Analyses avant la chirurgie varicocèle

Quand un homme se rend compte que sa propre santé et sa capacité à avoir des enfants sont beaucoup plus importants que toutes les peurs et les réticences à se séparer de l'argent d'un traitement, la question se pose de l'intervention chirurgicale. Quelle que soit la méthode recommandée par le médecin, il est nécessaire de passer des tests avant la chirurgie de la varicocèle.

Premièrement, il faut effectuer des tests sanguins pour le SIDA, l’hépatite et la syphilis. Vous devrez également déterminer le groupe sanguin et son rhésus, vérifier la composition biochimique et la coagulation du sang, réussir les tests généraux sur l'urine et le sang. Les tests pré-varicocèle comprennent un test cardiaque (ECG), un examen par ultrasons du scrotum et de son doppler et un spermogramme. Les médecins prescrivent parfois des études supplémentaires - cela dépendra de la méthode choisie pour éliminer la maladie.

Pourquoi autant de tests avant une opération varicocèle?

Le médecin doit déterminer à quel stade se trouve la maladie et des tests avant l’opération de varicocèle l’aideront à dresser un tableau clair et aussi détaillé que possible. En effet, la différence entre le premier degré de maladie et le troisième n’est pas seulement visuelle, mais il existe également des modifications internes importantes des organes de l’appareil circulatoire liées au débit sanguin dans les testicules.

Deuxièmement, plus les résultats des examens sont nombreux dans les mains du chirurgien, plus le choix des méthodes d’exécution de la varicocèle sera optimal. Les analyses avant cette intervention chirurgicale ne sont pas si nombreuses, parfois fastidieuses, qu'une nécessité raisonnable. Grâce à lui, l’opération elle-même et son rétablissement après qu’elle le soit seront aussi sûrs que possible pour le patient et l’aideront à retrouver une vie normale le plus rapidement possible. Et plus important encore - sans complications.

http://varicocele-clinic.ru/operacii_varikocele/analizy-pered-operaciey-varikocele.html

Quels tests vous devez passer avant la chirurgie varicocèle

Chirurgie d'ablation de varicocèle: progrès et résultats (avec prix)

La varicocèle est une pathologie représentant les varices du cordon spermatique dans les testicules de l'homme. Cette maladie affecte le système érectile et reproducteur. Dans un état de négligence peut causer l'infertilité. Une caractéristique de la maladie est qu’elle est irréversible, les veines ne peuvent pas être rétrécies à l’aide de comprimés. La dilatation des varices dans les testicules n’est traitée que par l’élimination de la varicocèle - élimination d’une partie des veines aux parois dilatées et affaiblies et réacheminement du flux sanguin dans les vaisseaux sains.

Pour opérer ou non

Différents pays ont des attitudes différentes à l'égard de la chirurgie varicocèle. Par exemple, en Amérique, ils pensent qu'une intervention chirurgicale devrait être réalisée même avec de légers signes de dilatation des varices - au cas où. En Russie et en Ukraine, au cas où les gens ne fonctionneraient pas. Aux stades initiaux, en l’absence de symptômes douloureux, il est recommandé au patient de prendre des mesures préventives afin que la dilatation des varices ne progresse pas. En même temps, il sera nécessaire de rendre visite à l'urologue une fois tous les 2-3 mois, afin qu'il note l'état de la maladie.

Une intervention chirurgicale varicocèle est indiquée pour les symptômes suivants:

  1. Forte douleur et sensation de brûlure au périnée.
  2. La présence de changements pathologiques dans le sperme du patient.
  3. Varices progressives.
  4. Rechute après la chirurgie.

En outre, l'opération est réalisée avec des défauts visuels très prononcés, lorsque les veines sont tellement bombées qu'il en résulte un «oreiller» dans lequel les testicules commencent à couler et à paraître plus petites. Pourquoi est-ce dangereux et nécessite le retrait des veines? La chose est ce qui maintient la température dans l’entrejambe. La production normale de spermatozoïdes n'est possible que lorsque les testicules mâles sont dans un environnement dont la température est comprise entre 32,5 et 34,4 degrés. Du fait que le testicule «laisse» dans l'environnement des veines élargies, la température augmente et est constamment maintenue à un niveau élevé, ce qui perturbe ou arrête la formation de spermatozoïdes. Ainsi, la température est la principale cause d'infertilité associée à la varicocèle.

La préparation

La chirurgie varicocèle commence par une préparation minutieuse. Tout d’abord, le patient devra subir une série d’études et réussir quelques tests. Cela doit être fait pour:

  • Exclure les maladies interdisant l'ablation chirurgicale.
  • Identifier les causes des varices.
  • Définir la forme et le stade de varicocèle.

Avant l'opération, l'homme doit subir une analyse générale de l'urine et du sang, du sang pour la créatinine, du Rh et du groupe. Un indice de prothrombine est également prescrit, un électrocardiogramme est réalisé. En règle générale, tout cela prend une à deux semaines (livraison des analyses, décodage des données et détermination du mode de fonctionnement).

Approche traditionnelle

L'opération traditionnelle est effectuée par la méthode d'Ivanissevich. Cependant, à présent, il est de moins en moins utilisé - il est utilisé principalement dans les hôpitaux où il n’existe pas d’équipement moderne pour le traitement microchirurgical. L'opération est réalisée sous anesthésie locale (la novocaïne est utilisée plus souvent), une anesthésie générale peut également être prescrite aux enfants.

Une opération traditionnelle consiste à faire une grande incision dans le péritoine - par laquelle la veine testiculaire et les artères sont ligaturées (après que le chirurgien a pris la partie douloureuse de la veine sur le fil et les bandages, essayant de saisir et de croiser la plupart des branches supplémentaires).

Autres caractéristiques de ce type d'opération:

  • Avantages: le retrait techniquement simple de la veine, fait rapidement (dans les 20 à 40 minutes), dans de nombreux hôpitaux est gratuit.
  • Inconvénients: un homme retrouve ses sens longtemps (pendant une semaine, un homme ressent de la douleur, un repos au lit est nécessaire), des complications postopératoires sont possibles (saignement ouvert, persistance de la fièvre, oedèmes, hydropisie du testicule, etc.), les sutures sont retirées après 1-2 semaines l'incision reste une cicatrice.
  • Combien cela coûte-t-il: dans le service payant, l'élimination de la varicocèle par cette méthode est effectuée à un prix compris entre 25 000 et 40 000 roubles.

Procédure non invasive

Le durcissement endovasculaire est une procédure non invasive, c'est-à-dire ne nécessitant pas d'incisions. Basé sur l'introduction du médicament sclérosant dans la veine spermatique interne. Cet outil provoque le collage des parois dans la partie malade de la veine - le sang cesse de se déplacer le long de celle-ci et se dirige vers les parties saines du vaisseau.

Le médicament sclérosant est inséré à travers le cathéter, qui est préalablement placé à l'intérieur du vaisseau par une incision miniature sous le contrôle d'une ponction. Les autres caractéristiques de ce type d’élimination de varicocèle sont les suivantes:

  • Avantages: il n'y a pas besoin de coupure. Par conséquent, il ne reste aucune cicatrice, il est facilement toléré par les patients, aucune complication postopératoire ne survient, aucune anesthésie n'est requise, aucun repos au lit n'est requis, il n'y a aucun risque de lésion des artères.
  • Inconvénients: ne peut être effectuée qu'avec une varicocèle légère, il est nécessaire d'utiliser des rayons X pour contrôler le collage du vaisseau, une procédure assez longue (plus d'une heure).
  • Combien ça coûte: le coût approximatif de l'opération - à partir de 50 000 roubles. (le prix dépend de l'équipement - plus la technique utilisée est avancée, plus le coût de l'opération sera élevé).

