologues sont peut-être scandalisés, mais je ne parle pas à mes collègues.

Encore une fois, je répète que le diagnostic n'est pas particulièrement précis car le choix de la tactique de traitement est important (dans le prochain article, lorsque je vous parlerai du traitement, je pense que vous le comprendrez).

Il y a encore une chose, pourquoi il peut y avoir différents noms du même angiitis.

Ainsi, la médecine pratique est réglementée par divers documents, notamment le MES (normes médicales et économiques).

Je ne discuterai pas si c'est bon ou mauvais - c'est un fait.

Par conséquent, par exemple, il existe une maladie telle que - le type ulcératif nécrotique d'angiite dermique polymorphe, ou l'angiite ulcéreuse noueuse chronique. Ici, il est présenté sur ces photos.

Voici les ulcères, dopplerography a été fait, et les vaisseaux profonds étaient normaux. Où un tel patient devrait-il se faire soigner? Les chirurgiens ne prendront pas, ils diront ceci à un dermatologue, et avec quel diagnostic d'un tel patient prendre?

Dans la classification internationale des maladies (CIM), il n'y a aucun diagnostic de ce type. Le dermatologue ne peut donc pas le poser au patient (il n'a pas le code de cette maladie), mais il peut le dire: ulcère trophique, code L.97, et le patient aura une fiche / historique diagnostic - ulcère trophique.

Un autre exemple. Le diagnostic de purpura D69.0, ou de purpura hémorragique Schönlein-Genoha, est en principe une maladie de la peau et est considéré comme un type hémorragique d'angiite dermique polymorphe (vascularite hémorragique). Ici vous voyez cette maladie sur cette photo.

Il s’agit d’une angiite superficielle de la peau, que l’on retrouve souvent chez les personnes de l’âge, sur les jambes, à divers degrés de gravité.

Mais vous voyez la lettre D dans le code de la maladie et ce code ne s’applique donc pas aux dermatologues et n’est donc pas inclus dans l’OMS (assurance maladie obligatoire pour la dermatologie). Par conséquent, le dermatologue ne peut accepter un patient avec un tel diagnostic, ni l’héberger à l’hôpital de l’OMS..

Pourquoi est-ce ainsi? C’est une question qui ne concerne pas moi, mais les organisateurs de la santé publique de notre État.

Ainsi, pour aider un patient avec ce diagnostic, un dermatologue doit lui attribuer «son» diagnostic dermatologique, par exemple, une dermatite allergique, sans préciser le motif de L.23.9.

La même chose s'applique à ce type d'angiite, comme le purpura pygmée chronique.

Dans mes prochains articles, je vous parlerai de la classification, du diagnostic, des examens nécessaires et des principes de traitement de l'angiite (vascularite) de la peau.

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Vascularite cutanée, ICD-10 L95; L95.0; L95.1; L95.8; L95.9

Vascularite cutanée - Définition:

La vascularite cutanée (angiite) est une dermatose dont le premier et principal élément est l’inflammation non spécifique des parois des vaisseaux sanguins dermaux et hypodermiques de tailles diverses.

Étiologie et épidémiologie de la vascularite

Selon les statistiques, l'incidence des vascularites cutanées est en moyenne de 38 cas par million, alors que les femmes sont principalement malades.

La vascularite est actuellement considérée comme une maladie polyétiologique. La théorie de la genèse immunocomplexe de la vascularite est en tête. La cause la plus fréquente de développement de la vascularite limitée à la peau est diverses infections aiguës ou chroniques: bactériennes (staphylocoques, streptocoques, entérocoques, Yersinia, mycobactéries), virales (virus d'Epstein-Barr, virus de l'hépatite B et C, VIH, parvovirus, cytomégalovirus simple, virus herpès, virus de la grippe) et fongique. Les agents microbiens jouent le rôle d’antigènes qui interagissent avec les anticorps et forment des complexes immuns déposés sur les parois des vaisseaux sanguins. Parmi les facteurs de sensibilisation exogènes, les médicaments associés au développement de 10% des cas de vascularite cutanée occupent une place particulière. Le plus souvent, les médicaments antibactériens (pénicillines, tétracyclines, sulfonamides, céphalosporines), les diurétiques (furosémide, hypothiazide), les anticonvulsivants (phénytoïne), l’allopurinol conduisent à des lésions vasculaires. Les substances médicinales, entrant dans la composition de complexes immuns, endommagent les parois des vaisseaux sanguins et stimulent également la production d’anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles.

Dans le rôle d'un facteur provocateur peuvent également être des néoplasmes. La production de protéines défectueuses par les cellules tumorales entraîne la formation de complexes immuns. Selon une autre théorie, la similarité de la composition antigénique de la tumeur et des cellules endothéliales peut conduire à la production d'auto-anticorps.

L'intoxication chronique, les endocrinopathies, divers types de troubles métaboliques, ainsi que le refroidissement répété, la surmenage mental et physique, la photosensibilisation et la stagnation veineuse peuvent jouer un rôle important dans le développement de la vascularite liée à la peau.

Les vascularites cutanées agissent souvent comme un syndrome cutané dans les maladies diffuses du tissu conjonctif (LES, Syndrome polyarthrite rhumatoïde, etc.), la cryoglobulinémie et les maladies du sang.

