Utilisation de Dabigatran dans le traitement de la thrombose veineuse aiguë

Le dabigatran est un anticoagulant à effet direct.

Il porte le nom commercial Pradaksa. Le nom international sans licence est dabigatran etexilate.

Cet outil est le plus souvent utilisé en chirurgie générale pour le traitement d'états thrombotiques d'origines diverses, ainsi que pour la prévention des pathologies thrombotiques et thromboemboliques et des états pré-AVC.

Action pharmacologique

Le dabigatran (dabigatran) fait partie du groupe des agents qui ont un effet inhibiteur sur la thrombine. Le principal composant du médicament est le dabigatran etexilate. Ce composant est appelé "promédicament" de type à faible poids moléculaire. Il n'a aucune activité pharmacologique.

Lors de l'application de cet agent, la substance basique est rapidement absorbée et, par hydrolyse, catalysée par des estérases, elle est convertie en dabigatran.

L’outil fait référence aux médicaments qui inhibent la thrombine, qui a des effets actifs, compétitifs et réversibles. Son influence principale se produit dans la composition du plasma sanguin.

Au cours du processus d’action coagulante en cascade, la thrombine (sérine protéase) est convertie en fibrinogène par le fibrinogène.

En raison d'une diminution de l'état actif de la thrombine, un thrombus est empêché. Et Dabigatran lui-même a un effet inhibiteur sur la thrombine libre, une thrombine du type se liant à la fibrine, et affecte également l’agrégation plaquettaire, qui est provoquée par la thrombine.

Propriétés pharmacocinétiques

Le médicament a les propriétés pharmacocinétiques suivantes:

  1. Aspiration Lorsque le médicament est pris par voie orale dans le plasma sanguin, une augmentation instantanée du niveau de concentration se produit lorsque la Cmax est atteinte, de 30 minutes à 120 minutes. Lorsque le dabigatran atteint sa concentration maximale, sa diminution biexponentielle se produit. En conséquence, la demi-période finale de concentration de la substance active chez les jeunes va de 14 à 17 heures et chez les personnes âgées de 12 à 14 heures. L'indice de biodisponibilité absolu du dabigatran etexilate est de 6,5%.
  2. Inférence. Le principal niveau d'élimination du médicament se produit par les reins, près de 85%. Par les reins, on entend excrété inchangé. Avec les selles, environ 6% de la dose administrée du médicament est excrétée. Dans les 168 heures qui suivent l’administration du médicament, la radioactivité totale est éliminée dans une proportion de 88 à 94% de la dose totale administrée.

Forme de libération et composants

Le médicament Dabigatran est disponible sous forme de capsule, de couleur opaque oblongue. Le corps de la capsule est de couleur crème et porte la marque de dosage "R 75" ou "R 110".

Au-dessus, une couverture de couleur bleu clair montre le symbolisme du fabricant Beringer Ingelheim. À l'intérieur des capsules, il y a des granulés jaunes.

  1. Le composant principal est le dabigatran etexilate. Dans une capsule avec la marque "R75", sa teneur est 86,48 mg. Dans la capsule portant la marque "R110", sa teneur atteint 126,83 mg.
  2. Des composants supplémentaires - gomme d'acacia, acide tartrique (de type à grains grossiers sous forme de cristaux ou de poudre), un faible taux d'hypromellose, de diméthicone, ainsi que de talc, d'hyprolose.
  3. Les composants qui composent la coquille sont les suivants: carraghénane (E407), chlorure de potassium, dioxyde de titane (E171), carmin indigo (E132), couchers de soleil au crépuscule jaune (E110), hypromellose, eau sous forme purifiée.

Champ d'application

Le dabigatran est prescrit dans les conditions suivantes:

  • au cours du traitement prophylactique de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients après une intervention chirurgicale orthopédique;
  • pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la maladie thromboembolique de l'évolution systémique;
  • pour le traitement de la thrombose des veines profondes, ainsi que pour la maladie thromboembolique de l'artère pulmonaire, il est utilisé comme traitement prophylactique pour réduire la mortalité dans ces pathologies;
  • pour le traitement prophylactique de la maladie thrombotique des veines profondes avec un cours récurrent.

Le médicament est dangereux: contre-indications et "effets secondaires"

Dabigatran a un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires possibles. Donc, ce médicament n'est pas recommandé pour une utilisation dans les situations suivantes:

  • en présence d'insuffisance rénale avec sévère;
  • diverses lésions des organes internes dues à des saignements sévères, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux de nature hémorragique;
  • la présence de saignements de l'espèce active, ainsi que la diathèse avec évolution hémorragique, les problèmes du processus d'homéostasie de type spontané ou induit par la pharmacologie;
  • en cas de risque élevé de saignement grave associé à des maladies ulcéreuses de l'estomac et des intestins, en raison de lésions et de processus néoplasiques malins, de lésions récentes du cerveau ou de la moelle épinière;
  • si le patient a récemment subi une intervention chirurgicale au cerveau ou à la moelle épinière, ou une chirurgie ophtalmique;
  • le patient a récemment des antécédents d'hémorragie intracrânienne;
  • s'il existe ou est soupçonné des varices oesophagiennes, la présence de troubles artérioveineux congénitaux, d'anévrismes vasculaires ou de grandes pathologies vasculaires intra-vertébrales ou intracérébrales;
  • en violation du fonctionnement du foie et des reins;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • catégorie d'âge des personnes de 75 ans et plus;
  • s'il y a une valve cardiaque prothétique;
  • Hypersensibilité au composant actif.

En outre, le médicament doit être utilisé avec prudence pour les indications suivantes:

  • avec un poids corporel inférieur à 50 kilogrammes;
  • administration simultanée d'inhibiteurs avec la P-glycoprotéine;
  • en présence de maladies congénitales ou acquises associées à des troubles de la coagulation;
  • avec endocardite bactérienne;
  • avec oesophagite, gastrite ou reflux gastro-oesophagien.

Effets secondaires

Parmi les effets secondaires figurent les états suivants:

  • un état d'anémie et de thrombocytopénie;
  • parfois des hématomes, des saignements abondants dus aux plaies, des saignements nasaux, une augmentation de la sécrétion de sang par l'estomac et les intestins, des saignements rectaux, des saignements avec caractère hémorroïdaire, l'apparition d'un syndrome hémorragique de la peau, une hématurie, une hémarthrose peuvent survenir;
  • fonction hépatique anormale;
  • apparition d'une hyperbilirubinémie;
  • parfois, l'hémoglobine et l'hématocrite peuvent diminuer.

Aucune étude n'a été menée pour déterminer si Dabigatran peut être utilisé pendant la grossesse. Néanmoins, de nombreux experts ne recommandent pas de prendre ce médicament aux femmes enceintes, car ses composants peuvent avoir un effet toxique sur le fœtus.