Dans cette vidéo, vous pouvez voir comment se durcit la veine en utilisant l'exemple du traitement des jambes par varices:

Intervention laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est un blocage chirurgical de la branche de la veine testiculaire interne avec préservation complète de l'artère. L'opération se fait par une incision dans laquelle une micro-caméra vidéo est d'abord insérée, puis des outils spéciaux sont placés pour pincer la veine à l'aide de clips. L'opération est effectuée assez rapidement - en 15-20 minutes.

Autres caractéristiques de ce type d’élimination de varicocèle:

  • Avantages: nécessite des piqûres miniatures dans la peau (moins de 1 centimètre), il ne reste plus de points de suture; faible probabilité de rechute; une personne tolère facilement l'opération, elle ne ressent pas la douleur après celle-ci.
  • Inconvénients: une anesthésie est requise; il y a un risque de complications après la chirurgie (saignement, fièvre, début d'inflammation, etc.); Il existe un risque de complications adhésives.
  • Combien coûte: le prix dans le département payé de la clinique - de 11 000 à 24 000 roubles.

Il convient de noter que le plus souvent, la chirurgie laparoscopique est réalisée dans les cas où un homme a une varice bilatérale après l'examen.

Par la méthode de Marmara

Le prochain type de chirurgie contre la varicocèle est le retrait de Marmara. Cette procédure microchirurgicale est actuellement utilisée le plus souvent. Une petite incision est faite pour enlever les varices dans le canal inguinal masculin. Pendant l'opération, le chirurgien utilise des lunettes microchirurgicales et des instruments microchirurgicaux qui vous permettent de sélectionner toutes les veines dilatées aussi précisément que possible, sans endommager les vaisseaux lymphatiques et de l'artère testiculaire.

Caractéristiques de fonctionnement selon la méthode Marmar:

  • Avantages: une incision miniature est nécessaire (bien qu'il y ait toujours une cicatrice après), elle ne nécessite pas d'hospitalisation, elle peut être réalisée sous anesthésie locale. 2 heures après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui.
  • Inconvénients: risque minime de complications après une opération, probabilité minime de récidive, toutes les villes ne disposent pas de cliniques qui procèdent à un tel prélèvement de varicocèle.
  • Combien coûte: le prix varie de 15 000 à 21 000 roubles.

Enfin, nous notons une chose très importante: il existe certaines contre-indications à l’élimination de la varicocèle. Toute opération est interdite en présence de tumeurs dans la région pelvienne, en période de maladies infectieuses aiguës (et pendant 6 à 8 semaines après la fin du traitement des infections), avec diabète sucré compliqué, coagulation du sang, maladies cardiovasculaires graves. En cas de contre-indications, le médecin recommande d'autres méthodes de traitement ou de prophylaxie. Hélas, il n'est pas possible d'éliminer complètement le varicocèle sans intervention chirurgicale, mais il est tout à fait possible d'arrêter sa progression.

http://dieta.varikoza-med.ru/simptomy/kakie-analizy-nuzhno-sdat-pered-operatsiej-na-varikotsele/

Préparation à la chirurgie varicocèle

La varicocèle est une maladie grave chez l'homme qui nécessite un traitement immédiat après son diagnostic. Son danger réside dans le fait que son développement actif peut conduire à la stérilité. Le traitement le plus efficace contre cette maladie est la chirurgie. Considérez comment la préparation à l'opération varicocèle, quelles méthodes de recherche sont menées.

Indications pour la chirurgie

Aux premiers stades de la varicocèle, il est possible de se passer de chirurgie en ayant recours à un traitement médicamenteux. Mais la maladie aux stades 2 et 3 nécessite une intervention chirurgicale. Les principales indications pour l'opération sont:

  • douleur intense à l'aine ou à l'abdomen;
  • réduction des testicules;
  • dégradation du sperme;
  • infertilité causée par une détérioration de la qualité et de la quantité de spermatozoïdes;
  • déformation des testicules, leur asymétrie.

Dans de tels cas, plus tôt un homme décidera de se faire opérer, meilleur sera son résultat. La période de récupération ne prend pas beaucoup de temps. Après une courte période, la qualité du sperme va s'améliorer.

Préparation à la chirurgie

Comment se préparer à la chirurgie varicocèle? Deux semaines avant le patient, le patient devrait subir une série d’études. Nous nous attarderons sur chacun d’eux plus en détail.

Spermogramme

Ce type de recherche est nécessaire pour analyser la qualité du sperme. Il y a une clôture de sperme. Dans le même temps, sa quantité est également analysée. Pour obtenir des données plus fiables avant de transmettre le sperme, le patient doit respecter les règles suivantes:

  • s'abstenir d'intimité une semaine avant l'analyse;
  • éliminer complètement l'alcool;
  • 2 semaines avant l'analyse ne doit pas aller au bain ou au sauna.

En outre, les hommes qui ont passé un spermogramme lors du développement de processus inflammatoires dans le corps ou de maladies infectieuses peuvent obtenir un résultat déformé.

Dopplerographie

Ces analyses avec varicocèle montrent la vitesse et le volume du flux sanguin dans le scrotum, qui est l’une des méthodes de recherche les plus informatives. La sonographie Doppler aide également à déterminer le diamètre de la veine dilatée. Cette analyse ne nécessite pas de formation spéciale. Assez pour effectuer les procédures d'hygiène.
Doppler est effectué en position horizontale. Le médecin applique un gel spécial sur le scrotum, après quoi il scanne la zone touchée à l'aide de l'appareil. En cours de recherche, il est possible de détecter l'état pathologique des vaisseaux sanguins et également d'exclure ou de révéler la présence de néoplasmes malins ou bénins.

Échantillon de Valsalva

Le test de Valsalva sur la varicocèle est effectué pour déterminer avec précision les symptômes aux premiers stades de la maladie. L’essence de cette analyse est de mesurer la pression artérielle au moment de la tension et du relâchement des muscles de la cavité abdominale.
Au moment de la relaxation, le médecin examine l’état du cordon spermatique, la varicocèle entraînant une détérioration de la quantité de liquide séminal.
La maladie est diagnostiquée à la suite de l'expansion des mailles veineuses dans le scrotum. Un test positif Valsalva indique une lésion pathologique des veines du scrotum, indiquant le développement de la varicocèle. Un test négatif indique que le patient est en bonne santé.
Cette méthode de diagnostic permet de détecter la maladie aux premiers stades de son développement, lorsqu'il n'y a pas de signes visibles chez l'homme.

Analyse de testostérone

Pour mener cette analyse, un homme doit donner du sang. En préparation de cette étude, il est interdit de manger de la nourriture 8 heures avant le prélèvement de sang. Et aussi ne devrait pas prendre de médicaments. Ces facteurs peuvent contribuer à l’obtention de résultats peu fiables.
Ce type de recherche est nécessaire pour conduire les hommes qui ont des problèmes de vie sexuelle. Opération avec varicocèle dans de tels cas permettra d'améliorer cet indicateur.

Phlébographie

L’essence de cette méthode est de vérifier le fonctionnement des vaisseaux sanguins dans la région de l’aine. Le médecin introduit une solution spéciale dans les vaisseaux, après quoi, à l’aide d’une radiographie, il fixe la vitesse de sa propagation dans les veines de la région du scrotum. La phlébographie aide à établir le diamètre exact de la veine spermatique.
Ce type de recherche est rarement utilisé car il existe un risque de lésion des tissus. Après la phlébographie, le patient reçoit des analgésiques pour varicocèle.

Imagerie par résonance magnétique

C’est l’une des méthodes de diagnostic les plus informatives contre la varicocèle. Il aide à identifier les changements structurels dans le tissu scrotal. Lors de la détection d'un état pathologique, le patient est immédiatement envoyé pour une intervention chirurgicale.
Le seul inconvénient de l'imagerie par résonance magnétique est son coût élevé. Tous les hommes ne peuvent pas se permettre ce type de recherche.