Classification des vascularites

Actuellement, il n’existe pas de classification généralement acceptée des vascularites cutanées. Pour des raisons pratiques, une classification de travail des vascularites cutanées, développée par О.L. Ivanov (1997).

Classification des vascularites cutanées

L'érythème nodosum (L52), précédemment considéré comme une version de la vascularite limitée à la peau, appartient actuellement au groupe des panniculites.

Le tableau clinique (symptômes) de la vascularite

Les manifestations cliniques de la vascularite cutanée sont extrêmement diverses. Cependant, un certain nombre de signes communs combinent cliniquement ce groupe polymorphe de dermatoses:

  • changements inflammatoires de la peau;
  • tendance des éruptions à un œdème, une hémorragie, une nécrose;
  • symétrie de la lésion;
  • polymorphisme d'éléments en vrac (généralement évolutif);
  • localisation primaire ou primaire sur les membres inférieurs (principalement sur les jambes);
  • présence concomitante de maladies vasculaires, allergiques, rhumatismales, auto-immunes et autres maladies systémiques;
  • association fréquente avec une infection antérieure ou une intolérance au médicament;
  • cours aigu ou périodiquement exacerbé.

Vascularite dermique polymorphe

La maladie a une évolution chronique et récurrente et se caractérise par diverses manifestations morphologiques. Les éruptions cutanées apparaissent initialement sur les tibias, mais peuvent survenir dans d'autres zones de la peau, moins souvent - sur les muqueuses. Cloques caractéristiques, taches hémorragiques de différentes tailles, nodules et plaques inflammatoires, noeuds de surface, éruptions papulonécrotiques, ampoules, cloques, pustules, érosion, nécrose superficielle, ulcères, cicatrices. Éruption cutanée parfois accompagnée de fièvre, faiblesse, arthralgie, mal de tête. Une éruption cutanée qui survient généralement pendant une longue période (de plusieurs semaines à plusieurs mois) a tendance à rechuter.

Selon le tableau clinique de la maladie, on distingue différents types de vascularite cutanée polymorphe:

- Type Urtikarny. En règle générale, il simule une image d'urticaire récurrente chronique se manifestant par des vésicules de différentes tailles apparaissant sur différentes parties de la peau. Cependant, contrairement à l'urticaire, les vésicules avec vascularite urticarienne sont persistantes et durent de 1 à 3 jours (parfois plus longtemps). Au lieu de démangeaisons prononcées, les patients ressentent généralement une sensation de brûlure ou d’irritation de la peau. L’éruption est souvent accompagnée d’arthralgies, parfois de douleurs abdominales, c’est-à-dire signes de lésion systémique. Au cours de l'examen peut être détecté une glomérulonéphrite. Les patients ont noté une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), une hypocomplémentémie, une augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase, des modifications du rapport d'immunoglobulines. Le traitement aux antihistaminiques n'a généralement aucun effet. Le diagnostic final est établi après un examen histopathologique de la peau, qui révèle une image de vascularite leucocytoclastique.

- Le type hémorragique de vascularite dermique est le plus courant. Une manifestation typique de cette variante est ce qu'on appelle le purpura palpable, des taches hémorragiques œdémateuses de différentes tailles, généralement localisées sur les jambes et l'arrière du pied, faciles à déterminer non seulement visuellement, mais aussi par palpation, et qui diffèrent des autres pourpres. Cependant, la première éruption cutanée de type hémorragique consiste généralement en de petites taches inflammatoires œdémateuses ressemblant à des cloques et rapidement transformées en une éruption hémorragique. Avec une nouvelle augmentation de l'inflammation sur le fond du purpura confluent et de l'ecchymose, des vésicules hémorragiques peuvent se former, laissant des érosions profondes ou des ulcères après ouverture. Eruption cutanée, en règle générale, accompagnée d'un gonflement modéré des membres inférieurs. Des taches hémorragiques peuvent apparaître sur les muqueuses de la bouche et de la gorge.

Le tableau clinique du purpura anaphylactoïde de Schönlein-Genoch, observé le plus souvent chez les enfants, est constitué d'éruptions cutanées hémorragiques graves apparaissant après un rhume (généralement après un mal de gorge) et accompagnées de fièvre, d'arthralgies sévères, de douleurs abdominales et de selles sanglantes.

- Le type papulonodulaire est assez rare. Elle se caractérise par l'apparition de nodules inflammatoires lisses et aplatis de la taille d'une lentille ou d'une petite pièce de monnaie, ainsi que de petits noeuds superficiels faiblement marqués, œdémateux, rose pâle, de la taille d'une noisette, douloureux à la palpation. Les éruptions cutanées sont localisées sur les membres, généralement sur le bas, rarement sur le corps, et ne sont pas accompagnées de sensations subjectives prononcées.

- Le type papulonécrotique se manifeste par de petits nodules non hépatiques inflammatoires, plats ou hémisphériques, dans la partie centrale desquels se forme rapidement une croûte nécrotique sèche, généralement sous la forme d'une croûte noire. Lors du retrait de la gale, de petits ulcères superficiels arrondis sont exposés et, après résorption des papules, il reste de petites cicatrices «marquées». Les éruptions cutanées se situent généralement sur la surface des extenseurs des extrémités et simulent complètement sur le plan clinique la tuberculose papulonécrotique, avec laquelle le diagnostic différentiel le plus complet doit être effectué.

