Systèmes humains CNS, ANS, SSS, etc. / SSS (cm) / Développements méthodiques (cm) / Caractéristiques du cœur pour les enfants, des vaisseaux sanguins

CARACTÉRISTIQUES DU CŒUR DES ENFANTS

Le coeur d'un nouveau-né a une forme sphérique. La taille transversale du coeur est égale ou supérieure à celle longitudinale, ce qui est associé à un développement insuffisant des ventricules et à des tailles auriculaires relativement grandes. Les oreilles auriculaires plus, elles recouvrent la base du coeur. Les sillons interventriculaires antérieur et postérieur sont bien marqués en raison de l'absence de fibre sous-épicardique. Le sommet du coeur est arrondi. La longueur du cœur est de 3,0 à 3,5 cm, la largeur de 3,0 à 3,9 cm. La masse du cœur est de 20 à 24 g. 0,8-0,9% du poids corporel (pour un adulte - 0,5% du poids corporel).

Le cœur grandit le plus rapidement pendant les deux premières années de la vie, puis entre 5 et 9 ans et pendant la puberté. À la fin de la première année de vie, la masse cardiaque double, à 6 ans, la masse augmente 5 fois et à 15 ans, elle augmente 10 fois par rapport à la période néonatale.

Le septum inter-auriculaire du cœur d'un nouveau-né présente un trou recouvert d'un mince pli endocardique situé du côté de l'oreillette gauche. À deux ans, le trou se ferme. Il y a déjà des trabécules à la surface interne des oreillettes, un réseau trabéculaire uniforme est détecté dans les ventricules et de petits muscles papillaires sont visibles.

Le myocarde du ventricule gauche se développe plus rapidement et à la fin de la deuxième année, sa masse est deux fois plus grande que celle du droit. Ces relations restent dans le futur.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le cœur est haut et repose presque transversalement. La transition du cœur d’une position transversale à une oblique commence à la fin de la première année de vie de l’enfant. Chez les enfants de 2 à 3 ans, la position oblique du cœur prévaut. Le bord inférieur du coeur chez les enfants de moins de 1 an est situé un espace intercostal plus élevé que celui de l'adulte (4ème espace intercostal), le bord supérieur est au niveau du deuxième espace intercostal. Le sommet du cœur est projeté dans le 4ème espace intercostal gauche vers l'extérieur à partir de la ligne médio-claviculaire entre 1,0 et 1,5 cm, le bord droit se trouvant sur le bord droit du sternum ou entre 0,5 et 1 cm à droite de celui-ci.

L'ouverture atrioventriculaire droite et la valvule tricuspide sont projetées au milieu du bord droit au niveau de la fixation au sternum de la côte IV. L'ouverture auriculo-ventriculaire gauche et la valve mitrale sont situées au bord gauche du sternum, au niveau du troisième cartilage costal. Les ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire et des valves semi-lunaires se situent au niveau de la troisième côte, comme chez l'adulte.

Frontières de relative matité cardiaque

1-2 cm à l'extérieur de la ligne de mamelon gauche

Un peu à l'intérieur de la droite parasternale

La distance moyenne entre la droite parasternale et le bord droit du sternum ou légèrement plus près du bord du sternum

La forme du péricarde chez le nouveau-né est sphérique. Le dôme du péricarde est haut - le long de la ligne reliant les articulations sternoclaviculaires. La limite inférieure du péricarde se situe au cinquième niveau de l'espace intercostal. La surface grudino-rib du péricarde est recouverte de thymus sur une distance considérable. Les sections inférieures de la paroi antérieure du péricarde sont adjacentes au sternum et aux cartilages costaux. La surface arrière du péricarde en contact avec l'œsophage, l'aorte, le nerf vague gauche, les bronches. Les nerfs phréniques sont étroitement liés aux surfaces latérales. La paroi inférieure du péricarde adhère au centre du tendon et à la partie musculaire du diaphragme. À l'âge de 14 ans, la frontière péricardique et sa relation avec les organes du médiastin correspondent à celles de l'adulte.

Les vaisseaux sanguins du cœur sont bien développés au moment de la naissance et les artères sont plus formées que les veines. Le diamètre de l'artère coronaire gauche est supérieur au diamètre de l'artère coronaire droite chez les enfants de tous les groupes d'âge. La différence la plus significative entre le diamètre de ces artères est observée chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 10 à 14 ans.

La structure microscopique des vaisseaux sanguins est modifiée de la manière la plus intensive à un âge précoce (de 1 an à 3 ans). A cette époque, dans les parois des vaisseaux sanguins, l'enveloppe médiane se développe intensément. La taille et la forme définitives des vaisseaux sanguins sont formées entre 14 et 18 ans.

Les vaisseaux coronaires jusqu’à deux ans sont répartis par type en vrac, de 2 à 6 ans - par mélange, après 6 ans - comme chez les adultes - par type de tronc. La vascularisation abondante et la fibre friable, les vaisseaux environnants, créent une prédisposition aux modifications inflammatoires et dystrophiques du myocarde.

Le système conducteur du cœur se forme parallèlement au développement des structures histologiques du myocarde et le développement des nœuds sinus-auriculaires et atrio-gastriques prend fin à l'âge de 14-15 ans.

L'innervation du cœur se produit à travers les plexus superficiels et profonds formés par les fibres des nerfs vagues et des ganglions sympathiques cervicaux en contact avec les ganglions des ganglions atrial-gastrique et sinus-atrial. Les branches des nerfs vagues terminent leur développement vers 3-4 ans. Jusqu'à cet âge, l'activité cardiaque est régulée principalement par le système nerveux sympathique, ce qui est en partie dû à la tachycardie physiologique chez les enfants des premières années de la vie. Sous l'influence du nerf vague, la fréquence cardiaque diminue et une arythmie sinusale et des «impulsions vagues» individuelles peuvent apparaître - des intervalles nettement plus longs entre les contractions cardiaques.

Parmi les caractéristiques fonctionnelles du système circulatoire chez les enfants figurent les suivantes:

Un niveau élevé d'endurance et de capacité de travail du cœur des enfants, qui est associé à la fois à une masse relativement plus importante et à un meilleur apport sanguin, et à l'absence d'infections chroniques, d'intoxications et de risques.

Tachycardie physiologique causée par un petit volume du coeur avec des besoins élevés en oxygène et un sympathicotonia typique des jeunes enfants.

Basse pression artérielle en raison du petit volume de sang qui coule avec chaque rythme cardiaque et faible résistance vasculaire périphérique en raison de la plus grande largeur et des artères élastiques.

La possibilité de développement de troubles fonctionnels de l'activité et des changements pathologiques dus à la croissance inégale du coeur, de ses parties et vaisseaux individuels, aux caractéristiques de l'innervation et à la régulation neuroendocrine (à la période pubertaire).