Thermométrie scrotale

Comme les varices du scrotum entraînent une augmentation locale de la température corporelle, ce type d'étude est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes. Chez un homme en bonne santé, la température locale ne doit pas dépasser 34 degrés. Si cet indicateur est augmenté, cela indique le développement de processus pathologiques associés à une mauvaise circulation au niveau local. Pour déterminer la température dans le scrotum, le médecin utilise un thermomètre électronique.

Diagnostic par ultrasons

Le diagnostic échographique de la varicocèle vous permet d’évaluer la gravité de la maladie. Selon les résultats de l'étude, il est possible de déterminer des modifications même mineures du cordon spermatique et des testicules, responsables de varices dans l'aine.
Étant donné que l'homme ne ressent pas de douleur ni d'autre inconfort au début de la varicocèle, seule une photo de l'échographie peut révéler des changements pathologiques.
Ceci est la liste complète des tests que doit subir un homme avant une opération à la varicocèle. Sur la base des résultats, le chirurgien qui effectuera l'opération sera informé de l'emplacement de la veine touchée, ainsi que de son diamètre.

Préparer un homme pour la chirurgie

Après avoir effectué les recherches requises, l'homme avant l'opération doit suivre les règles suivantes:

  1. Quelques jours avant l'opération, l'homme doit exclure les aliments de son régime alimentaire, ce qui entraîne une formation accrue de gaz. Ces produits comprennent: fruits, légumes, jus de fruits, légumineuses, eau gazéifiée, viande et produits laitiers. Ils ne devraient être consommés qu'en petites quantités.
  2. À la veille de l'opération, un lavement nettoyant est nécessaire le soir et le matin. Cela aidera à vider les intestins sans problèmes.
  3. Rasez l'aine et le scrotum. Les cheveux en excès peuvent nuire au bon fonctionnement.
  4. En outre, la chirurgie devrait avoir lieu avec une vessie vide.

Le traitement chirurgical de la varicocèle étant principalement réalisé sous anesthésie générale, il est nécessaire de procéder à cette intervention à jeun.

Pronostic chirurgical

Après l'opération avec varicocèle, le pronostic est principalement positif. Les varices répétées sont extrêmement rares. Pratiquement tous les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer la veine dilatée ont constaté une augmentation de l'activité des spermatozoïdes au cours de l'année en fonction des résultats des spermogrammes. Mais seulement 50% des patients peuvent prétendre à une récupération totale de la quantité et de la qualité du liquide séminal.

Il est important de se rappeler! Plus tôt on diagnostiquait la varicocèle chez un homme et que des mesures appropriées étaient prises pour l'éliminer, plus la période de récupération passerait vite! Malheureusement, avec les formes négligées de cette maladie, il est loin d'être toujours possible de restaurer la fonction de reproduction d'un homme par une intervention chirurgicale.

Contre-indications à l'opération

Tous les hommes ne peuvent pas guérir la varicocèle par la chirurgie. L'opération est contre-indiquée dans de telles situations:

  1. si le patient ne présente pas les symptômes caractéristiques de cette maladie, elle peut être guérie sans intervention chirurgicale;
  2. en présence de processus inflammatoires dans le corps ou d'exacerbation de maladies chroniques;
  3. si un homme développe une maladie infectieuse, l'opération est également contre-indiquée;
  4. opérations précédemment transférées.

Dans tous les cas, seul le médecin traitant doit déterminer la faisabilité et la nécessité d’une intervention chirurgicale pour le varicocèle. Il évalue l’état du patient, ainsi que la présence ou non de comorbidités.

Prévention de la varicocèle

Afin d'éviter la récurrence des varices dans les testicules, un homme doit adhérer à ces règles:

  1. Une alimentation adéquate et équilibrée, qui aidera à éviter une longue constipation.
  2. Exercice modéré. Un homme est contre-indiqué pour surcharger les muscles abdominaux, en particulier la première année après la chirurgie.
  3. Avoir des relations sexuelles régulièrement. Cela devrait être fait au moins 2-3 fois par semaine. Cela aidera à éviter les processus stagnants.
  4. Prenez suffisamment de temps pour vous reposer. La surmenage physique et émotionnel affecte négativement la santé d'un homme, ce qui peut conduire à un nouveau développement de la varicocèle.
  5. Il est également préférable de se débarrasser des dépendances. Après tout, ils contribuent à la violation de la circulation sanguine, ce qui peut également avoir un impact négatif sur la santé des hommes.
http://mzdorov.com/andrologia/varikotsele/podgotovka-k-operatsii-varikotsele.html

Quels tests devrais-je passer avant une opération varicocèle?

Quel médecin contacter?

Afin de déterminer si un homme s'inquiète réellement des symptômes de la varicocèle, vous pouvez contacter un phlébologue et également consulter un andrologue. C'est un expert de la question de la fonction de reproduction chez l'homme. De plus, l'andrologue s'occupe du traitement nécessaire de la pathologie. La chirurgie elle-même est effectuée par des urologues-chirurgiens.

Types d'analyse

Il sera nécessaire de procéder à un examen du corps, quel que soit le type de chirurgie qui sera attribué. Ceci doit être fait pour déterminer à quel stade se trouve la varicocèle, afin de voir son image claire. Il convient de noter que le premier et le dernier stade de la maladie présentent un degré différent de déficience du système circulatoire du scrotum.

Il convient de noter que plus le médecin dispose des résultats de la recherche, plus le choix du traitement sera optimal.

Spermogramme

Au cours de celle-ci, la qualité et la quantité de sperme dans le sperme sont évaluées. Avant ce type d'analyse, il est nécessaire de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant environ 7 jours. Un demi-mois avant le sperme, n'allez pas au bain ou au sauna. Vous devez surveiller votre régime alimentaire. De la diète éliminer complètement l'alcool.

L'analyse des spermatozoïdes est réalisée seulement après 18 ans.

Analyse de testostérone

Dans ce cas, l'homme devra donner du sang. Avant ce type d'analyse, pendant 8 heures, vous ne pouvez pas manger ni prendre de médicament.

Le plus souvent, ce type de recherche est mené chez des patients présentant des problèmes sexuels.

Parfois, un homme peut souffrir d'infertilité en raison du fait qu'il y a trop d'hormones sexuelles dans son corps. Dans ce cas, il suffira simplement de réduire leur niveau à l'aide de médicaments, sans recourir à une intervention chirurgicale.

Essais cliniques généraux

Avant toute opération, le patient subit un test sanguin de dépistage de la syphilis et une numération sanguine complète. Le premier permet de détecter la présence de la maladie et le second permet de voir le niveau de ses éléments formés. Ainsi, il est possible de détecter un trouble de la coagulation, une inflammation, une anémie. Le sang pour le VIH n'est prélevé qu'avec l'autorisation du patient et les résultats n'ont pas été divulgués. Un test sanguin pour l'hépatite aide à voir les dommages au foie.

Dans l'analyse générale de l'urine révèlent le niveau de protéines, sucre, acétone, pigments biliaires. Comptez également le nombre de leucocytes et de globules rouges.

Le groupe sanguin et le facteur Rh chez un patient sont déterminés en cas de perte de sang massive pendant la chirurgie. Ces chiffres sont déterminés même si la personne est sûre de les connaître.

Examens complémentaires

Des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites, en fonction de la méthode de traitement choisie par le médecin. Ainsi, lors de l'opération de Marmara, une anesthésie locale ou une anesthésie générale est appliquée. Pour cette raison, le patient est en outre effectué un échantillon du médicament. Cela aide à déterminer s'il est allergique.

Dopplerographie

C'est la méthode de recherche la plus informative, car elle montre la vitesse et le volume du flux sanguin dans le scrotum. Cela aidera également à déterminer le diamètre de la veine touchée. Aucune mesure préparatoire spéciale n'est nécessaire dans ce cas. Il suffira de mener à bien les procédures d'hygiène.