- Le type ulcératif pustuleux commence habituellement par de petits vesiculopusculos, ressemblant à de l'acné ou à une folliculite, se transformant rapidement en foyers ulcératifs avec une tendance à la croissance excentrique régulière en raison de la désintégration du rouleau périphérique œdémateux rouge-bleu. La lésion peut être localisée sur n'importe quelle partie de la peau, généralement sur les jambes, dans la moitié inférieure de l'abdomen. Après la guérison des ulcères, il reste longtemps des cicatrices plates ou hypertrophiques qui conservent la couleur inflammatoire.

- Le type nécrotique-ulcératif est la version la plus grave de la vascularite dermique. Son évolution est aiguë (parfois fulminante) et prolongée par la suite (si le processus ne s'achève pas avec une issue fatale). En raison d'une thrombose aiguë des vaisseaux sanguins enflammés, la mort (infarctus) se produit dans l'une ou l'autre des zones de la peau, se manifestant par une nécrose se présentant sous la forme d'une gale noire étendue, dont la formation peut être précédée par une tache ou une vessie hémorragique étendue. Le processus se développe généralement en quelques heures, accompagné de fortes douleurs et de fièvre. La lésion est souvent située sur les membres inférieurs et les fesses. La gale purulente nécrotique persiste longtemps. Les ulcères formés après son rejet ont une taille et une forme différentes, ils sont recouverts d'un écoulement purulent et se cicatrisent extrêmement lentement.

- Le type polymorphe est caractérisé par une combinaison de divers éléments meubles caractéristiques des autres types de vascularite dermique. On note souvent la combinaison de taches inflammatoires œdémateuses, d'éruptions hémorragiques de nature purpurea et de petits ganglions œdémateux superficiels, qui constitue le tableau classique du syndrome dit de Gushero-Duperre à trois symptômes et du type polymorphe-nodulaire d'artériolithe de Ryuiter qui lui est identique.

Purpura pigmentaire chronique

Maladie capillaire cutanée chronique affectant les capillaires papillaires. En fonction des caractéristiques cliniques, on distingue les types suivants:

- Type pétéchial (purpura de pigment progressif résistant résistant de Shamberg) - la maladie principale de ce groupe, qui est à l'origine de ses autres formes, est caractérisée par de multiples petites taches hémorragiques (ponctuelles) sans œdème (pétéchies) avec une issue persistante jaune brunâtre de différentes tailles et des contours des plaques d'hémosidérose; les éruptions cutanées sont localisées plus souvent sur les membres inférieurs, ne sont pas accompagnées de sensations subjectives, se produisent presque exclusivement chez les hommes.

- Le type teleangiectatic (purpura teleangiectatic de Majoki) se manifeste plus souvent par des taches de médaillon particulières, dont la zone centrale est constituée de petites télangiectasies (sur une peau légèrement atrophique) et de la zone périphérique de petites pétéchies sur fond d'hémosidérose.

- Le type lichénoïde (pigment de l'angiodermite lichénoïde pourpre de Guzhero-Blum) se caractérise par de petits nodules lichénoïdes disséminés brillants, presque de couleur chair, associés à des éruptions pétéchiales, des taches d'hémosidérose et parfois de petites télangiectasies.

- Le type eczématoïde (purpura eczématoïde de Dukas-Kapetanakis) se caractérise par l’apparition dans les foyers, en plus des pétéchies et de l’hémosidérose, d’eczématisation (œdème, rougeur diffuse, papulovésiculaire, croûtes) accompagnée de démangeaisons.

Angiite de Livedo

Ce type de vascularite dermo-hypodermique survient presque exclusivement chez les femmes, généralement pendant la puberté. Son premier symptôme est une tache persistante persistante - taches bleuâtres de tailles et de contours variés, formant un filet fantaisie à boucles sur les extrémités inférieures, moins souvent sur les avant-bras, les mains, le visage et le torse. La couleur des taches augmente considérablement lorsque refroidi. Au fil du temps, l'intensité du vécu devient de plus en plus prononcé, sur son fond (principalement aux chevilles et à l'arrière du pied), de petites hémorragies et des nécroses, ainsi que des ulcérations. Dans les cas graves, sur le fond de grandes taches pourpres cyanosées d'un liveo, des phoques nodulaires douloureux se développent, entraînant une nécrose étendue avec formation ultérieure d'ulcères profonds se cicatrisant lentement. Les patients ressentent des frissons, des douleurs dans les membres, des douleurs lancinantes aux nœuds et des ulcères. Après cicatrisation des ulcères, les cicatrices blanchâtres restent avec une zone d'hyperpigmentation.

Diagnostic de vascularite cutanée

Le diagnostic de la vascularite cutanée dans les cas typiques ne représente pas de difficultés majeures, il est basé sur des données cliniques et anamnestiques (la présence d'une infection antérieure ou générale antérieure, la prise de médicaments allergéniques, les effets d'agents mécaniques, physiques et chimiques, l'exposition prolongée, l'hypothermie, etc.).
Dans le tableau clinique, il est important de déterminer le degré d'activité du processus pathologique (Tableau 2). Il existe deux degrés d’activité du processus cutané dans la vascularite:

- Je suis diplômé. Les lésions cutanées sont limitées, l'absence de symptômes communs (fièvre, maux de tête, faiblesse générale, etc.), aucun signe d'implication d'autres organes dans le processus pathologique, les indicateurs de laboratoire ne présentent aucun écart significatif par rapport aux valeurs normales.