Le pouls, la pression artérielle et le nombre de respirations

Pression artérielle, mm Hg

PARTICULARITÉS DES ENFANTS DU VAISSEAU SANGUIN

Dans le système vasculaire du nouveau-né, les changements sont largement associés aux changements des conditions de la circulation sanguine. La circulation placentaire est interrompue et la circulation pulmonaire entre en vigueur avec l'acte d'inhalation. Ensuite, les vaisseaux ombilicaux se vident et subissent une oblitération.

La veine ombilicale n'étant pas complètement développée après la naissance, certains des anastomoses et des vaisseaux associés à son segment non littéré continuent à fonctionner et peuvent être fortement exprimés dans un certain nombre de conditions pathologiques.

Les artères ombilicales après les premières excursions respiratoires sont presque complètement réduites et sont obstruées dans les 6-8 premières semaines de la vie dans la partie périphérique. Le processus d'oblitération des vaisseaux ombilicaux consiste dans la croissance du tissu conjonctif de l'intima et de la couche musculaire, dans la régénération des fibres musculaires et leur atrophie, dans la transformation en giolin et la disparition des fibres élastiques.

Le processus d'oblitération des artères et des veines ombilicales est inégal: les artères ombilicales sont déjà impraticables au deuxième jour de la vie à une distance de 0,2 à 0,5 cm du nombril et la veine ombilicale est toujours passable. Par conséquent, la veine ombilicale peut être l’objet d’une infection en violation de la stérilité des soins prodigués au nouveau-né et provoquer la formation d’une fistule purulente ombilicale et même la survenue d’une septicémie.

En même temps que les vaisseaux ombilicaux effacent le canal. Son oblitération se termine au bout de 6 mois (dans certains cas, la deuxième semaine après la naissance). Le manque de développement du canal canalaire à 6-12 mois est considéré comme une malformation. La contamination se produit en raison de la contraction des cellules musculaires à la bouche du conduit lorsque le sang oxygéné de l'aorte y pénètre, où la pression après la naissance est plus élevée que dans le tronc pulmonaire.

Avec l'âge croissant de l'enfant, en raison de la fonction active des organes internes et du système musculo-squelettique dans l'ensemble du système vasculaire, des changements se produisent tant au niveau macroscopique que microscopique. La longueur des vaisseaux, leur diamètre, l'épaisseur des parois des artères et des veines augmentent, le niveau de décharge des branches change, le type de ramification lâche des vaisseaux est remplacé par le principal. Les différences les plus significatives dans le système vasculaire sont observées chez les nouveau-nés et les enfants de 10 à 14 ans. Par exemple, chez un nouveau-né, le diamètre du tronc pulmonaire est supérieur au diamètre de l'aorte, et cette proportion peut durer jusqu'à 10-12 ans, puis les diamètres sont comparés. Après 14 ans, la relation réciproque est établie entre cette taille de l'aorte et le tronc pulmonaire. Ce phénomène s’explique par une augmentation de la masse sanguine, une croissance de l’enfant, une augmentation de la grande circulation sanguine totale, enfin une augmentation de la couche musculaire du ventricule gauche et de la force d’éjection du sang dans l’aorte. L'arcade aortique jusqu'à 12 ans a un rayon de courbure supérieur à celui des adultes. Chez le nouveau-né, la crosse aortique est située au niveau de la vertèbre thoracique 1 à 15 ans - au niveau de la II vertèbre thoracique à 20-25 ans - au niveau de la III vertèbre thoracique.

En raison du développement inégal des systèmes individuels (os, muscles, système respiratoire, système digestif, etc.) et de certaines parties du corps, des changements dans les différents vaisseaux du système circulatoire ne se produisent pas simultanément. Les changements les plus importants au cours des premières années de la vie se produisent dans le système vasculaire des poumons, des intestins, des reins et de la peau. Par exemple, les artères intestinales de la petite enfance ont presque toutes la même taille. La différence entre le diamètre de l’artère mésentérique supérieure et ses branches est faible. Toutefois, à mesure que l’âge de l’enfant augmente, cette différence augmente. Le réseau capillaire est relativement large et les éléments du système microvasculaire au moment de la naissance sont équipés de sphincters précapillaires qui régulent le flux sanguin.

De grands changements dans le petit cercle, surtout au cours de la première année de vie. Il y a une augmentation de la lumière des artères pulmonaires; amincissement des parois des artérioles; grande labilité hémodynamique.

Dans le rapport histologique à la naissance d'un enfant, les artères de type élastique que celles de type musculaire sont plus formées. Les artères musculaires de type musculaire ont peu de cellules musculaires. La période d'âge allant jusqu'à 12 ans est caractérisée par une croissance intensive et la différenciation des éléments cellulaires de toutes les membranes de la paroi de l'artère, mais les couches moyennes se développent et se développent de manière particulièrement intense. Une augmentation de la couche musculaire provient des adventices. Après 12 ans, le taux de croissance des artères ralentit et se caractérise par la stabilisation des structures des enveloppes murales.

En cours de développement, le rapport entre les diamètres des grands troncs artériels individuels change. Ainsi, chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, les artères carotides communes et les artères sous-clavières sont plus larges que les artères iliaques communes. À la puberté, le diamètre des artères iliaques communes est presque 1,5 à 2 fois supérieur à celui des artères carotides communes. Il est probable qu’un développement aussi rapide des artères carotides chez les jeunes enfants est associé à un développement accru du cerveau (selon la loi de Lesgaft).

L'artère rénale est un exemple de changement dans le cours des artères. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, il a une direction ascendante et chez les 15-20 ans, il acquiert une direction horizontale.

La topographie des artères des membres est en train de changer. Par exemple, chez un nouveau-né, la projection de l'artère ulnaire correspond au bord antéro-médian de l'os ulnaire et de l'artère radiale au bord antéro-médial de l'os radial. Avec l'âge, les artères cubitale et radiale se déplacent vers la ligne médiane de l'avant-bras dans la direction latérale. Chez les enfants de plus de 10 ans, ces artères sont disposées et projetées de la même manière que chez l’adulte.

En ce qui concerne les caractéristiques d'âge des veines, il convient de noter qu'avec l'âge, leur longueur augmente également, les changements de diamètre, la position et les sources de formation changent, ainsi que les caractéristiques histologiques des veines à différentes périodes d'âge. Ainsi, chez les nouveau-nés, la division de la paroi des veines dans les membranes n'est pas prononcée. Les membranes élastiques sont sous-développées, même dans les grandes veines, car le sang retourne au cœur sans la participation des parois veineuses à ce processus. Le nombre de cellules musculaires dans la paroi veineuse augmente avec l'augmentation de la pression sanguine sur la paroi vasculaire. Les valves dans les veines du nouveau-né sont présentes.

Les grosses veines, telles que la veine cave supérieure et inférieure, sont courtes et de diamètre relativement grand. La veine cave supérieure est courte en raison de la position élevée du cœur: à l'âge de 10-12 ans, la section transversale de cette veine augmente et sa longueur augmente. La veine cave inférieure est formée au niveau des vertèbres lombaires III-IV.