L'étude a été menée en position ventrale. Au cours de celui-ci, le médecin applique un gel spécial sur le scrotum. Après que l'appareil effectue son balayage.

Cette méthode de recherche permet de détecter les violations dans les vaisseaux, d'identifier les tumeurs bénignes et malignes.

Échantillon de Valsalva

Il est effectué dans les premiers stades de la maladie. Son but est de mesurer la pression artérielle pendant la période de tension et de relaxation des muscles de la cavité abdominale.

Au moment de la relaxation, le médecin examine le cordon spermatique. La varicocèle est diagnostiquée avec un maillage veineux étendu dans le scrotum.

Il aide à déterminer le degré de la maladie, permet de réparer même de petits changements. En utilisant des ultrasons, vous pouvez voir le niveau de stagnation, la présence de l'hydropisie. Tout cela complique le cours de la maladie.

Phlébographie

Au cours de cet examen, le médecin introduit un liquide spécial dans les vaisseaux sanguins du patient. Après avoir utilisé la radiographie, capture la vitesse de sa propagation dans les veines. Ce type de recherche n’est utilisé que dans des cas extrêmes, car il existe un risque de lésion tissulaire.

Aide à identifier les changements dans le tissu scrotal. L'inconvénient est son coût élevé.

Électrocardiogramme

Cela aide à déterminer l'état du cœur. Après cela, des conclusions sur la présence ou l'absence de contre-indications à l'opération sont établies. Cela aide également le médecin à déterminer la meilleure méthode de chirurgie. Et selon ses résultats, l'anesthésiste pourra choisir correctement le type et la posologie de l'anesthésie.

Si la laparoscopie est effectuée, des études supplémentaires peuvent être nécessaires. Souvent, ils sont prescrits si le patient présente une violation du tractus gastro-intestinal, des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et endocrinien.

Où se faire tester?

Les analyses peuvent être effectuées dans un établissement public ou dans une clinique privée.

Quelles actions faut-il entreprendre pour obtenir le résultat correct du test?

La numération globulaire complète est toujours prise à jeun. Le meilleur de tous, il n'y a pas de pré-8 heures. Ensuite, obtenez le résultat le plus fiable.

Pour un test d'urine général, il vaut la peine de prendre la portion du matin. De préférence son milieu. Pour ce faire, vous devez uriner un peu dans les toilettes, puis dans un récipient approprié, puis dans les toilettes.

Il est important de se rappeler qu'un test sanguin biochimique est valable de 10 à 14 jours. Tous les autres tests peuvent être pris un mois avant l'opération.

Liste complète des analyses

Avant tout type d'opération, il sera nécessaire de passer les tests suivants et de mener des recherches telles que:

  • test de dépistage du sida, de la syphilis, des hépatites B et C;
  • coagulogramme;
  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • groupe sanguin et facteur rhésus;
  • spermogramme;
  • ECG;
  • Échographie;
  • biochimie sanguine.

À partir des résultats de la recherche, le chirurgien peut voir l’emplacement de la veine touchée et son diamètre.

http://varikocele.com/analizy/

Opération Marmara avec varicocèle: comment se préparer?

La varicocèle est une maladie masculine commune. Associé aux varices du cordon spermatique. Dans 70% des cas, conduit à la stérilité. Au cours des derniers stades de développement, il provoque un inconfort grave et affecte négativement la qualité de la vie intime.

Le traitement chirurgical de la varicocèle est effectué en fonction de divers avantages opérationnels. La méthode de traitement optimale est considérée comme une opération de microchirurgie de Marmar. Au cours de sa greffe élargie de la veine testiculaire dans l'épigastre. Cette méthode de traitement de la varicocèle se caractérise par une invasion minimale, une efficacité élevée et une courte période de rééducation. Après la microchirurgie, le risque de récidive est minimisé. Comment se préparer à la chirurgie? Dois-je passer des tests avant l'opération Marmara?

Quels tests sont présentés avant la chirurgie Marmara?

La microchirurgie est considérée comme une intervention peu invasive, mais nécessite une préparation sérieuse. Avant la chirurgie, vous devriez consulter un andrologue. Le médecin clarifiera le diagnostic et vous prescrira des tests. Les études de laboratoire confirmeront ou excluront les contre-indications à la chirurgie. Ce que vous devez transmettre au patient:

  • test sanguin pour les hormones sexuelles,
  • spermogramme
  • analyse d'urine,
  • coagulogramme,
  • sang pour les hépatites B et C, RW et VIH.

Il s'agit d'une liste standard de tests que chaque patient doit réussir avant la chirurgie du varicocèle Marmar. La fibrogastoscopie est également indiquée pour les hommes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, et l’UZDG est indiquée en cas de varicosité des membres inférieurs. Les personnes de plus de 50 ans doivent avoir un électrocardiogramme. Si un patient a des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, il est nécessaire d'obtenir l'autorisation d'un cardiologue, d'un neurologue et d'un endocrinologue pour une opération.

Où s'effectue la chirurgie microscopique pour varicocèle?

Les spécialistes de la clinique d'urologie et d'andrologie opératoires "Androlog03" traitent avec succès le varicocèle depuis de nombreuses années. Dans notre centre médical, vous pouvez pratiquer la microchirurgie selon la méthode Marmara. Pour vous inscrire à une consultation avec un médecin, appelez le numéro de téléphone indiqué dans la section "Contacts". La réception vous indiquera une date et une heure gratuites qui vous conviennent. Le coût des services de la clinique, voir la liste de prix.

http://www.androlog03.ru/articles-291/

Quels tests vous devez passer avant la chirurgie varicocèle

Opération Marmara avec varicocèle: comment se préparer?

La varicocèle est une maladie masculine commune. Associé aux varices du cordon spermatique. Dans 70% des cas, conduit à la stérilité. Au cours des derniers stades de développement, il provoque un inconfort grave et affecte négativement la qualité de la vie intime.

Le traitement chirurgical de la varicocèle est effectué en fonction de divers avantages opérationnels. La méthode de traitement optimale est considérée comme une opération de microchirurgie de Marmar. Au cours de sa greffe élargie de la veine testiculaire dans l'épigastre. Cette méthode de traitement de la varicocèle se caractérise par une invasion minimale, une efficacité élevée et une courte période de rééducation. Après la microchirurgie, le risque de récidive est minimisé. Comment se préparer à la chirurgie? Dois-je passer des tests avant l'opération Marmara?

Quels tests sont présentés avant la chirurgie Marmara?

La microchirurgie est considérée comme une intervention peu invasive, mais nécessite une préparation sérieuse. Avant la chirurgie, vous devriez consulter un andrologue. Le médecin clarifiera le diagnostic et vous prescrira des tests. Les études de laboratoire confirmeront ou excluront les contre-indications à la chirurgie. Ce que vous devez transmettre au patient:

  • test sanguin pour les hormones sexuelles,
  • spermogramme
  • analyse d'urine,
  • coagulogramme,
  • sang pour les hépatites B et C, RW et VIH.

Il s'agit d'une liste standard de tests que chaque patient doit réussir avant la chirurgie du varicocèle Marmar. La fibrogastoscopie est également indiquée pour les hommes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, et l’UZDG est indiquée en cas de varicosité des membres inférieurs. Les personnes de plus de 50 ans doivent avoir un électrocardiogramme. Si un patient a des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, il est nécessaire d'obtenir l'autorisation d'un cardiologue, d'un neurologue et d'un endocrinologue pour une opération.

Où s'effectue la chirurgie microscopique pour varicocèle?

Les spécialistes de la clinique d'urologie et d'andrologie opératoires "Androlog03" traitent avec succès le varicocèle depuis de nombreuses années. Dans notre centre médical, vous pouvez pratiquer la microchirurgie selon la méthode Marmara. Pour vous inscrire à une consultation avec un médecin, appelez le numéro de téléphone indiqué dans la section "Contacts". La réception vous indiquera une date et une heure gratuites qui vous conviennent. Le coût des services de la clinique, voir la liste de prix.