- II degré. Le processus est disséminé, les symptômes généraux sont notés, les signes d'un processus systémique (arthralgie, myalgie, neuropathie, etc.) sont identifiés.

Un examen histopathologique de la zone cutanée atteinte est nécessaire pour confirmer le diagnostic en cas d'évolution persistante de la maladie ou de sa variété atypique.

Les signes histopathologiques les plus typiques de vascularite cutanée: le gonflement et la prolifération de l'infiltration de vaisseaux sanguins endothéliales de la paroi vasculaire et les lymphocytes circonférence histiocytes, des neutrophiles, des eosinophiles et d'autres phénomènes leykotsitoklazii éléments cellulaires (destruction des noyaux des leucocytes jusqu'à la formation de « poussière nucléaire »), fibrinoid modifications vasculaires les parois et les tissus environnants, jusqu’à la nécrose continue ou segmentaire, la présence d’une extravasation érythrocytaire. Le critère histopathologique principal de la vascularite est toujours la présence de signes d'inflammation isolée de la paroi vasculaire.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la vascularite cutanée est réalisé avec une tuberculose cutanée, un eczéma et une pyodermite.

Traitement de vascularite cutanée

Remarques générales sur le traitement

Lors du traitement de l'une ou l'autre forme de vascularite cutanée, le diagnostic clinique, le stade du processus et son degré d'activité, ainsi que la pathologie qui l'accompagne sont pris en compte.

Au cours de l'exacerbation de la vascularite, on prescrit aux patients le repos au lit, en particulier lors de la localisation de foyers sur les membres inférieurs, qui doivent être observés avant de passer au stade régressif.

Correction ou élimination radicale des maladies associées identifiées pouvant maintenir et aggraver l'évolution d'une vascularite cutanée (foyers d'infection chronique, par exemple amygdalite chronique, hypertension, diabète sucré, insuffisance veineuse chronique, fibromes utérins, etc.). Dans les cas où la vascularite agit comme un syndrome d'une maladie générale (vascularite systémique, maladie du tissu conjonctif diffus, leucémie, tumeur maligne, etc.), un traitement complet du processus principal doit être fourni en premier lieu.

Le traitement médicamenteux utilisé doit viser à supprimer la réponse inflammatoire, à normaliser la microcirculation cutanée et à traiter les complications existantes.

Méthodes de traitement de la vascularite cutanée:

Vascularite dermique polymorphe

Degré d'activité I

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

  • Nimésulide 100 mg
  • Meloxicam 7,5 mg
  • indométacine 25 mg
  • ciprofloxacine 250 mg
  • doxycycline 100 mg
  • azithromycine 500 mg
  • hydroxychloroquine 200 mg
  • chloroquine 250 mg
  • lévocétirizine 5 mg
  • desloratadine 5 mg
  • fexofénadine 180 mg
  • furoate de mométasone 0,1% crème ou pommade,
  • bétaméthasone 0,1 crème ou pommade, nano
  • méthylprednisolone acéponate à 0,1% de crème ou de pommade,

Degré d'activité II

Pour réduire les effets indésirables lors d’un traitement systémique avec des glucocorticoïdes prescrits:

Inhibiteurs de la pompe à protons:

Macro et microéléments en combinaison:

  • Asparaginate de potassium et de magnésium 1 tablette.

Correcteurs du métabolisme osseux et cartilagineux en combinaisons:

  • carbonate de calcium + colecalceferol, 1 tab.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

  • diclofénac 50 mg
  • Nimésulide 100 mg
  • Meloxicam 7,5 mg
  • Ofloxacine 400 mg
  • Amoxicilline + acide clavulanique 875 + 125 mg

Angioprotecteurs et correcteurs de la microcirculation

  • pentoxifylline 100 mg
  • anavenol

Agents venotoniques et vénoprotecteurs

  • hespéridine + diosmine 500 mg
  • Ebastine 10 mg
  • cetirizine 10
  • lévocétirizine 5 mg

Substituts du plasma et d'autres composants sanguins

pour les ulcères avec écoulement purulent abondant et masses nécrotiques à la surface:

  • Trypsine + Himotripsine - un lyophilisat pour préparer une solution à usage local et externe
  • pansement pour pommade (stérile

agents antibactériens en combinaisons:

  • Pommade Dioxomethyl tetrahydropyrimidine + chloramphenicol

antiseptiques et désinfectants:

  • sulfathiazole d'argent 2% crème,

Purpura pigmentaire chronique

  • hydroxychloroquine 200 mg
  • chloroquine 250 mg
  • acide ascorbique + rutoside
  • vitamine E + rétinol

Angioprotecteurs et correcteurs de la microcirculation

  • pentoxifylline 100 mg
  • dipyridamole 25 mg

Agents venotoniques et vénoprotecteurs

  • hespéridine + diosmine 500 mg
  • furoate de mométasone 0,1% crème ou pommade,
  • bétaméthasone 0,1 crème ou pommade,
  • méthylprednisolone acéponate 0,1% crème ou pommade

Angioprotecteurs et correcteurs de la microcirculation:

Degré d'activité I

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

  • diclofénac 50 mg
  • Nimésulide 100 mg
  • hydroxychloroquine 200 mg
  • chloroquine 250 mg

Angioprotecteurs et correcteurs de la microcirculation

  • pentoxifylline 100 mg
  • Anavenol 2 onglet.