La veine porte chez le nouveau-né est sujette à une variabilité anatomique importante, qui se manifeste par l’inconstance des sources de sa formation, le nombre de tributaires, leur confluence et la relation avec d’autres éléments du petit omentum. La partie initiale de la veine se situe au niveau du bord inférieur de la XIIe vertèbre thoracique ou lombaire, derrière la tête du pancréas. Formé de deux troncs - supérieur mésentérique et splénique.

Le lieu d'entrée du mésentérique inférieur est inconstant, plus souvent il se jette dans le splénique, rarement dans le mésentérique supérieur.

Après la naissance, la topographie des veines superficielles du corps et des membres change. Ainsi, les nouveau-nés ont des plexus veineux sous-cutanés épais, sur le fond de grandes veines sous-cutanées ne sont pas profilées. À l'âge de 2 ans, les veines sous-cutanées des membres supérieurs et inférieurs se distinguent clairement de ces plexus.

Les veines superficielles de la tête se distinguent clairement chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie. Ce phénomène est activement utilisé en pédiatrie pour administrer des médicaments contre certaines maladies. De plus, les veines superficielles sont étroitement liées aux veines diploïques, qui représentent le réseau tendre à mailles fines situé dans les centres d'ossification. Lorsque les os du crâne atteignent un stade de développement suffisamment élevé (à l'âge de 5 ans), les veines éthiques diploïques sont entourées de canaux osseux et conservent des connexions avec les veines superficielles de la tête, ainsi que des connexions avec les veines enveloppées et le sinus sagittal supérieur.

Dans la puberté, un saut orageux dans le développement des organes et des systèmes se produit. En raison de la croissance inégale de divers systèmes, une perturbation temporaire de la coordination et des fonctions du système cardiovasculaire se produit. La croissance des muscles cardiaques est plus rapide que celle du tissu nerveux, ce qui entraîne une violation des fonctions d'automatisme et d'excitabilité du myocarde. Le volume du cœur augmente plus rapidement que les vaisseaux sanguins - ceci conduit à un spasme des vaisseaux sanguins, à une augmentation de la résistance générale périphérique et peut conduire à une maladie cardiaque hypertrophique chez les adolescents. Le vasospasme soutient et active les glandes surrénales et l'hypophyse, ce qui conduit à des conditions d'hypertension. Il existe des options hypo-involontaires (petit coeur goutte à goutte), qui est causée par un mode de vie fixe.

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Caractéristiques de la structure du cœur et des vaisseaux sanguins chez les enfants

Chez les enfants, il se produit une croissance continue et une amélioration fonctionnelle du système cardiovasculaire. Pousse particulièrement vigoureusement et améliore le coeur chez les enfants de 2 à 6 ans, ainsi que pendant la puberté.

Le cœur d'un nouveau-né a une forme aplatie, ovale ou sphérique, en forme de cône, en raison du développement insuffisant des ventricules et de la taille relativement grande des oreillettes. Ce n'est que vers 10-14 ans que le cœur prend la même forme qu'un adulte.

Dans l'enfance, il y a une restructuration qualitative du muscle cardiaque. Chez les jeunes enfants, le muscle cardiaque n'est pas différencié et consiste en myofibrilles minces, mal séparées, contenant un grand nombre de noyaux ovales. La striation transversale est absente. Le tissu conjonctif commence à se développer. Il y a très peu d'éléments élastiques: dans la petite enfance, les fibres musculaires se touchent étroitement. À mesure que l'enfant grandit, les fibres musculaires s'épaississent et un tissu conjonctif grossier apparaît. La forme du noyau prend la forme d'une baguette. La striation transversale des muscles apparaît. À l'âge de 2-3 ans, la différenciation histologique du myocarde est terminée. D'autres parties du coeur sont également améliorées.

À mesure que l'enfant grandit, le système de conduction cardiaque est amélioré. Dans la petite enfance, il est massif, ses fibres ne sont pas clairement contournées. Chez les enfants plus âgés, le système de conduction cardiaque est modulé, ce qui entraîne souvent des troubles du rythme chez l'enfant.

Caractéristiques des vaisseaux sanguins chez les enfants

Les vaisseaux nourrissent et distribuent le sang dans les organes et les tissus de l'enfant. Leur clairance chez les jeunes enfants est large. La largeur des artères est égale aux veines. Le rapport de leur lumière est de 1: 1, puis le lit veineux s'élargit, à l'âge de 16 ans, leur rapport est de 1: 2. La croissance des artères et des veines ne correspond souvent pas à la croissance du cœur. Les parois des artères sont plus élastiques que les parois des veines. Ceci est associé à des taux plus bas que chez les adultes, à la résistance périphérique, à la pression artérielle et à la vitesse du flux sanguin.

La structure des artères est également en train de changer. Chez les nouveau-nés, les parois des vaisseaux sanguins sont minces, les fibres musculaires et élastiques y sont peu développées. Jusqu'à 5 ans, la couche musculaire se développe rapidement. Toutes les membranes des vaisseaux sont développées de façon uniforme dans les 5 à 8 ans. À 12 ans, la structure des vaisseaux chez les enfants est la même que chez les adultes.

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Anatomie du coeur chez les enfants

Les fonctions les plus importantes du système cardiovasculaire sont:

1) maintenir la constance de l'environnement interne du corps;

2) apport d'oxygène et de nutriments à tous les organes et tissus;

3) excrétion de produits métaboliques du corps.

Le système cardiovasculaire ne peut fournir ces fonctions qu’en interaction étroite avec les organes respiratoires, digestifs et urinaires. L'amélioration du travail des organes de circulation sanguine est inégale pendant toute la période de l'enfance.

Caractéristiques de la circulation intra-utérine chez les enfants

Le marque-page cardiaque commence à la 2e semaine de la vie intra-utérine. Dans les 3 semaines, une plaque avec toutes ses sections est formée d’une plaque située sur le bord de la tête et du torse. Au cours des 6 premières semaines, le cœur est constitué de trois chambres, puis quatre sont formées en raison de la séparation des oreillettes. À ce moment-là, le processus de division du cœur en moitiés droite et gauche entraîne la formation de valves cardiaques. La formation des principaux troncs artériels commence à partir de la 2e semaine de vie. Le système de contrôle du coeur est formé très tôt.

Circulation fœtale intra-utérine

Le sang oxygéné circule dans le placenta par le biais de la veine ombilicale jusqu'au fœtus. Une petite partie de ce sang est absorbée dans le foie et une grande partie dans la veine cave inférieure. Ensuite, ce sang, mélangé au sang de la moitié droite du fœtus, se dirige vers l'oreillette droite. Du sang est également versé du haut de sa veine cave. Cependant, ces deux piliers sanguins se mélangent à peine. Le sang de la veine cave inférieure, à travers la fenêtre ovale, tombe dans le cœur gauche et dans l'aorte. Le sang pauvre en oxygène de la veine cave supérieure passe dans l'oreillette droite, le ventricule droit et la partie initiale de l'artère pulmonaire. De là, il passe par le canal artériel dans l'aorte et interfère avec le sang provenant du ventricule gauche. Seule une petite partie du sang pénètre dans les poumons et de là dans l'oreillette gauche, dans laquelle il se mêle au sang entré par la fenêtre ovale. Une petite quantité de sang circule dans le petit cercle de la circulation sanguine jusqu'à la première inhalation. Ainsi, le cerveau et le foie reçoivent le sang le plus riche en oxygène, tandis que les membres inférieurs reçoivent le sang le moins riche en oxygène.