La nécessité d'un diagnostic rapide de la varicocèle

La dilatation des vaisseaux est le signe principal de modifications pathologiques des vaisseaux lymphatiques des testicules chez l'homme. Dans cette situation, le diagnostic de varicocèle, effectué dans un établissement médical, est nécessairement présenté.

Ce spécialiste peut facilement déterminer visuellement la maladie décrite aux stades II et III lors d'un examen rapide du scrotum.

Si le problème n'a pas encore atteint une taille importante et facilement visible, l'examen est effectué sur un équipement spécial. Le patient devra passer les tests nécessaires, sans lesquels la varicocèle est difficile à diagnostiquer.

Comment déterminer correctement la maladie

La pathologie se manifeste dans la plupart des cas. Ainsi, dans le scrotum, il y a une sensation de brûlure peu fréquente, une douleur douloureuse ou une douleur piquante. Ces symptômes sont très inconfortables au moindre mouvement, lors des rapports sexuels. Si le syndrome douloureux augmente et se fait sentir même la nuit, une intervention chirurgicale immédiate est indiquée.

La progression de la pathologie implique la réduction de la taille du testicule affecté, ce qui se produit lorsque l'enrichissement en oxygène des vaisseaux adjacents est insuffisant. Le résultat final est une augmentation de la température dans la zone touchée et une asymétrie du scrotum.

Dans le diagnostic de la varicocèle, l'homme qui s'est adressé au spécialiste se voit attribuer une série de tests:

  • analyse d'urine;
  • prélèvement de sang pour une étude biochimique ultérieure;
  • compilation de sperme, en cas de suspicion d'infertilité;
  • test d'hormone.

Après cela, un examen physique est effectué. Un homme suspect de varicocèle est examiné en position couchée ou debout. La salle médicale doit être bien chauffée et éclairée.

Si le défaut causé par le processus pathologique est important, le médecin remarquera immédiatement la maladie. Plus difficile à diagnostiquer la varicocèle de grade II. Souvent porté échantillonnage Valsalva. Dans ce cas, le patient devrait, en position debout, gonfler fortement, fatiguer les muscles abdominaux. Une augmentation du cordon spermatique indique une maladie.

Types d'analyses

Grâce aux ultrasons rapides, la varicocèle est détectée rapidement et facilement. De cette façon, l'état de la circulation sanguine dans les vaisseaux lymphatiques sur le site du processus pathologique, la formation d'un écoulement rétrograde, qui est la cause de la maladie, est évaluée. Un tel examen médical est appelé sonographie Doppler.

Dans des cas extrêmement rares, le diagnostic de varicocèle ne donne pas le résultat approprié, même lors d'une échographie. Ensuite, le médecin prescrit un traitement par résonance magnétique.

Les enquêtes ci-dessus aident à déterminer les signes d'écho de la maladie, le degré de dilatation du cordon spermatique. Une évaluation détaillée de l'état général des testicules est donnée, le degré de normalisation de leur circulation sanguine est déterminé.

Le spermogramme est une analyse importante. La pathologie décrite affecte non seulement la santé générale de l'homme (état des ovaires, scrotum). Le résultat du traitement détermine si le patient peut avoir des enfants dans le futur.

Dans la plupart des cas, les spécialistes diagnostiquent les couples et acceptent, si nécessaire, de subir une intervention chirurgicale varicocèle de la manière la plus appropriée.

En conséquence, il convient de noter que le diagnostic et la confirmation / négation de la présence d'une pathologie en urologie moderne sont effectués sur la base des mesures standard et nécessaires.

Ce sont notamment:

  • échographie;
  • prélèvement de sperme, de sang et d'urine en vue d'analyses de laboratoire approfondies;
  • sonographie doppler;
  • plus rarement, l'imagerie par résonance magnétique.

Quel spécialiste est le mieux à contacter

La chirurgie varicocèle implique une intervention chirurgicale obligatoire. Par conséquent, la question qui se pose aux hommes atteints d'une pathologie diagnostiquée est celle de savoir quel spécialiste est le mieux placé pour demander de l'aide afin d'obtenir le résultat le plus positif qui soit.

Un spermogramme est généralement réalisé, c’est-à-dire une étude détaillée de l’éjaculat, un scanner à ultrasons est utilisé. A la fin d'un tel diagnostic, le résultat est annoncé au patient. Et seulement après que l'homme décide de refuser l'opération ou d'accepter.

Le prochain spécialiste rencontré par le patient est le chirurgien. Ses responsabilités incluent la détermination de la méthode de traitement.

  1. Enlèvement des vaisseaux lymphatiques affectés dans l'aine. Cette procédure n’est pas compliquée à exécuter, prend peu de temps. En termes de coût, cela conduit en comparaison avec d'autres interventions chirurgicales. Mais il y a un inconvénient important: un pourcentage élevé de rechutes et de complications.
  2. Une autre méthode de traitement de la varicocèle consiste à éliminer les vaisseaux sanguins du testicule, qui doivent être restaurés à l'aide de plastique. À la fin de la procédure, le syndrome douloureux disparaît rapidement, en raison de la normalisation accélérée du flux sanguin dans les veines. En pratique, l'efficacité élevée prouvée de telles opérations varicocèle, mais les experts soulignent la complexité de leur mise en œuvre. Le patient doit être connecté pendant une longue période de récupération, sous le contrôle strict du médecin traitant.

Conclusion

La question de savoir quel spécialiste est le mieux placé pour demander de l'aide lorsque les premiers signes de varicocèle commencent à gêner ou pendant longtemps ne permet pas de concevoir un enfant de manière naturelle est pertinente pour de nombreux hommes.

Il est important de choisir une clinique positive, de passer un examen et un diagnostic qualifiés. Grâce à un diagnostic opportun, il y a de grandes chances pour que des conseils compétents soient donnés sur la meilleure façon de se débarrasser du problème, sans avoir à craindre les rechutes ou les complications indésirables.

Quels tests vous devez passer avant la chirurgie varicocèle

Chirurgie d'ablation de varicocèle: progrès et résultats (avec prix)

La varicocèle est une pathologie représentant les varices du cordon spermatique dans les testicules de l'homme. Cette maladie affecte le système érectile et reproducteur. Dans un état de négligence peut causer l'infertilité. Une caractéristique de la maladie est qu’elle est irréversible, les veines ne peuvent pas être rétrécies à l’aide de comprimés. La dilatation des varices dans les testicules n’est traitée que par l’élimination de la varicocèle - élimination d’une partie des veines aux parois dilatées et affaiblies et réacheminement du flux sanguin dans les vaisseaux sains.

Pour opérer ou non

Différents pays ont des attitudes différentes à l'égard de la chirurgie varicocèle. Par exemple, en Amérique, ils pensent qu'une intervention chirurgicale devrait être réalisée même avec de légers signes de dilatation des varices - au cas où. En Russie et en Ukraine, au cas où les gens ne fonctionneraient pas. Aux stades initiaux, en l’absence de symptômes douloureux, il est recommandé au patient de prendre des mesures préventives afin que la dilatation des varices ne progresse pas. En même temps, il sera nécessaire de rendre visite à l'urologue une fois tous les 2-3 mois, afin qu'il note l'état de la maladie.

Une intervention chirurgicale varicocèle est indiquée pour les symptômes suivants:

  1. Forte douleur et sensation de brûlure au périnée.
  2. La présence de changements pathologiques dans le sperme du patient.
  3. Varices progressives.
  4. Rechute après la chirurgie.