L'allaitement pendant le traitement avec le médicament devrait cesser. Des composants peuvent être incorporés au lait.

Comment utiliser le médicament: posologie et régime

Les capsules du médicament sont prises par voie orale. Par jour, vous devez prendre 1 ou 2 fois. Vous pouvez prendre, avant ou après les repas, les gélules lavées avec une petite quantité d’eau.

Comment retirer les gélules du blister:

  • les capsules doivent être retirées du blister, la feuille se détache;
  • en aucun cas presser les capsules en aluminium;
  • la feuille doit être retirée afin que vous puissiez ensuite retirer facilement la capsule.

Posologies en fonction du but du traitement et des risques associés:

  • Dans le traitement prophylactique de la thrombose chez les patients après une chirurgie orthopédique, il est recommandé de prendre 220 mg du médicament 1 fois par 24 heures. Par jour pris 2 capsules de 110 mg.
  • Dans le traitement prophylactique de l’accident vasculaire cérébral et de la thromboembolie systémique, le médicament est administré à raison de 300 mg par jour. Toutes les 12 heures, vous devez prendre 2 gélules dosées à 75 mg. La thérapie se poursuit toute la vie.
  • Avec une thrombose veineuse profonde et une maladie de l'artère pulmonaire par jour, 300 mg doivent être pris. Toutes les 12 heures, vous devez prendre 2 gélules d'un volume de 75 mg. La durée du traitement est de six mois.
  • En cas de maladie thrombotique des veines profondes de nature récurrente, 300 mg du médicament doivent être pris par jour. Toutes les 12 heures, prenez 2 gélules d'un volume de 75 mg chacune. La thérapie dure toute la vie.

Nous vous recommandons d'étudier - les commentaires des experts

D'après les examens des médecins qui sont utilisés dans la pratique du Dabigatran.

Dabigatran ou Pradaksa est un anticoagulant efficace dans le traitement de la thrombose et des maladies thromboemboliques. Je crois que cet outil a un bon effet et apporte toujours un résultat positif.

Je prescris souvent à mes patients atteints de formes graves de thrombose veineuse profonde et de thromboembolie. Nombre d'entre eux notent que leur état de santé s'est nettement amélioré depuis les premiers jours d'utilisation. Cependant, ce médicament présente un grand nombre de contre-indications et d’effets secondaires pouvant entraîner des effets néfastes sur la santé.

Phlébologue Spécialiste

Je prescris souvent du dabigatran à mes patients. À mon avis, c'est l'un des traitements efficaces contre la thrombose et les maladies thromboemboliques.

Il facilite grandement le cours des formes aiguës de pathologies, réduit l'inflammation, la douleur. Néanmoins, ce médicament a de nombreuses contre-indications et effets secondaires, il doit donc être pris avec une extrême prudence et uniquement en fonction du témoignage du médecin.

Chef de l'unité de soins intensifs

De la pratique d'application

Les patients prennent le mot.

Après un examen complet par un phlébologue, on m'a diagnostiqué une thrombose veineuse profonde avec une évolution récurrente. Le médecin m'a prescrit de prendre le médicament Dabigatran.

Par jour, je prends 300 mg de ce médicament. Le traitement dure toute la vie. Après avoir commencé à prendre ce médicament, mon état s'est nettement amélioré et la douleur et le malaise ont disparu.

Galina, 57 ans

J'ai déjà eu une thrombose et une thromboembolie. Après consultation et examen, le médecin a ordonné de prendre Dabigatran. Par jour, je prends 2 capsules à 110 mg. La durée du traitement est de 6 mois. Au cours de cette période, j'ai constaté des résultats positifs. Mon état s'est beaucoup amélioré, l'inflammation a disparu, la douleur intense a disparu. J'ai commencé à me sentir beaucoup plus facile.

Konstantin, 62 ans

Prix ​​mordants

Le prix d'un emballage de Dabigatran avec 60 gélules de 110 mg est d'environ 2800-3000 roubles, pour un emballage de 10 gélules de 75 mg 100-1200 roubles et de 30 gélules de 150 mg à 1400-1700 roubles.

Analogues de Dabigatran, qui peuvent être remplacés par le médicament si nécessaire ou en l'absence de celui-ci dans l'ateca:

http://stopvarikoz.net/lekarstva/dabigatran.html

Analogues et substituts bon marché du médicament Pradax: liste avec prix

Pradaksa est un anticoagulant sérieux. Ces substances peuvent empêcher la formation de caillots sanguins en inhibant l'activité de la thrombine. Le principe actif étexilate de dabigatran a un effet positif sur le facteur de coagulabilité du plasma sanguin et affecte également l’agrégation plaquettaire et les caillots de fibrine.

La prescription du médicament, ainsi que la détermination de la posologie requise, doivent être convenues avec le médecin traitant et être sous sa surveillance constante. Un médicament inadéquat peut entraîner un trouble hémorragique dangereux.

L'outil présente une liste impressionnante de contre-indications, y compris insuffisance rénale, saignements d'origines diverses, diathèse hémorragique, troubles de l'hémostase, lésions des organes internes accompagnés de saignements, utilisation simultanée de kétoconazole, insuffisance hépatique, âge jusqu'à 18 ans.

Analogues de la production russe

Pradaksa est fabriqué en Allemagne et en Autriche. Formulaire de libération - capsules. Les prix sont élevés, ce qui constitue le principal inconvénient du médicament. Emballage avec 10 comprimés coûtera 670 roubles, un paquet de 180 pièces - 8670 roubles.

Les analogues bon marché du pradax des fabricants nationaux incluent le tableau ci-dessous:

Un médicament qui empêche la coagulation excessive, anticoagulant de l'ancienne génération. Le substitut le moins cher du pradax de fabrication russe.

Les pharmacies ont également ce remède d'origine biélorusse.

Le champ d’application couvre des maladies telles que la thrombose et l’embolie vasculaire, l’embolie pulmonaire, la thrombose veineuse, la prévention de l’infarctus du myocarde, ainsi que des troubles thromboemboliques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, après des interventions orthopédiques.

Les instructions détaillent les contre-indications et les effets secondaires.

Le médicament est également produit en France. L'ingrédient actif est la nadroparine calcique.

L'outil est vendu en solution injectable. Effets directs anticoagulants, qui traitent efficacement la thrombose et la thromboembolie.

Pradaksy substitut peu coûteux peu coûteux.

Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans, aux femmes enceintes, aux patients présentant des troubles circulatoires ou des saignements, avec une insuffisance hépatique, rénale, une thrombocytopénie, une hypertension artérielle, les personnes d'un poids corporel inférieur à 40 kg.