Après la naissance du bébé, le canal veineux et les vaisseaux ombilicaux se vident, envahissent et se transforment en un ligament circulaire du foie.

Tous les systèmes de maintien de la vie physiologiques sont impliqués dans l'action.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques du cœur et des vaisseaux sanguins chez les enfants

Chez les enfants, il existe une croissance continue et une amélioration fonctionnelle du système cardiovasculaire. Pousse particulièrement vigoureusement et améliore le coeur chez les enfants de 2 à 6 ans, ainsi que pendant la puberté.

Le cœur d'un nouveau-né a une forme aplatie, ovale ou sphérique, en forme de cône, en raison d'un développement ventriculaire insuffisant et de la taille relativement grande des oreillettes. Ce n’est que vers 10-14 ans que le cœur acquiert la même forme que chez un adulte.

En raison de la position élevée du diaphragme, le cœur du nouveau-né est situé horizontalement. La position oblique du coeur prend à la première année de la vie.

La masse cardiaque d'un nouveau-né représente 0,8% de la masse corporelle totale, elle est relativement supérieure à celle d'un adulte. Les ventricules droit et gauche ont la même épaisseur, leurs parois font 5 mm. Les vaisseaux atriaux et grands ont des tailles relativement grandes. À la fin de la première année, le poids du cœur double, il est multiplié par trois par trois. Dans les années préscolaire et junior, la croissance du coeur ralentit et fond à nouveau pendant la puberté. À l'âge de 17 ans, la masse cardiaque augmente 10 fois.

Irrégulièrement grandir et départements du coeur. Le ventricule gauche augmente considérablement son volume: à l'âge de 4 mois, il pèse deux fois le poids du ventricule droit. L'épaisseur des parois des ventricules chez le nouveau-né est de 5,5 mm. À l'avenir, l'épaisseur du ventricule gauche augmente jusqu'à 12 mm, la droite - jusqu'à 6-7 mm.

Le volume du coeur à la naissance est d’environ 22 cm3; pour la première année, il augmente de 20 cm3, puis de 6 à 10 cm3 par an. Dans le même temps, le diamètre des alésages de soupape augmente.

Chez les enfants, le coeur est plus haut que chez les adultes. Le volume du coeur chez les enfants est plus important par rapport au volume du thorax que chez l'adulte. Chez un nouveau-né, l'apex du cœur est formé sur les deux ventricules, à 6 mois - seulement le gauche. La projection du cœur tombe dans l'espace V intercostal à l'âge de 1,5 ans à partir du quatrième espace intercostal.

Dans l'enfance, il y a une restructuration qualitative du muscle cardiaque. Chez les jeunes enfants, le muscle cardiaque n'est pas différencié et consiste en myofibrilles minces, mal séparées, contenant un grand nombre de noyaux ovales. La striation transversale est absente. Le tissu conjonctif commence à se développer. Les éléments élastiques sont très petits: dans la petite enfance, les fibres musculaires s’emboîtent étroitement. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les fibres musculaires s'épaississent et un tissu conjonctif grossier apparaît. La forme du noyau prend la forme d'une tige, la striation transversale des muscles apparaît et, à 2 ou 3 ans, la différenciation histologique du myocarde est terminée. D'autres parties du coeur sont également améliorées.

À mesure que l'enfant grandit, le système cardiovasculaire s'améliore. Dans la petite enfance, il est agencé, ses fibres ne sont pas clairement contournées. Chez les enfants plus âgés, le système de conduction cardiaque est modulé, ce qui entraîne souvent des troubles du rythme chez l'enfant.

Le cœur agit aux dépens des plexus superficiels et profonds formés par les fibres du nerf vague et des nœuds sympathiques cervicaux qui entrent en contact avec les ganglions du sinus et des nœuds auriculo-ventriculaires des parois de l'oreillette droite. Les branches du nerf vague terminent leur développement vers 3-4 ans. Jusqu'à cet âge, l'activité cardiaque est régulée par le système sympathique. Ceci explique l'augmentation physiologique de la fréquence cardiaque chez les enfants des trois premières années de la vie. Sous l'influence du nerf vague, la fréquence cardiaque diminue et une arythmie de type respiratoire apparaît, les intervalles entre les battements de coeur sont prolongés. Les fonctions du myocarde et du nourrisson, telles que l'automatisme, la conduction, la contractilité, sont réalisées de la même manière que chez l'adulte.

Caractéristiques des vaisseaux sanguins chez les enfants

Les vaisseaux nourrissent et distribuent le sang dans les organes et les tissus de l'enfant. Leur clairance chez les jeunes enfants est large. Les largeurs des artères ne sont pas égales aux veines. Le rapport de leur clairance est

1: 1, le lit veineux s’élargit; à l’âge de 16 ans, leur rapport est de 1: 2. La croissance des artères et des veines ne correspond souvent pas à la croissance du cœur. Les parois des artères sont plus élastiques que les parois des veines. Ceci est associé à des taux inférieurs à ceux des adultes, à la résistance périphérique, à la pression artérielle et à la vitesse du flux sanguin.

La structure des artères est également en train de changer. Chez les nouveau-nés, les parois des vaisseaux sont minces, avec de faibles fibres musculaires et élastiques. Jusqu'à 5 ans, la couche musculaire se développe rapidement. Toutes les membranes des vaisseaux sont développées de façon uniforme dans les 5 à 8 ans. À 12 ans, la structure des vaisseaux chez les enfants est la même que chez les adultes.

Le pouls chez les enfants dépend de l'âge. Chez un nouveau-né, il est de 160–140 battements par minute, de 110–140 à 1 an, de 100 à 5 ans, de 80–90 à 10 ans et de 80 à 15 ans.

Avec l'âge, la pression artérielle systolique augmente et la pression diastolique tend à augmenter.

La pression systolique artérielle est de 90 + 2 x n et la pression systolique de la table est de 60 + 2 x n, n étant l'âge de l'enfant en années. Pour les enfants jusqu'à 1 an, la pression systolique est de 75 + n, n étant l'âge de l'enfant en mois. La pression artérielle diastolique est égale à la pression systolique moins 10 mm Hg. Art.

Cœur et vaisseaux à la puberté

À la puberté, il se produit une croissance intensive de divers organes et systèmes. Pendant cette période, il y a eu des violations de leur fonctionnement en raison de violations de leurs relations mutuelles et de la coordination de leurs fonctions. Chez les adolescents, en raison des caractéristiques de croissance du cœur et de tout le corps, une masse et un volume du cœur relativement faibles sont observés par rapport à la masse et au volume du corps. Le rapport entre le volume du corps et le volume du cœur chez les enfants est de 50%, contre 60% chez l'adulte et de 90% pendant la puberté. En outre, il existe des caractéristiques anatomiques du système cardiovasculaire chez les adolescents, qui sont liées au rapport entre le volume du cœur et les vaisseaux sanguins.