Agents venotoniques et vénoprotecteurs

  • Hespéridine + Diosmin 500 mg
  • acide ascorbique + rutoside
  • vitamine E + rétinol

Degré d'activité II

Angioprotecteurs et correcteurs de la microcirculation

Substituts du plasma et d'autres composants sanguins

  • bétaméthasone + crème ou pommade à la gentamicine,
  • pommade clioquinol + fluméthasone,

Angioprotecteurs et correcteurs de la microcirculation:

Le traitement des patients présentant une vascularite au cours de la grossesse est prescrit en tenant compte des limitations prescrites dans le mode d'emploi du médicament.

Indications d'hospitalisation

  • Vascularite, peau limitée, degré d'activité II;
  • Vascularite, limitée à la peau, I degré d'activité progressif sans effet du traitement effectué en ambulatoire;
  • La présence d'une infection secondaire dans les lésions non arrêtées en ambulatoire

Conditions requises pour les résultats du traitement

Prophylaxie vasculite

À titre préventif, les facteurs de risque (hypothermie, surmenage physique et nerveux, marche prolongée, ecchymose) devraient être exclus. Il est recommandé aux patients de respecter un mode de vie sain.

Après le traitement, il a été démontré que le traitement dans les sanatoriums utilisant des bains de soufre, de dioxyde de carbone et de radon consolidait les résultats obtenus.

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Vascularite cutanée: des petits vaisseaux aux grandes artères - est-il possible d'arrêter le processus?

En raison de l'inflammation de la paroi vasculaire du derme et de son imprégnation par des cellules immunitaires, une vascularite cutanée se forme. Leurs manifestations cliniques sont associées à la défaite de petits et / ou moyens vaisseaux cutanés. Dans la moitié des cas, les causes de la maladie restent inconnues, le traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire.

Caractéristique de la maladie

La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins, qui provoque divers symptômes de lésions cutanées et, dans certains cas, d’organes internes. Les parois des artères sont imprégnées de cellules immunitaires - leucocytes neutrophiles, subissent une nécrose (mort). Cela augmente la perméabilité de la paroi vasculaire, des hémorragies se produisent autour de celle-ci.

Le processus pathologique est souvent associé au dépôt sur la surface interne des artères de complexes immuns circulants constitués de substances étrangères emprisonnées dans le corps (antigènes) et d'anticorps protecteurs. De tels complexes immuns, s’installant sur l’endothélium du vaisseau, entraînent des lésions et une inflammation. Ce mécanisme de développement caractérise la forme la plus courante de pathologie - la vascularite cutanée allergique.

La maladie peut avoir divers degrés de gravité, allant de lésions mineures des vaisseaux cutanés à la mise en jeu des artères dans tous les organes internes dont la fonction est altérée. Par conséquent, l’évaluation des manifestations systémiques de la maladie revêt une importance primordiale dans le traitement des patients.

Causes et types de pathologie

Les systèmes de classification sont variés. Ils reposent sur divers critères, notamment la taille des vaisseaux affectés, le tableau microscopique, les manifestations externes de la maladie et ses causes.

On distingue les principaux types de vascularite cutanée:

Polyartérite nodulaire

Ces dommages inflammatoires aux artères de moyen et petit calibre, accompagnés de leur nécrose, sans lésion des reins, sans implication d'artérioles, des plus petits vaisseaux veineux, des capillaires et de la formation de glomérulonéphrite.

La granulomatose de Wegener

Le processus inflammatoire du système respiratoire avec la formation de nodules inflammatoires spécifiques - granulomes et vascularites avec nécrose de la paroi vasculaire, affectant les capillaires, les artères et les veines plus petites et moyennes; développe souvent une défaite du rein glomérulaire - néphrite.

Syndrome de Chardzha Stross

Le processus inflammatoire avec une prédominance de la composante allergique, affectant le système respiratoire, s'accompagne de lésions aux artères de petite et moyenne taille, souvent associées à un asthme bronchique.

Polyangiite microscopique

Inflammation du caractère nécrosant avec un petit composant immunodépendant, endommageant souvent les capillaires, rarement des vaisseaux plus gros; dans cette maladie, on observe très souvent une glomérulonéphrite nécrosante et des lésions aux poumons.

Purpura Schönlein-Henoch

Pathologie avec dépôt de complexes immuns contenant des anticorps de classe IgA. La maladie touche de petits vaisseaux sanguins, notamment cutanés, rénaux, intestinaux, provoquant des douleurs ou une inflammation des articulations (vascularite de la peau et des articulations).

Vasculite cryoglobulinémique

Le processus affecte les petits vaisseaux et est associé à la formation dans le sang de protéines spéciales - les cryoglobulines; dans ce processus pathologique, la peau et les tissus rénaux sont touchés.

Vascularite leucocytoclastique cutanée (angiite)

Inflammation limitée des vaisseaux cutanés uniquement, sans atteinte des reins ni d'autres organes.

Selon la prétendue cause de la maladie, on distingue les vascularites primaire et secondaire de la peau.