Substituts ukrainiens

Lorsqu'il est impossible d'utiliser le médicament Pradax, des solutions de rechange moins chères deviennent un excellent moyen de sortir. Les médicaments de fabrication ukrainienne inciteront à remplacer un remède coûteux.

  • Fenilin Santé. Agent antithrombotique, comprimés avec fenindione. Anticoagulant de la catégorie "moins cher". Le prix moyen est de 40 à 55 roubles.
  • Aterocardium. La substance active est le clopidogrel. Anticoagulant. Le prix moyen est de 95–370 roubles.
  • Magnicore. Antithrombotique contenant de l'acide acétylsalicylique et de l'hydroxyde de magnésium. Le prix moyen est de 60 à 120 roubles.

Génériques biélorusses

Les médicaments génériques biélorusses, Pradax, aideront les patients qui ont besoin d'un traitement de remplacement de haute qualité par des médicaments bon marché.

Disponible sous la forme d'une solution pour l'administration intraveineuse ou sous-cutanée, ainsi que d'une pommade et d'un gel.

Les applications incluent le traitement et la prévention de la thromboembolie et de la thrombose.

Le clopidogrel est un anticoagulant moderne et efficace qui empêche l’agrégation plaquettaire.

Il est utilisé dans la prévention des cas d'athérothrombie, ainsi que chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu.

Autres analogues étrangers

Les synonymes d'importation modernes de Pradax sont présentés dans la liste ci-dessous:

  • Warfarex. Le meilleur substitut étranger à faible coût du pradax à base de warfarine. Pays d'origine - Lettonie. Le prix moyen est de 115-215 roubles.
  • Warfarin Nycomed. L'ingrédient actif du médicament est la warfarine. Présente des indications et des contre-indications similaires à la warfarine domestique. Le médicament est produit en Pologne, au Japon et au Danemark. Le prix moyen est de 110 à 180 roubles.
  • Warfarin Orion. La composition du médicament comprend la warfarine. Pays d'origine - Finlande. Le prix moyen est de 150-390 roubles.
  • Sincumar. Anticoagulant indirect à base d'acénocoumarol. Formulaire de libération - pilules. Le médicament est produit en Hongrie et en Allemagne. Le prix moyen est de 365 à 390 roubles.
  • Xarelto. Ingrédient actif - rivaroxaban. Anticoagulant direct, utilisé comme mesure préventive contre la thromboembolie veineuse après une chirurgie orthopédique.

L'outil a des contre-indications, les principales d'entre elles sont associées à la présence ou au risque de saignements actifs.

Le médicament est strictement interdit pendant la grossesse, l'allaitement et l'enfance et l'adolescence. Pays d'origine - Allemagne, Italie. Le prix moyen est de 1 500 à 10 800 roubles.

Pradax, ses analogues et leurs proches substituts appartiennent à la catégorie des médicaments qui doivent être utilisés dans des situations très risquées pour la santé.

Le risque de saignement spontané pendant le surdosage est trop élevé pour risquer votre vie, vous permettant d'économiser du temps ou de l'argent pour vous rendre chez le médecin. Une conscience claire de cette vérité empêchera les patients de prendre des décisions irréfléchies.

http://womans7.com/analogi/pradaksa-spisok-s-tsenami.html

Pradaksa substitut: qui est préférable de choisir un générique

Pradaksa - anticoagulant, disponible en gélules, oblongues. La substance active est le dabigatran etexilate: 75, 110 ou 150 mg dans chaque gélule.

Les indications d'utilisation de ce médicament sont la prévention de la thromboembolie veineuse chez les patients subissant diverses interventions chirurgicales sur le système musculo-squelettique.

Sans utilisation de Pradax, la survenue d'une embolie pulmonaire est inévitable, mais il faut savoir que la moindre surdose ou violation du traitement peut avoir des conséquences graves.

Il est nécessaire de souligner que la nomination de Pradax n’est possible qu’après consultation d’un chirurgien vasculaire (il en va de même pour tous les analogues de ce médicament). Le fait est que ce sont des médicaments très graves qui ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires indésirables.

Médicaments - analogues de Pradaksa

Ici, les meilleurs médicaments de la série d'anticoagulants seront considérés, qui, si nécessaire, peuvent être utilisés à la place de Pradax sans crainte pour votre santé. Leur prix est généralement un peu inférieur (notez que vous devez regarder le prix en fonction de la posologie). Quel type d’analogue a Pradax et dans quelles situations un remplacement adéquat est-il possible?

Warfarin - anticoagulant russe

La warfarine est un analogue de la production nationale (générique). Il y a 50 ou 100 comprimés cylindriques dans un paquet. L'effet de cet outil n'est pas différent de l'action de Pradax, mais la liste des conditions dans lesquelles il est possible de l'utiliser est un ordre de grandeur plus large. La warfarine de fabrication russe peut être utilisée dans les cas d'embolie pulmonaire, d'insuffisance cérébrovasculaire aiguë, de thrombose veineuse récurrente et aiguë.

L'effet pharmacologique est obtenu grâce à la substance biochimiquement active (en d'autres termes, la substance active), qui réduit l'intensité de la coagulation du sang.

Son utilisation est contre-indiquée en cas de saignement aigu, d'hypertension artérielle, d'insuffisance hépatique et rénale, d'infarctus cérébral, accompagné d'une rupture de la paroi vasculaire avec hémorragie ultérieure. La possibilité de divers effets secondaires indésirables, notamment des douleurs abdominales de caractère paroxystique, une inflammation des glomérules rénaux et diverses vascularites, n’est pas exclue.

Malgré tout, la warfarine chez les patients domestiques est devenue plus populaire que Pradaks. Cela est probablement dû à une combinaison optimale de prix et de qualité (encore une fois, si on le considère par rapport à d'autres anticoagulants produits au pays, tout homologue étranger sera beaucoup plus sûr et efficace, les médecins ne sont donc pas en mesure de remplacer Pradax par Warfarin). Le substitut le moins cher disponible est la warfarine de 70 à 100 roubles.

Elikvis

Le médicament Eliquis est un anticoagulant sous forme de pilule, dont la substance biochimiquement active est une substance appelée apixaban, un substitut valable à Pradaxa. Le prix de ces pilules commence à partir de 785 roubles.

Sous son influence, l'apparition et l'augmentation de la taille des caillots sanguins sont empêchées, leur nombre diminue. En ce qui concerne son effet pharmacologique, le médicament est similaire à Pradaxo, même si les principes actifs sont quelque peu différents. Les indications et les contre-indications sont identiques. Le calendrier et la durée d'admission sont déterminés par le diagnostic (gravité de la maladie et présence d'une pathologie concomitante). Pour la prévention de l'embolie pulmonaire, il est nécessaire de boire le médicament à 5 mg par jour pendant 6 mois.