Chez les adolescents, le volume cardiaque augmente plus rapidement que la capacité du réseau vasculaire, ce qui augmente la résistance périphérique, ce qui conduit à la variante hypertrophique sous le cœur en croissance.

Chez les adolescents présentant des anomalies dans l'évolution cardiaque du cœur, la régulation sympathique prévaut.

Ainsi, les enfants ont des caractéristiques fonctionnelles du système circulatoire, caractérisées par:

1) 1) une endurance élevée du cœur des enfants en raison de sa masse relativement importante, de son bon apport sanguin;

2) tachycardie physiologique due au petit volume du coeur avec un besoin important en oxygène du corps de l'enfant, ainsi qu'une sympathotomie;

3) une pression artérielle basse avec un petit volume de sang entrant à chaque battement de coeur, ainsi qu'une faible résistance vasculaire périphérique;

4) croissance inégale du cœur et troubles fonctionnels associés.

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Coeur nouveau-né

Après la naissance du bébé, le cœur commence à s’adapter aux nouvelles conditions d’existence.

Caractéristiques de la circulation sanguine du fœtus

  1. Le fœtus a un cercle de circulation sanguine placentaire qui permet à tous les organes du fœtus de recevoir du sang mélangé.
  2. La présence de shunts anatomiques fonctionnels - fenêtre ovale, canal artériel (Batalov) et canal veineux (Arantsiy);
  3. Flux sanguin minimal dans les poumons.

Les petits et les grands cercles de circulation sanguine commencent à fonctionner intégralement immédiatement après la naissance.

Mécanismes de départ des grands et petits cercles de la circulation sanguine

Le début du fonctionnement de la respiration pulmonaire est le premier souffle, ce qui entraîne une augmentation de 5 fois du débit sanguin dans les poumons, en raison d'une diminution de la résistance dans les vaisseaux pulmonaires.

Avant la naissance, la pression systolique dans l'artère pulmonaire est plus élevée que dans l'aorte. Pendant les 2 premières heures, la pression dans l'artère pulmonaire devient plus basse que dans l'aorte. À 2-3 jours de la vie, il y a une diminution maximale. Cela garantit la direction normale du flux sanguin. Après 4 à 6 semaines, le niveau de pression atteint les valeurs typiques pour les adultes (15-25 mm Hg).

Lors de la première inhalation d'un nouveau-né, il se produit un spasme du canal artériel. 12-20 minutes après la naissance, le canal commence à se fermer. D'abord, fonctionnellement, dans les 10-15 heures et après l'anatomie, pendant les 3-10 premières semaines de la vie. Par conséquent, pendant les premiers mois, le sang peut s'écouler de gauche à droite lors d'une rétention ou d'une cessation de la respiration à court terme, avec une augmentation de la pression dans la petite circulation. Cela peut se manifester par une cyanose des membres inférieurs.

L'ouverture ovale (fenêtre) entre les oreillettes se ferme immédiatement après la naissance. La fermeture complète, anatomique, survient après quelques mois et chez certains enfants, même après quelques années.

Les artères ombilicales se contractent 15 secondes après la naissance et 45 secondes plus tard, elles sont considérées fonctionnellement fermées.

Le canal veineux se ferme plus lentement - dans les 2-3 semaines de la vie. En conséquence, au cours des premiers jours, une partie du sang de l'intestin peut pénétrer dans la veine cave inférieure, au-delà du foie.

Dans les premières minutes de la vie, il y a une augmentation des limites du cœur. En outre, dans les 4-5 jours, ils diminuent.

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PECULIARITES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES DU COEUR ET DES VAISSEAUX CHEZ LES ENFANTS

PECULIARITES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES DU COEUR ET DES VAISSEAUX CHEZ LES ENFANTS

Chez les enfants, on observe une croissance continue et une amélioration fonctionnelle du système cardiovasculaire. Pousse particulièrement vigoureusement et améliore le coeur chez les enfants de 2 à 6 ans, ainsi que pendant la puberté.

Le cœur d'un nouveau-né a une forme aplatie, ovale ou sphérique, en forme de cône, en raison du développement insuffisant des ventricules et de la taille relativement grande des oreillettes. Ce n'est que vers 10-14 ans que le cœur prend la même forme que chez l'adulte.

En raison de la position élevée du diaphragme, le cœur du nouveau-né est situé horizontalement. La position oblique du coeur prend à la première année de la vie.

La masse du coeur d'un nouveau-né représente 0,8% de la masse corporelle totale, c'est relativement plus que celle d'un adulte. Les ventricules droit et gauche ont la même épaisseur, leurs parois font 5 mm. L'atrium et les grands vaisseaux ont des tailles relativement grandes. À la fin de la première année, le poids du cœur double, il est multiplié par trois par trois. À l'âge préscolaire et à l'âge scolaire, la croissance du cœur ralentit et augmente à nouveau pendant la puberté. À l'âge de 17 ans, la masse cardiaque augmente 10 fois.

Irrégulièrement grandir et départements du coeur. Le ventricule gauche augmente considérablement son volume. À l'âge de 4 mois, il pèse deux fois le poids du ventricule droit. L'épaisseur des parois des ventricules chez le nouveau-né est de 5,5 mm. À l'avenir, l'épaisseur du ventricule gauche augmente jusqu'à 12 mm, la droite - jusqu'à 6-7 mm.

Le volume du coeur à la naissance est d’environ 22 cm 3; pour la première année, il augmente de 20 cm 3, puis de 6 à 10 cm 3 par an. Dans le même temps, le diamètre des trous de soupape augmente.

Chez les enfants, le coeur est plus haut que chez les adultes. Le volume du coeur chez les enfants est plus important par rapport au volume du thorax que chez l'adulte. Chez un nouveau-né, le sommet du cœur est formé par les deux ventricules, tous les 6 mois - seulement le gauche. La projection du cœur à un an et demi du quatrième espace intercostal tombe dans le cinquième espace intercostal.

Dans l'enfance, il y a une restructuration qualitative du muscle cardiaque. Chez les jeunes enfants, le muscle cardiaque est indifférencié et consiste en myofibrilles minces, mal divisées, contenant un grand nombre de noyaux ovales. La striation transversale est absente. Le tissu conjonctif commence à se développer. Il y a très peu d'éléments élastiques: dans la petite enfance, les fibres musculaires se touchent étroitement. À mesure que l'enfant grandit, les fibres musculaires s'épaississent et un tissu conjonctif grossier apparaît. La forme du noyau prend la forme d'une tige. La striation transversale des muscles apparaît. À l'âge de 2-3 ans, la différenciation histologique du myocarde est terminée. D'autres parties du coeur sont également améliorées.