Chez 50% des patients, la cause de la pathologie ne peut être établie. La forme secondaire est le plus souvent associée à de tels états:

  • maladies infectieuses causées par des bactéries, virus de l'hépatite B, C, VIH, champignons, parasites (15-20%);
  • processus inflammatoires - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjogren (15-20%);
  • effets secondaires des médicaments - pénicilline, sulfamides, hypothiazide, contraceptifs oraux, effets néfastes des pesticides, insecticides, allergies alimentaires au lait ou au gluten (10%);
  • tumeurs malignes - maladies lymphoprolifératives, paraprotéinémie (5%).

Les facteurs étiologiques étant divers, la pratique clinique attribue une importance primordiale à la classification en fonction de la taille des vaisseaux affectés. Les symptômes de pathologie cutanée apparaissent avec la participation des plus petits capillaires et des vaisseaux de taille moyenne. Par conséquent, les scientifiques divisent toutes les formes de vascularite par ce trait:

  • la lésion prédominante des vaisseaux capillaires et plus petits: leucoclastique dermique, vascularite urticarienne et purpura de Shenlein-Henoch;
  • atteinte d'artères de taille moyenne: polyartérite nodeuse;
  • dommages aux petits et aux gros vaisseaux: variante cryoglobulinémique, lésions dans les maladies du tissu conjonctif.

Manifestations de vascularite cutanée

Manifestations externes

Les symptômes de la vascularite cutanée sont principalement déterminés par les vaisseaux dont le diamètre est impliqué dans le processus. Avec la participation de petits vaisseaux à la surface de la peau, il y a un purpura. Moins communément éruption papuleuse, urticaire, vésicules, pétéchies, érythème.

Lorsque l'inflammation des vaisseaux de taille moyenne, il existe de tels signes cutanés:

  • maille en direct;
  • forme de pathologie ulcéreuse-nécrotique;
  • nœuds sous-cutanés;
  • nécrose des phalanges des ongles.

Vascularite avec des dommages prédominants aux petits vaisseaux

Angiite cutanée leucocytoclastique

Ceci est un diagnostic établi en excluant les autres causes de pathologie, accompagnées uniquement par une inflammation des vaisseaux cutanés. L'apparition de la maladie est souvent associée à une maladie infectieuse aiguë ou à l'utilisation d'un nouveau médicament pour le patient.

Un symptôme typique est une lésion limitée qui disparaît après quelques semaines ou quelques mois. 10% développent une forme chronique ou récurrente de la maladie. Les dommages ressemblent à du purpura, des papules, des vésicules, de l’urticaire, situés sur des zones de la peau sujettes à des frottements.

Vascularite allergique (urticaire)

Cette forme survient chez 10% des patients atteints d'urticaire chronique. Différences de pathologie de l'urticaire:

  • la lésion persiste plus d'un jour;
  • En clinique, ce ne sont pas les démangeaisons qui prévalent, mais la sensation de brûlure de la peau;
  • présence de purpura et d'assombrissement (hyperpigmentation) de la peau au site de la lésion.

La plupart des cas de la variante urticarienne surviennent pour une raison inconnue, mais une autre partie est causée par le syndrome de Sjogren, le lupus, la maladie sérique, l'hépatite C ou une tumeur maligne. L'action à long terme de facteurs physiques nocifs, tels que le rayonnement solaire ou l'air froid, est également importante.

L'option Urtikarny est divisée en 2 formes: à teneur normale et faible en complément. Le complément est un système de protéines sériques impliqué dans les réactions d'immunité. Une forme à faible teneur en complément est rare. Il est accompagné par le développement de l'arthrite, du tractus gastro-intestinal, de la maladie pulmonaire obstructive.

Urtikarny forme d'angiite

Purpura Schönlein-Henoch

La maladie (son synonyme - vascularite hémorragique) se forme plus souvent pendant l'enfance, souvent chez les garçons de 4 à 8 ans. Il s'accompagne de l'apparition d'un purpura, visible au toucher, sur les jambes et les fesses, simultanément à l'arthrite (une forme de vascularite hémorragique articulaire,), à la néphrite et à une douleur abdominale paroxystique. La maladie survient souvent de manière aiguë après une infection du nasopharynx. Histologiquement, dans le même temps, des complexes immuns contenant des IgA se trouvent à l'intérieur et autour des plus petits vaisseaux dans les tissus.

Chez la majorité des patients, la maladie évolue favorablement, toutefois, des lésions rénales se forment chez 20% des patients (forme cutanée et viscérale de vascularite hémorragique); cela se produit plus souvent lorsque la pathologie survient à l'âge adulte.

Dommages aux vaisseaux sanguins et aux reins lors d'une vascularite hémorragique

Vascularite avec lésion prédominante aux vaisseaux moyens

Ce type comprend la polyartérite nodeuse. Il a des variétés classiques et dermiques. La variante classique est la pathologie nécrosante des artères de taille moyenne, non accompagnée de glomérulonéphrite. La maladie est accompagnée de douleurs musculaires et articulaires, affecte la peau, les nerfs périphériques et les organes digestifs, et provoque une orchite et une insuffisance cardiaque congestive. Les reins souffrent également, mais l'hypertension rénale et l'insuffisance rénale, mais pas la glomérulonéphrite, résultent de la défaite des artères de taille moyenne.

  • purpura;
  • liveo;
  • les ulcères;
  • nodules sous-cutanés;
  • dans de rares cas, une peau gangrène au bout des doigts.

Dans 5 à 7% des cas, la polyartérite noueuse est associée à l'hépatite virale B.