En outre, l'opération est réalisée avec des défauts visuels très prononcés, lorsque les veines sont tellement bombées qu'il en résulte un «oreiller» dans lequel les testicules commencent à couler et à paraître plus petites. Pourquoi est-ce dangereux et nécessite le retrait des veines? La chose est ce qui maintient la température dans l’entrejambe. La production normale de spermatozoïdes n'est possible que lorsque les testicules mâles sont dans un environnement dont la température est comprise entre 32,5 et 34,4 degrés. Du fait que le testicule «laisse» dans l'environnement des veines élargies, la température augmente et est constamment maintenue à un niveau élevé, ce qui perturbe ou arrête la formation de spermatozoïdes. Ainsi, la température est la principale cause d'infertilité associée à la varicocèle.

La préparation

La chirurgie varicocèle commence par une préparation minutieuse. Tout d’abord, le patient devra subir une série d’études et réussir quelques tests. Cela doit être fait pour:

  • Exclure les maladies interdisant l'ablation chirurgicale.
  • Identifier les causes des varices.
  • Définir la forme et le stade de varicocèle.

Avant l'opération, l'homme doit subir une analyse générale de l'urine et du sang, du sang pour la créatinine, du Rh et du groupe. Un indice de prothrombine est également prescrit, un électrocardiogramme est réalisé. En règle générale, tout cela prend une à deux semaines (livraison des analyses, décodage des données et détermination du mode de fonctionnement).

Approche traditionnelle

L'opération traditionnelle est effectuée par la méthode d'Ivanissevich. Cependant, à présent, il est de moins en moins utilisé - il est utilisé principalement dans les hôpitaux où il n’existe pas d’équipement moderne pour le traitement microchirurgical. L'opération est réalisée sous anesthésie locale (la novocaïne est utilisée plus souvent), une anesthésie générale peut également être prescrite aux enfants.

Une opération traditionnelle consiste à faire une grande incision dans le péritoine - par laquelle la veine testiculaire et les artères sont ligaturées (après que le chirurgien a pris la partie douloureuse de la veine sur le fil et les bandages, essayant de saisir et de croiser la plupart des branches supplémentaires).

Autres caractéristiques de ce type d'opération:

  • Avantages: le retrait techniquement simple de la veine, fait rapidement (dans les 20 à 40 minutes), dans de nombreux hôpitaux est gratuit.
  • Inconvénients: un homme retrouve ses sens longtemps (pendant une semaine, un homme ressent de la douleur, un repos au lit est nécessaire), des complications postopératoires sont possibles (saignement ouvert, persistance de la fièvre, oedèmes, hydropisie du testicule, etc.), les sutures sont retirées après 1-2 semaines l'incision reste une cicatrice.
  • Combien cela coûte-t-il: dans le service payant, l'élimination de la varicocèle par cette méthode est effectuée à un prix compris entre 25 000 et 40 000 roubles.

Procédure non invasive

Le durcissement endovasculaire est une procédure non invasive, c'est-à-dire ne nécessitant pas d'incisions. Basé sur l'introduction du médicament sclérosant dans la veine spermatique interne. Cet outil provoque le collage des parois dans la partie malade de la veine - le sang cesse de se déplacer le long de celle-ci et se dirige vers les parties saines du vaisseau.

Le médicament sclérosant est inséré à travers le cathéter, qui est préalablement placé à l'intérieur du vaisseau par une incision miniature sous le contrôle d'une ponction. Les autres caractéristiques de ce type d’élimination de varicocèle sont les suivantes:

  • Avantages: il n'y a pas besoin de coupure. Par conséquent, il ne reste aucune cicatrice, il est facilement toléré par les patients, aucune complication postopératoire ne survient, aucune anesthésie n'est requise, aucun repos au lit n'est requis, il n'y a aucun risque de lésion des artères.
  • Inconvénients: ne peut être effectuée qu'avec une varicocèle légère, il est nécessaire d'utiliser des rayons X pour contrôler le collage du vaisseau, une procédure assez longue (plus d'une heure).
  • Combien ça coûte: le coût approximatif de l'opération - à partir de 50 000 roubles. (le prix dépend de l'équipement - plus la technique utilisée est avancée, plus le coût de l'opération sera élevé).

Dans cette vidéo, vous pouvez voir comment se durcit la veine en utilisant l'exemple du traitement des jambes par varices:

Intervention laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est un blocage chirurgical de la branche de la veine testiculaire interne avec préservation complète de l'artère. L'opération se fait par une incision dans laquelle une micro-caméra vidéo est d'abord insérée, puis des outils spéciaux sont placés pour pincer la veine à l'aide de clips. L'opération est effectuée assez rapidement - en 15-20 minutes.

Autres caractéristiques de ce type d’élimination de varicocèle:

  • Avantages: nécessite des piqûres miniatures dans la peau (moins de 1 centimètre), il ne reste plus de points de suture; faible probabilité de rechute; une personne tolère facilement l'opération, elle ne ressent pas la douleur après celle-ci.
  • Inconvénients: une anesthésie est requise; il y a un risque de complications après la chirurgie (saignement, fièvre, début d'inflammation, etc.); Il existe un risque de complications adhésives.
  • Combien coûte: le prix dans le département payé de la clinique - de 11 000 à 24 000 roubles.

Il convient de noter que le plus souvent, la chirurgie laparoscopique est réalisée dans les cas où un homme a une varice bilatérale après l'examen.

Par la méthode de Marmara

Le prochain type de chirurgie contre la varicocèle est le retrait de Marmara. Cette procédure microchirurgicale est actuellement utilisée le plus souvent. Une petite incision est faite pour enlever les varices dans le canal inguinal masculin. Pendant l'opération, le chirurgien utilise des lunettes microchirurgicales et des instruments microchirurgicaux qui vous permettent de sélectionner toutes les veines dilatées aussi précisément que possible, sans endommager les vaisseaux lymphatiques et de l'artère testiculaire.

Caractéristiques de fonctionnement selon la méthode Marmar:

  • Avantages: une incision miniature est nécessaire (bien qu'il y ait toujours une cicatrice après), elle ne nécessite pas d'hospitalisation, elle peut être réalisée sous anesthésie locale. 2 heures après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui.
  • Inconvénients: risque minime de complications après une opération, probabilité minime de récidive, toutes les villes ne disposent pas de cliniques qui procèdent à un tel prélèvement de varicocèle.
  • Combien coûte: le prix varie de 15 000 à 21 000 roubles.

Enfin, nous notons une chose très importante: il existe certaines contre-indications à l’élimination de la varicocèle. Toute opération est interdite en présence de tumeurs dans la région pelvienne, en période de maladies infectieuses aiguës (et pendant 6 à 8 semaines après la fin du traitement des infections), avec diabète sucré compliqué, coagulation du sang, maladies cardiovasculaires graves. En cas de contre-indications, le médecin recommande d'autres méthodes de traitement ou de prophylaxie. Hélas, il n'est pas possible d'éliminer complètement le varicocèle sans intervention chirurgicale, mais il est tout à fait possible d'arrêter sa progression.

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essais pré-varicocèle

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Quand un homme se rend compte que sa propre santé et sa capacité à avoir des enfants sont beaucoup plus importants que toutes les peurs et les réticences à se séparer de l'argent d'un traitement, la question se pose de l'intervention chirurgicale. Quelle que soit la méthode recommandée par le médecin, il est nécessaire de passer des tests avant la chirurgie de la varicocèle.

Premièrement, il faut effectuer des tests sanguins pour le SIDA, l’hépatite et la syphilis. Vous devrez également déterminer le groupe sanguin et son rhésus, vérifier la composition biochimique et la coagulation du sang, réussir les tests généraux sur l'urine et le sang. Les tests pré-varicocèle comprennent un test cardiaque (ECG), un examen par ultrasons du scrotum et de son doppler et un spermogramme. Les médecins prescrivent parfois des études supplémentaires - cela dépendra de la méthode choisie pour éliminer la maladie.

Pourquoi autant de tests avant une opération varicocèle?