À mesure que l'enfant grandit, le système de conduction cardiaque est amélioré. Dans la petite enfance, il est massif, ses fibres ne sont pas clairement contournées. Chez les enfants plus âgés, le système de conduction cardiaque est modulé, ce qui entraîne souvent des troubles du rythme chez l'enfant.

Le cœur agit aux dépens des plexus superficiels et profonds, formés par les fibres du nerf vague et des ganglions sympathiques cervicaux en contact avec les ganglions du sinus et des nœuds auriculo-ventriculaires des parois de l'oreillette droite. Les branches du nerf vague terminent leur développement vers 3-4 ans. Jusqu'à cet âge, l'activité cardiaque est régulée par le système sympathique. Ceci explique l'augmentation physiologique de la fréquence cardiaque chez les enfants des trois premières années de la vie. Sous l'influence du nerf vague, la fréquence cardiaque ralentit et une arythmie de type respiratoire apparaît, les intervalles entre les contractions cardiaques sont allongés. Les fonctions myocardiques chez les enfants, telles que l'automatisme, la conduction, la contractilité, sont réalisées de la même manière que chez l'adulte.

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Anatomie du coeur des adultes et des enfants, méthodes d'examen

Les pathologies cardiovasculaires et leurs complications occupent une position dominante (hypertension artérielle, crise cardiaque aiguë, accident vasculaire cérébral), parmi toutes les maladies. Le cœur est l’un des organes les plus importants d’un homme sur le travail continu duquel dépend la constance des fonctions vitales. Chaque médecin doit avoir une idée de l’anatomie du cœur et du principe de son activité afin de pouvoir évaluer les conditions critiques de manière rapide et de fournir des soins d’urgence.

Le cœur humain est situé dans le médiastin du thorax, une grande partie de celui-ci dans la moitié gauche de la cavité thoracique et la plus petite dans la droite. Le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. Il s’agit d’un organe en forme de cône, dont la base est tournée vers le haut et légèrement en arrière, et la pointe vers le bas, à gauche et légèrement en avant. Le sommet (également connu sous le nom de bordure gauche) se situe au niveau du 5ème espace intercostal à gauche, approximativement à la ligne du milieu de la clavicule ou du mamelon gauche. La bordure droite dépasse de 1–2 cm du bord droit du sternum à la jonction avec 3–5 côtes. La limite supérieure est située au niveau des 3 côtes, la plus basse - du cartilage 5 de la côte droite jusqu'au sommet du cœur.

Sur le coeur il y a des bords droit et gauche et deux surfaces:

  1. 1. Sternum - surface des côtes (avant) tournée vers l’avant et partiellement vers le haut, formée par la paroi du ventricule principalement droit.
  2. 2. La surface diaphragmatique (postérieure) - tournée vers le diaphragme, comprend la paroi du ventricule gauche, des oreillettes et partiellement le ventricule droit.

La paroi du coeur est formée de trois coquilles:

  1. 1. externe - l'épicarde, constitué d'un tissu dense semblable au cartilage, qui passe dans la poche cardiaque du cœur (péricarde);
  2. 2. moyen - myocarde, représenté par plusieurs couches de cellules musculaires pouvant produire des impulsions électriques et se contracter en mode automatique;
  3. 3. interne - endocarde, une fine couche de cellules plates de tissu conjonctif.

Le système circulatoire est représenté par de grands et petits cercles. Le grand sert à alimenter tout le corps en sang; son commencement est le ventricule gauche et l'arc aortique - le plus grand vaisseau du corps humain. Par la suite, l'aorte se ramifie en artères de petit calibre, puis en artères encore plus petites et se termine par les capillaires les plus minces, à travers lesquels des échanges de substances avec les organes et les tissus adjacents ont lieu. Ensuite, le sang est transporté dans la veine cave inférieure et supérieure, dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule droit.

À partir du ventricule droit du tronc pulmonaire commence la (petite) circulation pulmonaire à travers laquelle le sang veineux pénètre dans les poumons; là, dans les capillaires, le sang est enrichi en oxygène et libère du dioxyde de carbone, se transformant en artère, traversant les veines pulmonaires des poumons à l'oreillette gauche et de là au ventricule gauche.

On distingue également le cercle cardiaque de la circulation sanguine, les principales étant les artères coronaires (coronaires), qui partent de l'aorte et alimentent le muscle cardiaque en sang. Leur spasme ou blocage par un thrombus entraîne la mort de certaines fibres musculaires du myocarde (cette affection est appelée infarctus du myocarde ou crise cardiaque), et le rétrécissement de la lumière avec la plaque athéroscléreuse conduit à un déficit chronique en oxygène et à une maladie coronarienne.

La contraction des ventricules pour expulser le sang est appelée systole, et relaxation, au cours de laquelle ils sont remplis de sang, diastole. Puisque le ventricule gauche surmonte la plus grande résistance, son enveloppe a la plus grande épaisseur par rapport aux autres parties du cœur. Il existe une paroi musculaire massive entre le ventricule droit et le ventricule gauche et entre les oreillettes, une structure tendineuse. les deux partitions empêchent le mélange artériel avec le sang veineux.

Le mouvement correct du sang dans les cercles de la circulation sanguine fournit également l'appareil valvulaire du cœur. Les valves sont situées entre ses chambres et à la sortie du cœur de gros vaisseaux (afin d’éviter un reflux sanguin au cours de la systole) et sont divisées en:

  1. 1. tricuspide - entre l'oreillette droite et le ventricule;
  2. 2. pulmonaire - entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit;
  3. 3. mitral (bivalve) - entre l'oreillette gauche et le ventricule;
  4. 4. Aortic - entre l'aorte et le ventricule gauche.
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Anatomie et physiologie du coeur: structure, fonction, hémodynamique, cycle cardiaque, morphologie

La structure du cœur de tout organisme a de nombreuses nuances caractéristiques. Au cours du processus de phylogenèse, c’est-à-dire de la transformation des organismes vivants en complexes, le cœur des oiseaux, des animaux et des humains acquiert quatre chambres au lieu de deux chambres chez les poissons et de trois chambres chez les amphibiens. Une telle structure complexe convient le mieux pour séparer le flux de sang artériel et veineux. En outre, l’anatomie du cœur humain implique une grande partie des plus petits détails, chacun remplissant ses fonctions strictement définies.

Coeur comme organe

Ainsi, le cœur n'est rien de plus qu'un organe creux constitué d'un tissu musculaire spécifique, qui assure la fonction motrice. Le cœur est situé dans la poitrine, derrière le sternum, plus à gauche, et son axe longitudinal est dirigé vers l’avant, vers la gauche et vers le bas. La partie antérieure du cœur est bordée par les poumons, presque entièrement recouverts par eux, ne laissant qu'une petite partie immédiatement adjacente à la poitrine de l'intérieur. Les limites de cette partie sont autrement appelées matité cardiaque absolue et peuvent être déterminées en tapotant la paroi thoracique (percussion).