La forme cutanée de la polyartérite nodeuse se retrouve dans 10% des cas de cette maladie et se caractérise uniquement par des lésions de l'enveloppe externe du corps. C'est la forme la plus courante de la maladie chez les enfants. Elle est alors souvent accompagnée de fièvre, de douleurs dans les muscles et les articulations. 20% des patients développent une mononévrite des membres inférieurs.

Les lésions cutanées sont représentées par des nodules douloureux; moins souvent, il existe un foie réticulé et une gangrène des phalanges des ongles. Cette forme de pathologie est souvent associée à une infection à staphylocoques, VIH, parvovirus, hépatite B. La maladie peut spontanément cesser ou prendre une forme récurrente chronique.

Vascularite avec la défaite des petits et moyens vaisseaux cutanés

Vasculite cryoglobulinémique

Les cryoglobulines sont des protéines précipitées par exposition au froid. Ils sont divisés en 3 sous-espèces. Le premier type est constitué d'anticorps IgM, ils provoquent une occlusion vasculaire et sont accompagnés du phénomène du membre bleu ou de Raynaud. Les types 2 et 3 consistent en des anticorps dirigés contre les IgG. La vascularite cryoglobulinémique se développe chez environ 15% des patients porteurs de ces protéines dans le sang. On pense que cela est dû à leur précipitation et à l'activation de leur destruction à l'aide du système du complément.

L'hépatite virale C est associée à 75% des cas. Les processus auto-immuns et lymphoprolifératifs sont moins courants.

Manifestations cutanées - purpura, rarement phénomène de Raynaud, ecchymoses, nodules cutanés. Les symptômes systémiques sont l'arthralgie, la néphrite et la neuropathie périphérique. Cela s'accompagne d'une violation de la sensibilité et de douleurs dans les membres.

Vasculite dans les maladies du tissu conjonctif

La pathologie peut survenir chez des patients atteints de diverses maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et le syndrome de Sjogren. La variante rhumatoïde se développe chez 5 à 15% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, généralement au stade final de la maladie et avec un taux élevé (titre) de facteur rhumatoïde.

La peau et les nerfs périphériques sont touchés. Il y a un purpura bien marqué, ainsi que des crises cardiaques et une nécrose des tissus mous au bout des doigts.

Les lésions vasculaires du lupus érythémateux peuvent toucher n'importe quel organe et se manifestent généralement lors de l'exacerbation de la maladie. La maladie est accompagnée d'hémorragies, de réticulations sur les cellules vivantes, de nécroses cutanées et d'ulcères superficiels.

La pathologie du syndrome de Sjogren survient chez 9 à 32% des patients, affecte la peau et le système nerveux central. Les lésions systémiques graves sont en corrélation avec la présence de cryoglobulinémie chez ces patients.

Vascularite associée aux ANCA

Les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) sont dirigés contre leurs propres cellules immunitaires et sont détectés dans de nombreuses maladies. Ils sont souvent associés à trois formes de peau:

  • La granulomatose de Wegener;
  • Syndrome de Chardz-Stross;
  • polyangiite microscopique.

La détection des ANCA aide à diagnostiquer ces maladies. Ces anticorps sont impliqués dans le développement de la maladie et jouent un rôle important dans la prédiction de la récurrence de la pathologie. Les affections associées aux ANCA peuvent toucher n'importe quel système organique, elles ont toutes une évolution chronique avec de fréquentes rechutes.

Diagnostics

La reconnaissance de la maladie se déroule en plusieurs étapes.

Vascularite cutanée confirmation

Avec l’implication de la peau dans le processus pathologique, une biopsie cutanée doit être effectuée sur les sites de la lésion qui se sont produits 12-24 heures avant l’étude. Il aide à détecter l’infiltration vasculaire neutrophile et à poser un diagnostic.

Si des artères de taille moyenne sont suspectées, une biopsie cutanée plus profonde (en forme de coin) peut être nécessaire. Vous pouvez prélever du matériel sur les nodules, il donne généralement plus d'informations que des échantillons prélevés sur les bords de l'ulcère cutané ou de la maille vivante.

Diagnostic des maladies systémiques

Après avoir confirmé le diagnostic d’inflammation cutanée, le médecin doit déterminer sa gravité et les dommages causés à d’autres organes. Un examen externe révèle des signes de dommages aux organes internes, par exemple:

  • congestion nasale;
  • hémoptysie;
  • essoufflement;
  • du sang dans l'urine;
  • douleur abdominale;
  • violation de la sensibilité des membres;
  • fièvre
  • perte de poids;
  • hypertension artérielle.

Si vous suspectez une atteinte d'organes internes ou si les symptômes de la pathologie persistent pendant plus de 6 semaines, des études supplémentaires sont prévues:

  • numération sanguine détaillée;
  • analyse biochimique avec détermination du niveau d'urée, d'azote résiduel, de créatinine, tests de la fonction hépatique;
  • diagnostic d'infection par le VIH, d'hépatite B et C;
  • détermination du niveau de complément, facteur rhumatoïde, anticorps antinucléaires;
  • électrophorèse des protéines sériques et urinaires.

En cas de lésion prononcée des poumons ou des reins, de telles études sont prescrites:

  • anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles (ANCA);
  • radiographie des poumons et des sinus paranasaux.

Si une polyartériose nodulaire est suspectée, une angiographie est réalisée pour évaluer les microanévrismes des vaisseaux des organes internes.