Le médecin doit déterminer à quel stade se trouve la maladie et des tests avant l’opération de varicocèle l’aideront à dresser un tableau clair et aussi détaillé que possible. En effet, la différence entre le premier degré de maladie et le troisième n’est pas seulement visuelle, mais il existe également des modifications internes importantes des organes de l’appareil circulatoire liées au débit sanguin dans les testicules.

Deuxièmement, plus les résultats des examens sont nombreux dans les mains du chirurgien, plus le choix des méthodes d’exécution de la varicocèle sera optimal. Les analyses avant cette intervention chirurgicale ne sont pas si nombreuses, parfois fastidieuses, qu'une nécessité raisonnable. Grâce à lui, l’opération elle-même et son rétablissement après qu’elle le soit seront aussi sûrs que possible pour le patient et l’aideront à retrouver une vie normale le plus rapidement possible. Et plus important encore - sans complications.

La varicocèle est une maladie grave chez l'homme qui nécessite un traitement immédiat après son diagnostic. Son danger réside dans le fait que son développement actif peut conduire à la stérilité. Le traitement le plus efficace contre cette maladie est la chirurgie. Considérez comment la préparation à l'opération varicocèle, quelles méthodes de recherche sont menées.

Indications pour la chirurgie

Aux premiers stades de la varicocèle, il est possible de se passer de chirurgie en ayant recours à un traitement médicamenteux. Mais la maladie aux stades 2 et 3 nécessite une intervention chirurgicale. Les principales indications pour l'opération sont:

  • douleur intense à l'aine ou à l'abdomen;
  • réduction des testicules;
  • dégradation du sperme;
  • infertilité causée par une détérioration de la qualité et de la quantité de spermatozoïdes;
  • déformation des testicules, leur asymétrie.

Dans de tels cas, plus tôt un homme décidera de se faire opérer, meilleur sera son résultat. La période de récupération ne prend pas beaucoup de temps. Après une courte période, la qualité du sperme va s'améliorer.

Préparation à la chirurgie

Comment se préparer à la chirurgie varicocèle? Deux semaines avant le patient, le patient devrait subir une série d’études. Nous nous attarderons sur chacun d’eux plus en détail.

Spermogramme

Ce type de recherche est nécessaire pour analyser la qualité du sperme. Il y a une clôture de sperme. Dans le même temps, sa quantité est également analysée. Pour obtenir des données plus fiables avant de transmettre le sperme, le patient doit respecter les règles suivantes:

  • s'abstenir d'intimité une semaine avant l'analyse;
  • éliminer complètement l'alcool;
  • 2 semaines avant l'analyse ne doit pas aller au bain ou au sauna.

En outre, les hommes qui ont passé un spermogramme lors du développement de processus inflammatoires dans le corps ou de maladies infectieuses peuvent obtenir un résultat déformé.

Dopplerographie

Ces analyses avec varicocèle montrent la vitesse et le volume du flux sanguin dans le scrotum, qui est l’une des méthodes de recherche les plus informatives. La sonographie Doppler aide également à déterminer le diamètre de la veine dilatée. Cette analyse ne nécessite pas de formation spéciale. Assez pour effectuer les procédures d'hygiène.
Doppler est effectué en position horizontale. Le médecin applique un gel spécial sur le scrotum, après quoi il scanne la zone touchée à l'aide de l'appareil. En cours de recherche, il est possible de détecter l'état pathologique des vaisseaux sanguins et également d'exclure ou de révéler la présence de néoplasmes malins ou bénins.

Échantillon de Valsalva

Le test de Valsalva sur la varicocèle est effectué pour déterminer avec précision les symptômes aux premiers stades de la maladie. L’essence de cette analyse est de mesurer la pression artérielle au moment de la tension et du relâchement des muscles de la cavité abdominale.
Au moment de la relaxation, le médecin examine l’état du cordon spermatique, la varicocèle entraînant une détérioration de la quantité de liquide séminal.
La maladie est diagnostiquée à la suite de l'expansion des mailles veineuses dans le scrotum. Un test positif Valsalva indique une lésion pathologique des veines du scrotum, indiquant le développement de la varicocèle. Un test négatif indique que le patient est en bonne santé.
Cette méthode de diagnostic permet de détecter la maladie aux premiers stades de son développement, lorsqu'il n'y a pas de signes visibles chez l'homme.

Analyse de testostérone

Pour mener cette analyse, un homme doit donner du sang. En préparation de cette étude, il est interdit de manger de la nourriture 8 heures avant le prélèvement de sang. Et aussi ne devrait pas prendre de médicaments. Ces facteurs peuvent contribuer à l’obtention de résultats peu fiables.
Ce type de recherche est nécessaire pour conduire les hommes qui ont des problèmes de vie sexuelle. Opération avec varicocèle dans de tels cas permettra d'améliorer cet indicateur.

Phlébographie

L’essence de cette méthode est de vérifier le fonctionnement des vaisseaux sanguins dans la région de l’aine. Le médecin introduit une solution spéciale dans les vaisseaux, après quoi, à l’aide d’une radiographie, il fixe la vitesse de sa propagation dans les veines de la région du scrotum. La phlébographie aide à établir le diamètre exact de la veine spermatique.
Ce type de recherche est rarement utilisé car il existe un risque de lésion des tissus. Après la phlébographie, le patient reçoit des analgésiques pour varicocèle.

Imagerie par résonance magnétique

C’est l’une des méthodes de diagnostic les plus informatives contre la varicocèle. Il aide à identifier les changements structurels dans le tissu scrotal. Lors de la détection d'un état pathologique, le patient est immédiatement envoyé pour une intervention chirurgicale.
Le seul inconvénient de l'imagerie par résonance magnétique est son coût élevé. Tous les hommes ne peuvent pas se permettre ce type de recherche.

Thermométrie scrotale

Comme les varices du scrotum entraînent une augmentation locale de la température corporelle, ce type d'étude est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes. Chez un homme en bonne santé, la température locale ne doit pas dépasser 34 degrés. Si cet indicateur est augmenté, cela indique le développement de processus pathologiques associés à une mauvaise circulation au niveau local. Pour déterminer la température dans le scrotum, le médecin utilise un thermomètre électronique.

Diagnostic par ultrasons

Le diagnostic échographique de la varicocèle vous permet d’évaluer la gravité de la maladie. Selon les résultats de l'étude, il est possible de déterminer des modifications même mineures du cordon spermatique et des testicules, responsables de varices dans l'aine.
Étant donné que l'homme ne ressent pas de douleur ni d'autre inconfort au début de la varicocèle, seule une photo de l'échographie peut révéler des changements pathologiques.
Ceci est la liste complète des tests que doit subir un homme avant une opération à la varicocèle. Sur la base des résultats, le chirurgien qui effectuera l'opération sera informé de l'emplacement de la veine touchée, ainsi que de son diamètre.

Préparer un homme pour la chirurgie

Après avoir effectué les recherches requises, l'homme avant l'opération doit suivre les règles suivantes:

  1. Quelques jours avant l'opération, l'homme doit exclure les aliments de son régime alimentaire, ce qui entraîne une formation accrue de gaz. Ces produits comprennent: fruits, légumes, jus de fruits, légumineuses, eau gazéifiée, viande et produits laitiers. Ils ne devraient être consommés qu'en petites quantités.
  2. À la veille de l'opération, un lavement nettoyant est nécessaire le soir et le matin. Cela aidera à vider les intestins sans problèmes.
  3. Rasez l'aine et le scrotum. Les cheveux en excès peuvent nuire au bon fonctionnement.
  4. En outre, la chirurgie devrait avoir lieu avec une vessie vide.

Le traitement chirurgical de la varicocèle étant principalement réalisé sous anesthésie générale, il est nécessaire de procéder à cette intervention à jeun.