En pratique pédiatrique, l'outil n'est pas utilisé. De plus, la contre-indication absolue à son rendez-vous est la grossesse. L'utilisation combinée avec le kétoconazole, le dextran et l'héparine n'est pas souhaitable. Parmi les effets secondaires indésirables, il existe le plus souvent un syndrome dyspeptique et une diminution de la concentration en hémoglobine dans le sang.

Xarelto - import générique

Le médicament Xarelto est un anticoagulant en comprimé produit en Allemagne, un analogue de Pradax. Par son action, ce remède ne diffère pas de Pradax, cependant, la substance biochimiquement active est différente (Xarelto contient du rivaroxaban).

Le prix est plus élevé (à partir de 1300 roubles), mais pas beaucoup, de sorte que le patient qui remplace ces médicaments ne gagne généralement rien en termes de coût. Le médicament est absorbé dans les plus brefs délais, n’interagit presque jamais avec d’autres médicaments.

Utilisé pour la prévention de l'insuffisance cérébrovasculaire aiguë chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Xarelto est nécessaire dans la prévention de la thromboembolie veineuse et systémique après une intervention chirurgicale sur les organes du système musculo-squelettique.

Les contre-indications à son utilisation sont l'insuffisance hépatique et les saignements d'estomac. En aucun cas, l'alcool ne doit être pris en même temps que ce médicament.

Il faut attirer l’attention sur le fait que les anticoagulants constituent un tel groupe de médicaments, dont dépend directement la vie d’un malade. Dans cette situation, il n'y a aucune raison d'agir sur la base du principe du choix du médicament budgétaire lui-même.

De même, vous ne devez pas vous focaliser sur le succès d'autres patients prenant tel ou tel médicament - seul le médecin traitant peut connaître toutes les caractéristiques du corps d'un malade et choisir le moyen le mieux adapté à sa situation.

De plus, veuillez noter qu’aujourd’hui, il n’existe pas un seul analogue Pradax, qui aurait une composition totalement identique. Oui, les molécules agissent de la même manière, l’effet clinique est similaire, mais le dosage doit être calculé séparément.

Opinion dissidente

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Remplacer le médicament à meilleur marché - dans la mesure où cela est justifié?

En ce qui concerne la politique de prix et la possibilité de remplacer le Paradax Warfarin. Ce médicament est le plus ancien anticoagulant, ce qui, bien sûr, est un peu moins cher que ses homologues étrangers, mais il a beaucoup plus de contre-indications et d’effets secondaires indésirables.

Comprenez bien, les anticoagulants ne sont pas les médicaments que l’on peut économiser, car l’utilisation de médicaments moins chers implique la nécessité d’étudier le système de coagulation du sang et de mesurer le niveau de pression veineuse centrale, beaucoup plus onéreux.
Et pourtant - le médicament Warfarin peut provoquer des saignements massifs, et souvent ils s'ouvrent à l'intérieur du corps, ce qui est extrêmement indésirable et défavorable en termes de pronostic.

En cas d'utilisation de warfarine, il est impératif de suivre un régime car l'efficacité de ce médicament est déterminée par la concentration de vitamine K dans l'organisme.

Il est contenu dans certains produits (principalement en vert), de sorte qu'au cours du traitement par warfarine, il est nécessaire, en collaboration avec votre médecin, de préparer un menu pour vous, en tenant compte des indications et des préférences gastronomiques. Pas de vitamines ou de compléments alimentaires - aucun avantage, et les dégâts peuvent être énormes.

http://medicinanog.ru/preparaty/pradaksa-analogi.html

Pradaksa (Dabigatran)

Il y a des contre-indications. Consultez un médecin.

Actuellement, les analogues (génériques) du médicament NE SONT PAS À VENDRE!

Représentants de la même classe: Xarelto, Eliquis.

Médicaments contenant du dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate, code ATX (ATC) B01AE07):

Noms commerciaux à l'étranger (à l'étranger) - Pradax, Prazaxa.

Réponses de l'auteur du site à des questions typiques:

Après un AVC ischémique, lequel est préférable de prendre - Xarelto ou Pradax?

Les deux médicaments peuvent être utilisés pour la prévention des AVC ischémiques dans la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) uniquement dans le cas d’une forme non valvulaire de la maladie (c’est-à-dire sans lésion rhumatismale prononcée des valves ou sans valve cardiaque artificielle). À mon avis, Xarelto à un prix raisonnable présente certains avantages.

Tout d'abord, Xarelto 20 mg est appliqué une fois par jour, généralement le matin. C'est tout simplement plus pratique et permet, si nécessaire, de petites interventions chirurgicales (par exemple, une extraction dentaire), il suffit de sauter la réception d'une pilule le matin, de retirer la dent et de prendre la pilule oubliée le soir.

De plus, Xarelto semble avoir des effets moins dommageables sur le tractus gastro-intestinal.

Pradaksa (Dabigatran) avec fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire):

(Citation de l'ESC (European Society of Cardiology). Directives pour la fibrillation auriculaire 2010, traduites par l'auteur du site.)

Clause 4.1.2.5: Recherche sur les nouvelles substances

Plusieurs nouveaux anticoagulants développés pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux en cas de FA sont disponibles dans deux classes: les inhibiteurs directs de la thrombine orale (par exemple, dabigatran etexilate et AZD0837) et les inhibiteurs du facteur de coagulation oral Xa (rivaroxaban, apixaban, édoxaban, bétrixaban, YM150, etc.)..)

Dans une étude randomisée de la thérapie anticoagulante à long terme avec le dabigatran etexilate (RE-LY), le dabigatran à la dose de 110 mg deux fois par jour n'était pas inférieur à l'AVK (antagonistes de la vitamine K) dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de l'embolie systémique avec un taux de saignement inférieur, et le dabigat à la dose de 150 mg deux fois par jour, a montré un niveau plus faible d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique avec une fréquence similaire d'hémorragie importante, par rapport à AVK (antagonistes de la vitamine K).

Pradaksa (Dabigatran) - instructions officielles d'utilisation. Le médicament est une ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

Groupe clinico-pharmacologique:

Anticoagulant. Inhibiteur direct de la thrombine

Action pharmacologique

Anticoagulant. Inhibiteur direct de la thrombine. Le dabigatran etexilate est un promédicament de faible poids moléculaire qui n’a pas d’activité pharmacologique. Après ingestion, il est rapidement absorbé et transformé en dabigatran par hydrolyse catalysée par des estérases.

Le dabigatran est un inhibiteur direct de la thrombine actif, compétitif et réversible, qui agit principalement dans le plasma.

Étant donné que la thrombine (sérine protéase) convertit le fibrinogène en fibrine au cours du processus en cascade de la coagulation, l'inhibition de son activité empêche la formation d'un thrombus. Le dabigatran inhibe la thrombine libre, la thrombine se liant à la fibrine et l’agrégation plaquettaire reconnue par la thrombine.