Avec une étude approfondie, d'autres causes pathologiques peuvent apparaître, telles que l'effet de médicaments, les agents pathogènes infectieux, la présence d'une tumeur maligne. Une biopsie des poumons ou des reins est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Maladies similaires

Le diagnostic différentiel de l'angiite cutanée est réalisé avec des maladies vasculaires, des dermatoses et certaines autres affections.

  • angiite lymphocytaire (pityriasis versicolor, frissons);
  • vasculopathie;
  • Option Lividopodobny;
  • autres maladies avec occlusion (altération de la perméabilité) des vaisseaux sanguins (homocystéinémie, CID, thrombocythémie, cryofibrinogénémie);
  • états emboliques (athérosclérose des artères périphériques, myxome auriculaire gauche, syndrome de Sneddon);
  • purpura (actinique, associé à un médicament, causé par une maladie des plaquettes ou une coagulopathie).

Dans le groupe des dermatoses, un diagnostic différentiel avec des manifestations typiques du lupus est requis.

Enfin, la pathologie doit être différenciée du lymphome cutané (mycose fongique), de l'amylose et des lésions traumatiques.

Des complications

L'inflammation affecte non seulement les vaisseaux sanguins de la peau, mais endommage souvent les organes internes. Cela peut entraîner des complications, allant d'ulcères cutanés relativement petits à une défaillance grave de plusieurs organes. Ainsi, le purpura Shenlein-Henoch est souvent compliqué par le jade.

En outre, on prescrit à cette pathologie un traitement actif visant à supprimer l'immunité et l'inflammation. En conséquence, la susceptibilité du corps aux infections augmente.

Thérapie

Chez environ la moitié des patients, l'inflammation de la peau est associée à une infection, une maladie inflammatoire ou maligne. Dans de tels cas, le traitement de la pathologie sous-jacente est prescrit. Dans les hépatites virales B et C, des antiviraux sont prescrits.

Le traitement de la vascularite cutanée comprend les mesures générales suivantes:

  • repos et chaleur pour le membre affecté;
  • position exaltée;
  • élimination des frictions sur les vêtements et autres effets mécaniques.

La colchicine est prescrite avec des lésions cutanées limitées. Avec son inefficacité, les immunosuppresseurs, la thérapie par impulsions avec des glucocorticoïdes sont utilisés. Dans les cas graves, utilisé méthotrexate, azathioprine, cyclosporine.

En raison de l'inefficacité d'un tel traitement ou de ses contre-indications, des immunoglobulines intraveineuses et une plasmaphérèse sont utilisées.

Remèdes pour traitement externe

  • De remèdes externes pour le traitement de la vascularite cutanée montre l'utilisation de la pommade "Solcoseryl". Ce médicament aide à restaurer l'épithélium normal, renforce la paroi capillaire. La pommade est utilisée pour les lésions sèches et le gel peut être utilisé pour guérir les ulcères trophiques, en appliquant une fine couche sur la zone touchée deux fois par jour jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie.
  • Sinaflan aide à soulager l'inflammation et le gonflement de la paroi vasculaire, prévient sa nécrose. La pommade est appliquée sur les lésions 1 à 2 fois par jour.
  • Parmi les moyens externes sont également utiles compresses avec Dimexidum. Cette solution est mélangée avec de l'eau à parts égales, la lotion est maintenue pendant 15 minutes 1 à 2 fois par jour. Dimexide a des effets anti-inflammatoires, désinfectants et cicatrisants.
  • À l'avenir, montre l'utilisation de fonds avec du panthénol, qui élimine la réaction inflammatoire résiduelle et protège la peau.

Tous les médicaments doivent désigner un médecin. Cette maladie est grave et, si elle est mal traitée, elle affecte les organes internes, entraînant des modifications irréversibles de leurs fonctions.

Comment traiter les remèdes populaires de vascularite cutanée?

Les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent être utilisées en complément du traitement principal qu'après consultation d'un dermatologue et d'un rhumatologue. Ces moyens peuvent être appliqués:

  • ingestion d'une infusion d'un mélange de menthe, de prêle et d'achillée, additionnée de boutons de peuplier, de fleurs de calendula et de sureau; les matières premières sont prises à parts égales, insistez, tout comme le thé, buvez une cuillère à soupe 5 à 6 fois par jour;
  • si vous faites une décoction de ces plantes et que vous le laissez pendant 12 heures, il est bon de faire des compresses pendant 20 minutes, 1 à 2 fois par jour.

Prévisions

La perspective à long terme dépend du type de maladie. De nombreux types de vascularites passent même par eux-mêmes, et plus encore, les médicaments les traitent efficacement.

Cependant, chez certains patients, une évolution chronique de la pathologie se forme et, avec l'abolition des médicaments, une exacerbation se développe.

Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, la grande majorité des patients parviennent à une rémission et mènent une vie normale.

Prévention

La vascularite n'est pas une maladie contagieuse ou infectieuse, et l'exercice et le régime ne comptent pas non plus dans sa prévention.

Les causes de la maladie sont complètement inconnues. Les scientifiques s'emploient à identifier des gènes qui pourraient indiquer un risque accru de développer la maladie afin de la reconnaître à temps.

La médecine moderne n'est pas encore capable d'empêcher le développement d'une vascularite. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié donnent au patient toutes les chances de parvenir à une rémission et d'éviter les complications.

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