Chez les personnes de constitution normale, le cœur occupe une position semi-horizontale dans la cavité thoracique, il est presque vertical chez les individus de constitution asthénique (minces et grands) et quasi horizontal dans les cas d'hypersthéniques (dense, trapu, avec une masse musculaire importante).

La paroi arrière du cœur est adjacente à l'œsophage et aux gros vaisseaux principaux (de l'aorte thoracique, la veine cave inférieure). La partie inférieure du coeur est située sur le diaphragme.

structure externe du coeur

Caractéristiques de l'âge

Le cœur humain commence à se former à la troisième semaine de la période prénatale et se poursuit tout au long de la gestation, en passant par les stades de la cavité à une chambre au cœur à quatre chambres.

développement du coeur dans la période prénatale

La formation de quatre chambres (deux oreillettes et deux ventricules) se produit déjà au cours des deux premiers mois de la grossesse. Les plus petites structures sont complètement formées aux genres. C'est au cours des deux premiers mois que le cœur de l'embryon est le plus vulnérable à l'influence négative de certains facteurs sur la future mère.

Le cœur du fœtus participe à la circulation sanguine à travers son corps, mais il se distingue par des cercles de circulation sanguine: le fœtus n'a pas encore sa propre respiration par les poumons et il «respire» par le sang placentaire. Au cœur du fœtus, certaines ouvertures permettent de "couper" le flux sanguin pulmonaire de la circulation avant la naissance. Pendant l'accouchement, accompagnés du premier cri du nouveau-né, et donc de la pression intrathoracique croissante et de la pression dans le cœur du bébé, ces trous se ferment. Mais ce n'est pas toujours le cas, et ils peuvent rester avec l'enfant, par exemple une fenêtre ovale ouverte (à ne pas confondre avec un défaut tel qu'un défaut septal auriculaire). Une fenêtre ouverte n'est pas un défaut cardiaque et, par la suite, à mesure que l'enfant grandit, il devient envahi par la végétation.

hémodynamique dans le cœur avant et après la naissance

Le cœur d'un nouveau-né a une forme arrondie et ses dimensions mesurent 3 à 4 cm de longueur et 3 à 3,5 cm de largeur. Au cours de la première année de la vie d’un enfant, la taille du cœur augmente considérablement et sa longueur est supérieure à sa largeur. La masse du cœur d'un nouveau-né est d'environ 25 à 30 grammes.

Au fur et à mesure que le bébé grandit et se développe, le cœur grandit également, parfois de manière nettement supérieure au développement de l'organisme lui-même en fonction de l'âge. À l'âge de 15 ans, la masse cardiaque augmente presque de dix fois et son volume de plus de cinq fois. Le cœur grandit plus intensément jusqu'à cinq ans, puis pendant la puberté.

Chez l'adulte, le cœur mesure environ 11-14 cm de long et 8-10 cm de large. Beaucoup croient à juste titre que la taille du cœur de chaque personne correspond à celle de son poing fermé. La masse du cœur chez les femmes est d’environ 200 grammes et chez les hommes, entre 300 et 350 grammes.

Après 25 ans, les changements dans le tissu conjonctif du cœur commencent, ce qui forme les valves cardiaques. Leur élasticité n’est pas la même que dans l’enfance et l’adolescence et les bords peuvent devenir inégaux. Au fur et à mesure que la personne grandit, puis vieillit, des modifications se produisent dans toutes les structures du cœur, ainsi que dans les vaisseaux qui le nourrissent (dans les artères coronaires). Ces changements peuvent conduire au développement de nombreuses maladies cardiaques.

Caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du coeur

Sur le plan anatomique, le cœur est un organe divisé en quatre chambres par des cloisons et des valves. Les deux "supérieurs" sont appelés les oreillettes (atrium), et les deux "inférieurs" - les ventricules (ventriculum). Le septum inter-auriculaire est situé entre les oreillettes droite et gauche, et entre les ventricules - interventriculaire. Normalement, ces partitions ne comportent pas de trous. S'il y a des trous, cela conduit à un mélange de sang artériel et veineux et, en conséquence, à une hypoxie de nombreux organes et tissus. Ces trous sont appelés défauts du septum et sont liés à des défauts cardiaques.

structure de base des cavités cardiaques

Les limites entre les chambres supérieure et inférieure sont les ouvertures atrio-ventriculaires - à gauche, recouvertes de feuillets de la valve mitrale et à droite, recouvertes de feuillets de la valve tricuspide. L'intégrité du septum et le bon fonctionnement des cuspides de la valve empêchent le mélange du flux sanguin dans le cœur et contribuent à un mouvement de sang unidirectionnel clair.

Les oreillettes et les ventricules sont différents - les oreillettes sont plus petites que les ventricules et les parois sont plus épaisses. Ainsi, le mur des oreillettes ne fait qu'environ trois millimètres, le mur du ventricule droit - environ 0,5 cm, et celui de gauche - environ 1,5 cm.

Les oreillettes ont de petites protubérances - oreilles. Ils ont une fonction d'aspiration insignifiante pour une meilleure injection de sang dans la cavité auriculaire. L'oreillette droite près de son oreille se jette dans la bouche de la veine cave et dans les veines pulmonaires gauches de quatre (moins souvent cinq). L'artère pulmonaire (communément appelée le tronc pulmonaire) à droite et le bulbe aortique à gauche s'étendent des ventricules.

la structure du coeur et ses vaisseaux

À l'intérieur, les cavités supérieures et inférieures du cœur sont également différentes et ont leurs propres caractéristiques. La surface des oreillettes est plus lisse que les ventricules. À partir de l'anneau valvulaire entre l'oreillette et le ventricule, des valves minces du tissu conjonctif prennent naissance - bicuspides (mitrale) à gauche et tricuspides (tricuspides) à droite. L'autre bord de la feuille est tourné à l'intérieur des ventricules. Mais pour qu’ils ne pendent pas librement, ils sont soutenus, pour ainsi dire, par de minces fils tendineux appelés accords. Ils sont comme des ressorts, étirés lors de la fermeture des feuillets des valves et se contractent lorsque les valves sont ouvertes. Les cordes proviennent des muscles papillaires de la paroi ventriculaire - trois dans le ventricule droit et deux dans le ventricule gauche. C'est pourquoi la cavité ventriculaire a une surface interne rugueuse et bosselée.