Des études chez l'animal in vivo et ex vivo sur divers modèles de thrombose, d'efficacité antithrombotique et d'activité anticoagulante du dabigatran après administration iv et du dabigatran etexilate après administration orale ont été démontrées.

Une corrélation étroite entre la concentration plasmatique de dabigatran et la sévérité de l'effet anticoagulant a été révélée. Le dabigatran allonge le temps de thromboplastine partielle activée (APTT).

Pharmacocinétique

Après la prise du médicament, le profil pharmacocinétique du dabigatran dans le plasma sanguin de volontaires sains est caractérisé par une augmentation rapide de la concentration plasmatique avec atteinte de la Cmax dans les 0,5 à 2 heures.

Après avoir atteint la Cmax, les concentrations plasmatiques de dabigatran diminuent biexponentiellement, le T1 / 2 final est en moyenne d’environ 14 à 17 heures chez les jeunes et de 12 à 14 heures chez les personnes âgées. T1 / 2 ne dépend pas d'une dose. La Cmax et l'ASC varient proportionnellement à la dose. L'alimentation n'affecte pas la biodisponibilité du dabigatran etexilate; toutefois, le Tmax ralentit de 2 heures.

La biodisponibilité absolue du dabigatran est d'environ 6,5%.

Dans une étude sur l'absorption de dabigatran etexilate, 1 à 3 heures après le traitement chirurgical, l'absorption a été ralentie par rapport à celle de volontaires en bonne santé. Révélé une augmentation en douceur de l'ASC sans l'apparition de la Cmax dans le plasma. Une concentration maximale a été observée 6 heures après l'administration ou 7 à 9 heures après la chirurgie. Il convient de noter que des facteurs tels que l'anesthésie, la parésie du tube digestif et la chirurgie peuvent jouer un rôle important dans le ralentissement de l'absorption, quelle que soit la forme du médicament. Dans une autre étude, il a été montré qu'une absorption lente ou retardée n'est généralement observée que le jour de la chirurgie. Les jours suivants, l'absorption du dabigatran se produit rapidement, atteignant la Cmax 2 heures après l'ingestion.

La faible capacité (34-35%) de liaison du dabigatran aux protéines plasmatiques humaines a été établie quelle que soit la concentration du médicament. Vd dabigatran est de 60 à 70 litres et dépasse le volume de la teneur totale en eau dans le corps, ce qui indique une distribution modérée du dabigatran dans les tissus.

Métabolisme et excrétion

Après l'ingestion de dabigatran, l'étexilate est rapidement et complètement converti en dabigatran, sa forme active dans le plasma. La principale voie métabolique du dabigatran etexilate est l'hydrolyse catalysée par des estérases et sa conversion en métabolite actif, le dabigatran, a lieu.

Lors de la conjugaison du dabigatran, il se forme 4 isomères d'acylglucuronides pharmacologiquement actifs: 1-0, 2-0, 3-0, 4-0, chacun d'eux représentant moins de 10% de la teneur totale en dabigatran dans le plasma. Des traces d'autres métabolites ne sont trouvées que lors de l'utilisation de méthodes d'analyse très sensibles.

Le métabolisme et l'élimination du dabigatran ont été étudiés chez des volontaires sains (hommes) après une injection intraveineuse unique de dabigatran marqué par une substance radioactive. L'élimination du médicament s'est produite principalement par les reins (85%) sous forme inchangée. L'excrétion avec les matières fécales représentait environ 6% de la dose injectée. Dans les 168 heures suivant l'administration du médicament, l'élimination de la radioactivité totale était de 88 à 94% de la dose utilisée.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les volontaires présentant un dysfonctionnement rénal modéré (CK 30–50 ml / min), l'ASC du dabigatran après administration orale était 2,7 fois supérieure à celle étudiée avec une fonction rénale normale. En cas d'insuffisance rénale sévère (CC 10-30 ml / min), les valeurs de l'ASC du dabigatran et de T1 / 2 ont été multipliées par 6 et 2, respectivement, par rapport aux patients sans insuffisance rénale.

Chez les patients âgés, la valeur de l'ASC et du Сmax a augmenté de 40 à 60% et 25%, respectivement, par rapport aux jeunes. Des études de population portant sur la pharmacocinétique avec la participation de patients âgés de moins de 88 ans ont montré qu’avec l’administration répétée de dabigatran, sa teneur dans le corps augmentait également. Les changements observés étaient en corrélation avec le déclin de la clairance de la créatinine lié à l'âge.

Chez 12 patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classe B sur l'échelle de Child-Pugh), la teneur en dabigatran n'a pas changé par rapport au contrôle.

Dans les études pharmacocinétiques de population, les paramètres pharmacocinétiques ont été évalués chez des patients pesant entre 48 et 120 kg. Le poids corporel avait peu d'effet sur la clairance plasmatique du dabigatran. Sa teneur dans le corps était plus élevée chez les patients ayant une faible masse corporelle. Chez les patients pesant plus de 120 kg, on a noté une diminution d’environ 20% de l’efficacité du médicament et, pour un poids corporel de 48 kg, une augmentation d’environ 25% par rapport aux patients ayant un poids corporel moyen.

Dans les études cliniques de phase 3, il n'y a pas eu de différence d'efficacité et de sécurité de Pradax® chez les hommes et les femmes. Chez la femme, l’effet du médicament était de 40 à 50% supérieur à celui chez l’homme, mais aucune modification de la dose n’était nécessaire.

Une étude comparative de la pharmacocinétique du dabigatran chez les Européens et les Japonais après une utilisation unique et répétée du médicament dans les groupes ethniques étudiés n'a montré aucun changement cliniquement significatif. Aucune étude pharmacocinétique n'a été menée chez des personnes de race négroïde.

Indications d'utilisation du médicament PRADAXA®

  • prévention de la thromboembolie veineuse chez les patients après une opération orthopédique.

Régime posologique

Le médicament est prescrit à l'intérieur.

La dose recommandée chez l'adulte pour la prévention de la thromboembolie veineuse (BT) après chirurgie orthopédique est de 220 mg par jour une fois (2 gélules, 110 mg chacune).

Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, le risque de saignement est augmenté; la dose recommandée est de 150 mg par jour une fois (2 gélules, 75 mg chacune).

Pour la prévention de la TV après une arthroplastie du genou, le traitement doit commencer 1 à 4 heures après la fin de l'opération avec une dose de 110 mg suivie d'une augmentation de la dose à 220 mg par jour une fois pendant les 10 prochains jours. Si l'hémostase n'est pas atteinte, le traitement doit être différé. Si le traitement n'a pas commencé le jour de l'intervention, le traitement doit être instauré avec une dose de 220 mg par jour une fois.

Pour la prévention de la TV après une arthroplastie de la hanche, le traitement doit être démarré 1 à 4 heures après la fin de l'opération avec une dose de 110 mg suivie d'une augmentation de la dose à 220 mg par jour une fois pendant les 28 à 35 jours suivants. Si l'hémostase n'est pas atteinte, le traitement doit être différé. Si le traitement n'a pas commencé le jour de l'intervention, le traitement doit être instauré avec une dose de 220 mg par jour une fois.

Les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classes B et C sur l’échelle de Child-Pugh) ou des maladies du foie pouvant avoir un effet sur la survie, ou présentant une augmentation de plus de 2 fois la VGN des enzymes hépatiques ont été exclus des études cliniques. À cet égard, l'utilisation de Pradax dans cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Après administration intraveineuse, 85% du dabigatran est excrété par les reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (CC 30-50 ml / min), le risque de saignement est élevé. Chez ces patients, la dose devrait être réduite à 150 mg par jour.

La clairance de la créatinine est déterminée par la formule de Cockroft:

CQ (ml / min) = (140 ans) X poids corporel (kg) / 72 x créatinine sérique (mg / dL)

Pour les femmes, 0,85 x QC pour les hommes.

Il n’existe pas de données sur l’utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale grave (CC inférieur à 30 ml / min). L'utilisation du médicament Pradaksa® chez cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Le dabigatran est affiché pendant la dialyse. Des études cliniques ont été menées chez ces patients.

L'expérience d'utilisation chez les patients âgés de plus de 75 ans est limitée. La dose recommandée est de 150 mg par jour une fois. Lors des études de pharmacocinétique menées chez des patients âgés présentant une fonction rénale diminuée avec l’âge, on a constaté une augmentation du contenu du médicament dans le corps. La dose du médicament doit être calculée de la même manière que chez les patients insuffisants rénaux.

Le passage du traitement par dabigatran etexilate à une administration anticoagulante par voie parentérale doit être effectué 24 heures après la dernière dose de Pradax.

Passage de l'administration parentérale d'anticoagulants à Pradax: aucune donnée, il n'est donc pas recommandé de commencer le traitement par Pradax avant l'administration prévue d'une dose régulière d'anticoagulant par voie parentérale.

Conditions d'utilisation du médicament

1. Pour retirer les gélules de la plaquette thermoformée, pelez la feuille.

2. Ne pressez pas les capsules à travers la feuille.

3. Enlevez le papier d'aluminium de manière à pouvoir retirer les capsules.

Les gélules doivent être prises avec de l'eau, avec des aliments ou à jeun.

Effets secondaires

Dans des études contrôlées, certains patients ont reçu le médicament à raison de 150 à 220 mg par jour, dont certains - moins de 150 mg par jour et certains - plus de 220 mg par jour.

Saignement possible de toute localisation. Les saignements abondants sont rares. L’apparition d’enoxaparine sodique a provoqué des réactions indésirables.

Du système hématopoïétique: anémie, thrombocytopénie.

Du côté du système de coagulation du sang: hématome, saignement des plaies, saignement du nez, saignement gastro-intestinal, saignement du rectum, saignement hémorroïdaire, syndrome de la peau hémorragique, hémarthrose, hématurie.

Au niveau du système digestif: fonction hépatique anormale, activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie.

A partir des indicateurs de laboratoire: diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite

Réactions locales: saignement du site d'injection, saignement du site d'injection du cathéter.

Complications associées aux procédures et aux interventions chirurgicales: écoulement sanglant de la plaie, hématome après les procédures, saignements après les procédures, anémie postopératoire, hématome post-traumatique, écoulement sanglant après les procédures, saignements du site de l'incision, drainage après la procédure, drainage de la plaie.

La fréquence des réactions indésirables observées lors de la prise de dabigatran etexilate n’a pas dépassé la plage de la fréquence des réactions indésirables apparues lors de l’utilisation de l’énoxaparine sodique.

Contre-indications à l'utilisation du médicament PRADAXA®

  • insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min);
  • troubles hémorragiques, diathèse hémorragique, altération de l'hémostase spontanée ou induite par un traitement pharmacologique;
  • saignement actif cliniquement significatif;
  • une fonction hépatique anormale et une maladie du foie pouvant affecter la survie;
  • administration simultanée de quinidine;
  • lésion organique résultant de saignements cliniquement significatifs, notamment d'un AVC hémorragique au cours des 6 mois précédant le début du traitement;
  • moins de 18 ans;
  • hypersensibilité connue au dabigatran ou au dabigatran etexilate ou à l’un des excipients.

Utilisation de PRADAXA® pendant la grossesse et l'allaitement

Dans des études expérimentales sur des animaux, une toxicité sur la reproduction a été identifiée. Les données cliniques sur l'utilisation de dabigatran etexilate pendant la grossesse ne sont pas disponibles. Le risque potentiel pour l'homme n'est pas connu.

Les femmes en âge de procréer doivent éviter la grossesse lors du traitement de Pradax. Pendant la grossesse, l'utilisation de dabigatran etexilate n'est pas recommandée, sauf dans les cas où le bénéfice escompté l'emporte sur le risque éventuel.

Dans le cas du dabigatran etexilate, l'allaitement doit être interrompu. Les données cliniques sur l'utilisation du médicament pendant l'allaitement ne sont pas disponibles.

Demande de violation du foie

Les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classes B et C sur l’échelle de Child-Pugh) ou des maladies du foie pouvant avoir un effet sur la survie, ou présentant une augmentation de plus de 2 fois la VGN des enzymes hépatiques ont été exclus des études cliniques. À cet égard, l'utilisation de Pradax chez ces patients n'est pas recommandée.

Demande de violation de la fonction rénale

Après administration intraveineuse, 85% du dabigatran est éliminé par voie rénale et les patients présentant une insuffisance rénale modérée (CC 30-50 ml / min) présentent un risque élevé de saignement. Chez ces patients, la dose devrait être réduite à 150 mg par jour.

La clairance de la créatinine est déterminée par la formule de Cockroft:

CQ (ml / min) = (140 ans) X poids corporel (kg) / 72 x créatinine sérique (mg / dL)

Pour les femmes, 0,85 x QC pour les hommes.

Il n’existe pas de données sur l’utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale grave (CC inférieur à 30 ml / min). L'utilisation du médicament Pradaksa® chez cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Le dabigatran est affiché pendant la dialyse. Des études cliniques ont été menées chez ces patients.

Instructions spéciales

L'héparine non fractionnée peut être appliquée afin de maintenir le fonctionnement du cathéter veineux central ou artériel.