Les fonctions des oreillettes et des ventricules varient également. En raison du fait que les oreillettes doivent pousser le sang dans les ventricules et non dans les vaisseaux plus grands et plus longs, elles ont moins de résistance pour vaincre la résistance du tissu musculaire. Les oreillettes sont donc de plus petite taille et leurs parois plus minces que celles des ventricules. Les ventricules poussent le sang dans l'aorte (à gauche) et dans l'artère pulmonaire (à droite). Conditionnellement, le cœur est divisé en deux parties: la moitié droite et la partie gauche. La moitié droite est réservée au flux de sang veineux et la gauche au sang artériel. Le «cœur droit» est indiqué schématiquement en bleu et le «cœur gauche» en rouge. Normalement, ces flux ne se mélangent jamais.

hémodynamique cardiaque

Un cycle cardiaque dure environ 1 seconde et s'effectue comme suit. Au moment de remplir le sang avec des oreillettes, leurs parois se détendent - une diastole auriculaire se produit. Les valves de la veine cave et des veines pulmonaires sont ouvertes. Les valves tricuspide et mitrale sont fermées. Ensuite, les parois auriculaires se resserrent et poussent le sang dans les ventricules, les valvules tricuspide et mitrale ouvertes. À ce stade, il se produit une systole (contraction) des oreillettes et une diastole (relaxation) des ventricules. Une fois le sang prélevé par les ventricules, les valves tricuspide et mitrale se ferment et les valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire s'ouvrent. En outre, les ventricules (systole ventriculaire) sont réduites et les oreillettes sont à nouveau remplies de sang. Il y a une diastole commune du coeur.

La fonction principale du cœur est réduite au pompage, c'est-à-dire à l'introduction d'un certain volume de sang dans l'aorte avec une pression et une vitesse telles que le sang est acheminé vers les organes les plus éloignés et les plus petites cellules du corps. De plus, le sang artériel avec une teneur élevée en oxygène et en nutriments, qui pénètre dans la moitié gauche du cœur par les vaisseaux des poumons (poussé au cœur par les veines pulmonaires), est poussé dans l'aorte.

Le sang veineux, avec une faible teneur en oxygène et en autres substances, est collecté dans toutes les cellules et tous les organes avec un système de veines creuses et s'écoule dans la moitié droite du cœur à partir des veines creuses supérieure et inférieure. Ensuite, le sang veineux est poussé du ventricule droit dans l'artère pulmonaire, puis dans les vaisseaux pulmonaires afin d'effectuer un échange de gaz dans les alvéoles des poumons et de s'enrichir en oxygène. Dans les poumons, le sang artériel est collecté dans les veinules et les veines pulmonaires, puis circule à nouveau dans la moitié gauche du cœur (dans l'oreillette gauche). Et si régulièrement, le cœur pompe le sang à travers le corps à une fréquence de 60 à 80 battements par minute. Ces processus sont désignés par le concept de "cercles de circulation sanguine". Il y en a deux - petits et grands:

  • Le petit cercle inclut le flux de sang veineux de l'oreillette droite à travers la valve tricuspide dans le ventricule droit - puis dans l'artère pulmonaire - puis dans l'artère pulmonaire - enrichissement en oxygène du sang dans les alvéoles pulmonaires - flux sanguin artériel dans les plus petites veines des poumons - dans les veines pulmonaires - dans les veines pulmonaires - dans l'oreillette gauche.
  • Le grand cercle inclut le flux de sang artériel de l'oreillette gauche à travers la valve mitrale dans le ventricule gauche - à travers l'aorte dans le lit artériel de tous les organes - après échange gazeux dans les tissus et les organes, le sang devient veineux (avec une teneur élevée en dioxyde de carbone au lieu d'oxygène) - puis dans le lit veineux des organes - le système de la veine cave est dans l'oreillette droite.

Vidéo: anatomie du coeur et cycle cardiaque brièvement

Caractéristiques morphologiques du coeur

Pour que les fibres du muscle cardiaque se contractent de manière synchrone, il est nécessaire de leur amener des signaux électriques qui excitent les fibres. C'est une autre capacité de la conduction cardiaque.

La conductivité et la contractilité sont possibles car le cœur en mode autonome produit de l'électricité en lui-même. Ces fonctions (automatisme et excitabilité) sont assurées par des fibres spéciales, qui font partie du système conducteur. Ce dernier est représenté par les cellules électriquement actives du nœud sinusal, du nœud atrio-ventriculaire, du faisceau de His (avec deux jambes - droite et gauche), ainsi que des fibres de Purkinje. Dans le cas où un patient a un dommage du myocarde affecte ces fibres, un trouble du rythme cardiaque, autrement appelé arythmies, se développe.

Normalement, l’impulsion électrique prend naissance dans les cellules du nœud sinusal situé dans la zone de l’appendice auriculaire droit. Pendant une courte période (environ une demi-milliseconde), l'impulsion se propage dans le myocarde auriculaire, puis pénètre dans les cellules de la jonction atrio-ventriculaire. Habituellement, les signaux sont transmis au nœud AV par trois voies principales: faisceaux Wenkenbach, Torel et Bachmann. Dans les cellules de nœud AV, le temps de transmission des impulsions est prolongé de 20 à 80 millisecondes, puis les impulsions passent par les jambes droite et gauche (ainsi que par les branches avant et arrière de la jambe gauche) du faisceau de His jusqu'aux fibres de Purkinje, puis jusqu'au myocarde de travail. La fréquence de transmission des impulsions sur tous les trajets est égale à la fréquence cardiaque et est comprise entre 55 et 80 impulsions par minute.

Ainsi, le myocarde ou muscle cardiaque est la gaine médiane de la paroi du cœur. Les coquilles interne et externe sont du tissu conjonctif, et sont appelées l'endocarde et l'épicarde. La dernière couche fait partie du sac péricardique, ou "chemise" en forme de cœur. Entre la foliole interne du péricarde et l'épicarde, une cavité est formée, remplie d'une très petite quantité de liquide, pour assurer un meilleur glissement des folioles du péricarde aux moments de la fréquence cardiaque. Normalement, le volume de fluide peut atteindre 50 ml. Un excès de ce volume peut indiquer une péricardite.

la structure de la paroi du coeur et de la coquille

Apport sanguin et innervation du coeur

Bien que le cœur soit une pompe qui fournisse de l'oxygène et des nutriments à tout le corps, il a également besoin de sang artériel. À cet égard, toute la paroi du cœur possède un réseau artériel bien développé, qui est représenté par une ramification des artères coronaires (coronaires). Les embouchures des artères coronaires droite et gauche partent de la racine aortique et se divisent en branches qui pénètrent dans l’épaisseur de la paroi du cœur. Si ces artères principales sont obstruées par des caillots sanguins et des plaques d'athérosclérose, le patient développera une crise cardiaque et l'organe ne sera plus en mesure d'exercer pleinement ses fonctions.

localisation des artères coronaires alimentant le muscle cardiaque (myocarde)

La fréquence à laquelle le cœur bat, est influencée par les fibres nerveuses qui s'étendent des plus importants conducteurs nerveux - le nerf vague et le tronc sympathique. Les premières fibres ont la capacité de ralentir la fréquence du rythme, les dernières - d'augmenter la fréquence et la force du rythme cardiaque, c'est-à-dire d'agir comme de l'adrénaline.

En conclusion, il convient de noter que l'anatomie du cœur peut présenter des anomalies chez chaque patient. Par conséquent, seul un médecin est en mesure de déterminer le taux ou la pathologie chez l'homme après un examen, ce qui permet de visualiser le système cardiovasculaire de manière très informative.

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