Il ne doit pas être utilisé simultanément avec le médicament Pradaksa®, héparines non fractionnées ou dérivés, héparines de bas poids moléculaire, fondaparinux sodique, désirudine, agents thrombolytiques, antagonistes des récepteurs GPIIb / IIIa, clopidogrel, ticlopidine, dextran, sulfinpyrazone et vitamine K antagonistes.

L'utilisation combinée de Pradax aux doses recommandées pour le traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'acide acétylsalicylique à des doses de 75 à 320 mg augmente le risque de saignement. Il n’existe pas de preuves d’un risque accru de saignement associé au dabigatran lorsqu’on prend Pradaksa à la dose recommandée. Les patients recevant de petites doses d’acide acétylsalicylique pour prévenir les maladies cardiovasculaires ne sont pas disponibles. Cependant, les informations disponibles sont limitées. Par conséquent, l'utilisation combinée d'acide acétylsalicylique à faible dose et de Pradax nécessite de surveiller l'état des patients afin de pouvoir diagnostiquer le saignement en temps voulu.

Une surveillance attentive (pour les symptômes de saignement ou d'anémie) doit être effectuée dans les cas où vous pouvez augmenter le risque de développer des complications hémorragiques:

  • une biopsie ou une blessure récente;
  • l'utilisation de médicaments qui augmentent le risque de complications hémorragiques;
  • association de Pradax à des médicaments agissant sur l’hémostase ou les processus de coagulation;
  • endocardite bactérienne.

La nomination d’un AINS pour une courte période lorsqu’elle est utilisée avec Pradax avec une chaîne d’analgésie après une chirurgie n’augmente pas le risque de saignement. Il existe peu de données sur l'ingestion systématique d'AINS avec T1 / 2 en moins de 12 heures en association avec Pradaksa, et rien n'indique que le risque de saignement soit accru.

Lors des études pharmacocinétiques, il a été montré que chez les patients présentant une insuffisance rénale, incl. associé à l’âge, l’efficacité du médicament a augmenté. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (CC 30-50 ml / min), il est recommandé de réduire la dose quotidienne à 150 mg par jour. Pradaksa est contre-indiqué chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal grave (CC

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TOP 7 analogues du médicament Pradaksa moins chers

Dans le traitement de l'AVC, de la thromboembolie veineuse, de la thrombose, de la maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire, au cours de la période de rééducation après une intervention chirurgicale (particulièrement au niveau des membres inférieurs), ainsi que pour la prévention de la thrombose, Pradaxy est présenté.

Cette préparation médicale est un inhibiteur direct de la thrombine dans le sang avec une substance active de faible poids moléculaire, le dabigatran etexilate, qui n'a pas d'activité pharmacologique. Lorsqu'il pénètre dans le tractus gastro-intestinal, il est immédiatement absorbé dans le sang par hydrolyse, catalysé par certaines enzymes, converti en dabigatran, ce qui ralentit considérablement l'activité de la thrombine libre, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Il existe des preuves cliniques de l’action antithrombotique et anticoagulante de ce médicament.

En outre, la dépendance de l'efficacité des effets anticoagulants prononcés à une certaine concentration du médicament dans le sang. Dabigatrani etexilas possède les propriétés permettant de prolonger le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), la thrombine (TV) et le temps de coagulation du sang en écarine (UEM). Le prix des médicaments Pradax étant assez élevé, il est souvent nécessaire de trouver des analogues efficaces mais moins chers de cet agent anticoagulant.

Formes pharmacologiques du médicament

Pradax est disponible sous forme encapsulée. La coquille est de couleur crème claire opaque avec les inscriptions «R 75» ou «R 110», «R 150» en fonction du dosage de dabigatran, le couvercle est bleu avec le symbole imprimé du fabricant.

La composition d’une gélule contient la substance principale - le mésilate de dabigatran etexilate, en tant qu’éléments auxiliaires, le fabricant a utilisé de l’acide tartrique, de l’hypromellose, de la diméthicone, du talc, du giproloza, de la gomme d’acacia.

Le coût du médicament est de 2 000 à 3 000 roubles, ce qui n’est pas abordable pour tout le monde. Par conséquent, il vaut la peine de s’attarder sur ses substituts. Malheureusement, cette préparation médicale n'a pas d'analogues complets dans la composition. Les analogues de Pradaksa moins chers à l’action sont inclus dans la catégorie budget - les prix varient de 98 à 168 roubles, en fonction de la substance active (DV) et du nombre de gélules dans l’emballage (50, 100 pièces). Ceux-ci comprennent:

  • Angioks
  • La clivéarine;
  • Angioflux;
  • Pommade d'héparine;
  • Lavenum;
  • Anfibra;
  • Héparoïde;
  • Lioton 1000;
  • Trombless;
  • Acenocoumarol
  • Marevan;
  • Thrombophobe;
  • Pelentan;
  • Troparine;
  • Clexane;
  • La seprotine;
  • Fragmin;
  • La fraxiparine;
  • Cybor;
  • Emeran;
  • Enixum;
  • Enoxaparine sodique.

Les substituts Pradax les plus abordables pour l'action

Les substituts de Pradaksa agissant sur l'hémostase sur le même principe que la préparation médicale d'origine constituent un groupe pharmacologique - les anticoagulants, car ils disposent généralement d'une liste d'indications, de restrictions et de complications possibles similaires.

Warfarine

Les comprimés anticoagulants à base de warfarine sodique sont prescrits par un médecin spécialiste qui calcule la posologie en tenant compte de l'indicateur de coagulation du sang et de la réaction possible du corps au traitement par médicament lors du diagnostic:

  • thrombose veineuse aiguë;
  • embolie pulmonaire;
  • infarctus du myocarde récurrent;
  • thrombose veineuse après la chirurgie;
  • thrombose des artères coronaires et périphériques du cerveau.

L'utilisation de mesures préventives pour la prévention de la thromboembolie dans les maladies coronariennes (après une crise cardiaque) et dans le clignotement des presses est également pertinente.

Il existe une interaction positive entre la warfarine et l’aspirine, qui est activement utilisée pour prévenir l’apparition de thrombose ou de thromboembolie après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux sanguins et les valvules cardiaques prothétiques. Peut être désigné comme supplément pour électrocardioversion dans le traitement de la fibrillation auriculaire et de la thrombose.

Warfarin est contre-indiqué dans:

  • sensibilité accrue aux saignements;
  • chirurgie ophtalmique antérieure;
  • pathologie du sang;
  • anévrisme;
  • chirurgie du cerveau passée;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • un ulcère de l'estomac ou de l'intestin;
  • maladies des voies respiratoires ou du système urogénital;
  • hémorragies cérébrovasculaires;
  • la psychose;
  • la grossesse
  • l'allaitement maternel;
  • formes graves d'hypertension artérielle;
  • endocardite ou péricardite d'origine bactérienne;
  • l'alcoolisme.

Il est pris par voie orale à raison de 2 à 10 mg par jour, s'il n'y a pas d'autre recommandation du médecin traitant. Le médicament peut provoquer des effets secondaires: troubles gastro-intestinaux, anémie, maux de tête, fatigue, allergies, léthargie.

En cas de surdosage, il se produit un léger saignement des gencives, un saignement nasal spontané ou accru, ce qui entraîne parfois un essoufflement, une baisse de la pression artérielle, des palpitations cardiaques, un engourdissement des extrémités. Dès les premiers symptômes d’un surdosage, le patient doit être immédiatement hospitalisé avec neutralisation ultérieure de l’action du médicament - administration de vitamine K ou de son substitut, le Vikasol.

Varfarex

L'un des substituts disponibles et efficaces du composant principal de la warfarine sodique appartient au groupe des anticoagulants qui empêchent l'hypercoagulation du sang. Nommé par des spécialistes pour prévenir l'apparition de nouveaux caillots sanguins et prévenir l'augmentation de la taille du système vasculaire. Parmi les indications:

  • thrombose veineuse;
  • thromboembolie pulmonaire;
  • fibrillation auriculaire;
  • cardiopathie ischémique (crise cardiaque);
  • valves cardiaques prothétiques.

Le médicament n'est pas prescrit dans l'enfance et avec:

  • la grossesse
  • augmentation de la pression artérielle;
  • opération récente;
  • saignements ou risque accru de saignements d'étiologies diverses;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • le diabète;
  • obstruction des voies biliaires;
  • HB;
  • hypersensibilité aux composants du médicament.

Warfarex est pris exclusivement sur ordre d'un spécialiste, car la posologie du médicament doit être calculée individuellement, et le mode et la durée d'utilisation doivent être déterminés en fonction de la gravité de la maladie et des résultats des tests de coagulation du sang (INR), qui doivent être effectués régulièrement. En outre, il convient de noter que dans tous les cas, il est impossible de modifier soi-même la posologie, de ne pas respecter le régime ou d'interrompre l'utilisation du médicament, car cela pourrait avoir de telles conséquences négatives:

  • saignements et saignements dans les organes et les tissus;
  • troubles circulatoires dans les membres ou les organes internes;
  • allergies (démangeaisons, urticaire),
  • nausée
  • vomir
  • la diarrhée,
  • douleur abdominale
  • perturbation du foie,
  • fièvre
  • faiblesses
  • changements dans la composition du sang.

Si au moins l'un de ces symptômes apparaît ou si une surdose du médicament s'est produite, vous devez contacter immédiatement un établissement médical. Avec une grande prudence, le médicament est prescrit aux personnes âgées ou aux patients à risque de développer un syndrome hémorragique.

Sincumare

L'actif actif, l'acénocoumarol, réduit la formation de caillots sanguins du fait de son action active sur la coagulation sanguine accrue. Il est produit en comprimés et est utilisé pour:

  • occlusion vasculaire (thrombose);
  • inflammation de la paroi veineuse, qui conduit à la formation d'un thrombus (thrombophlébite);
  • le mouvement d'un caillot de sang (thromboembolie) dans l'infarctus du myocarde.

Il est indiqué pour la prévention des complications thromboemboliques dans la période postopératoire. Les contre-indications à l'utilisation du médicament incluent:

  • diathèse hémorragique
  • insuffisance rénale;
  • perturbation du foie,
  • l'hypertension
  • tumeurs malignes,
  • la rétinopathie,
  • épuisement physique,
  • 70% de prothrombine;
  • carence en vitamines K et C,
  • saignement des plaies
  • ulcères de l'estomac ou de l'intestin,
  • accident vasculaire cérébral hémorragique
  • fausse couche menacée
  • péricardite;
  • endocardite;
  • la grossesse
  • l'allaitement maternel;
  • élargissement de l'aorte cardiaque.

Ne pas utiliser Syncumar au cours des 4 premiers jours:

  • dans la période postopératoire sur les yeux, le cerveau ou la moelle épinière,
  • après les interventions dentaires
  • après biopsie, ponction lombaire, aorte.

La prise et la posologie du médicament dépendent des résultats des tests de coagulation sanguine. Généralement prescrit de 6 à 8 mg 1 fois par jour, suivi d'une réduction à 4 mg en fonction des indicateurs du temps de prothrombine (2-3,5 s). Sinkumar a certains effets secondaires et peut provoquer des violations de la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal, des maux de tête, des allergies, des saignements, une hémarthrose, des hématomes.

Detralex

Un substitut tout aussi efficace pour Pradax fait référence aux médicaments veinotoniques et angioprotecteurs. La teneur en principes actifs dans un comprimé: 450 mg de fraction flavonoïde purifiée de diosmine et 50 mg de flavonoïdes.

Empêche l'étirement des veines, élimine leur stagnation, réduit la perméabilité capillaire, améliore leur résistance, affecte positivement le débit sanguin veineux et le tonus vasculaire, ce que confirment les résultats de la pléthysmographie.

Detralex montre son efficacité dans:

  • insuffisance lymphatique veineuse;
  • gonflement des jambes;
  • traitement des maladies chroniques des veines des extrémités;
  • hémorroïdes aiguës (thrombose, inflammation, tortuosité des veines hémorroïdaires, nodules rectaux).

Parmi les contre-indications complètes à l'utilisation de Detralex:

  • hypersensibilité à la drogue;
  • réactions allergiques;
  • période de lactation.

Le médicament est pris par voie orale pendant les repas. Le nombre et le type de techniques dépendent du type de maladie:

  1. Avec insuffisance lymphatique veineuse - 1 étiquette. 2 fois / jour.
  2. Pour les hémorroïdes aiguës - 6 comprimés / jour (3 comprimés par dose) - 4 jours. Lors du retrait du syndrome aigu, réduire la posologie à 4 comprimés / jour, 2 comprimés par réception - 3 jours.

En outre, il convient de garder à l'esprit que le produit médical est utilisé pour un traitement complexe avec un traitement spécifique de ces maladies. En l'absence d'amélioration, il est nécessaire de revoir le schéma utilisé et de mener les recherches supplémentaires nécessaires.

Si des symptômes de surdosage apparaissent - nausée, vomissements, troubles gastro-intestinaux, dyspepsie - vous devez contacter immédiatement l'établissement de santé.

Effets secondaires possibles:

  • faiblesse, indisposition, vertige;
  • diarrhée, nausée, brûlures d'estomac, colite;
  • éruption cutanée, démangeaisons, rougeur de la peau;
  • angioedema;
  • abaisser la pression artérielle;
  • difficulté à respirer.

Ces symptômes entraînent le retrait du médicament et la nomination d'un nouveau.

http://simptomov.com/preparat/zameniteli/p-1/pradaksa/

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