Pronostic chirurgical

Après l'opération avec varicocèle, le pronostic est principalement positif. Les varices répétées sont extrêmement rares. Pratiquement tous les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer la veine dilatée ont constaté une augmentation de l'activité des spermatozoïdes au cours de l'année en fonction des résultats des spermogrammes. Mais seulement 50% des patients peuvent prétendre à une récupération totale de la quantité et de la qualité du liquide séminal.

Il est important de se rappeler! Plus tôt on diagnostiquait la varicocèle chez un homme et que des mesures appropriées étaient prises pour l'éliminer, plus la période de récupération passerait vite! Malheureusement, avec les formes négligées de cette maladie, il est loin d'être toujours possible de restaurer la fonction de reproduction d'un homme par une intervention chirurgicale.

Contre-indications à l'opération

Tous les hommes ne peuvent pas guérir la varicocèle par la chirurgie. L'opération est contre-indiquée dans de telles situations:

  1. si le patient ne présente pas les symptômes caractéristiques de cette maladie, elle peut être guérie sans intervention chirurgicale;
  2. en présence de processus inflammatoires dans le corps ou d'exacerbation de maladies chroniques;
  3. si un homme développe une maladie infectieuse, l'opération est également contre-indiquée;
  4. opérations précédemment transférées.

Dans tous les cas, seul le médecin traitant doit déterminer la faisabilité et la nécessité d’une intervention chirurgicale pour le varicocèle. Il évalue l’état du patient, ainsi que la présence ou non de comorbidités.

Prévention de la varicocèle

Afin d'éviter la récurrence des varices dans les testicules, un homme doit adhérer à ces règles:

  1. Une alimentation adéquate et équilibrée, qui aidera à éviter une longue constipation.
  2. Exercice modéré. Un homme est contre-indiqué pour surcharger les muscles abdominaux, en particulier la première année après la chirurgie.
  3. Avoir des relations sexuelles régulièrement. Cela devrait être fait au moins 2-3 fois par semaine. Cela aidera à éviter les processus stagnants.
  4. Prenez suffisamment de temps pour vous reposer. La surmenage physique et émotionnel affecte négativement la santé d'un homme, ce qui peut conduire à un nouveau développement de la varicocèle.
  5. Il est également préférable de se débarrasser des dépendances. Après tout, ils contribuent à la violation de la circulation sanguine, ce qui peut également avoir un impact négatif sur la santé des hommes.

La varicocèle est une maladie masculine causée par des varices du plexus uviforme du cordon spermatique. La maladie résulte d'une mauvaise performance des valves veineuses, ce qui devrait empêcher le retour du sang. La pression dans les veines augmente, entraînant la dilatation des vaisseaux sanguins.

La chirurgie varicocèle est le meilleur traitement. Selon les données scientifiques, le traitement conservateur est considéré comme inefficace.

Varikotsele 1 degré, ainsi que l'expansion de la veine du scrotum 2 degrés ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Il suffit d'observer le chirurgien et l'urologue pendant 6 mois, en particulier chez les garçons âgés de 12 à 14 ans.

Le retrait de varicocèle de grade 3 est considéré comme nécessaire s’il existe des indications telles que:

  • palpation des veines dilatées;
  • douleur constante d'intensité variable;
  • réduction de la spermatogenèse;
  • augmentation, poches, affaissement du scrotum.

Une stagnation prolongée du sang veineux entraîne des complications: atrophie testiculaire, changements sclérotiques, ischémie et, par la suite, une diminution de la production de spermatozoïdes, le développement de l'infertilité.

Types d'opérations pour varicocèle

Le traitement chirurgical traditionnel contre la varicocèle consiste en l'intersection et la ligature du vaisseau à semis expansé.

Il existe plusieurs méthodes et modifications de traitement:

  • La méthode d'Ivanissevich;
  • Opération Marmara;
  • L'opération Yakovenko;
  • Opération de Bernardi;
  • occlusion endovasculaire du vaisseau testiculaire avec varicocèle;
  • varicocélectomie laparoscopique.

Les méthodes les plus courantes seront examinées de plus près.

Opération Marmara

Le deuxième nom de l'opération est la varicocélectomie microchirurgicale. L'essence de l'opération consiste en l'excision et la ligature des veines touchées. L'andrologue fait une incision dans la région inguinale, sa longueur ne dépasse pas 2 cm, le cordon spermatique est enlevé, les veines sont ligotées. L’opération chez l’homme est réalisée sous un microscope spécial utilisant des instruments de microchirurgie, puis les plaies sont suturées en couches avec l’imposition d’une suture esthétique.

Opération Ivanissevich

Ce traitement chirurgical est le plus traumatisant et le moins efficace en raison de la fréquence des rechutes et des complications postopératoires.

La ligature du vaisseau pour éliminer le flux sanguin inverse se fait sous anesthésie générale en disséquant la couche de peau de 5 cm de long dans la région iliaque, une incision du fascia et des parois du canal dans l'aine. Le patient est hospitalisé à l'hôpital pour une période de 2 semaines.

Opération palomo

L'élimination de la varicocèle par la méthode Palomo est une modification de l'opération Ivanisevich. L'incision est réalisée légèrement plus haut. À cela, la peau, le tissu dermique, le fascia, la cavité abdominale sont disséqués, des vaisseaux de la graine sont trouvés, et des vaisseaux et des artères sont croisés et ligaturés. La plaie est cousue.

Laparoscopie

La chirurgie laparoscopique fait référence à des méthodes progressives de traitement de la varicocèle testiculaire à l'aide d'un laparoscope tubulaire fin, comprenant un objectif, un oculaire ou un manipulateur pour l'examen des organes internes. La durée de la procédure dépend du degré de la maladie et prend 30 à 60 minutes. Cette méthode est souvent utilisée pour l’élimination en une étape de la varicocèle à 2 faces.

Endoscopie

L'endoscopie varicocèle est une méthode d'étude diagnostique des veines testiculaires avec un endoscope et des instruments endoscopiques.

Un endoscope est un dispositif d'éclairage optique spécial constitué d'un tube, d'une source de lumière, d'une mini-caméra et de buses permettant de prélever des échantillons si nécessaire.

Cette méthode d'élimination de la varicocèle permet de blesser le moins possible les tissus et de réduire la douleur après la chirurgie.

Sclérothérapie

La sclérothérapie varicocèle est l'introduction de sclérosant dans la veine spermatique, ce qui provoque la fermeture de la lumière veineuse en raison de la croissance du tissu conjonctif.

La procédure consiste à installer une aiguille ou un cathéter en plastique. Ils introduisent d'abord une substance radio-opaque, prennent une photo, puis un sclérosant qui détruit la paroi interne de la veine spermatique. La veine cathétérisée est ligaturée et coupée.

Embolisation

La chirurgie endovasculaire consiste à insérer un cathéter dans la veine fémorale droite, puis dans le rein dans le vaisseau séminal, puis à introduire un agent de contraste et à réaliser l’étude. Au cours de cette procédure, il est nécessaire d'éliminer le rétrécissement de la veine rénale. Une bobine d'embolisation est insérée à travers le cathéter pour bloquer le flux sanguin.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie, prescrire les tests et examens suivants:

  • tests pour le SIDA, la syphilis, l'hépatite B et C;
  • coagulogramme;
  • groupe sanguin et facteur Rh;
  • biochimie sanguine;
  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • cardiogramme;
  • spermogramme (analyse de l'éjaculat);
  • Échographie et Doppler du scrotum.

Certains tests avant chirurgie ont une durée de vie de seulement 15 jours, les tests de RW et de VIH - jusqu'à 3 mois.

Pour déterminer la tactique de traitement, effectuez les études suivantes:

  • phlébographie rénale des testicules;
  • phlébographie transcrotale des testicules

Dans les cas graves, une phlébographie antérograde est prescrite.

Inspection obligatoire par un thérapeute, faisant une fluorographie.

Juste avant de retirer la varicocèle, vous devez prendre une douche, vous raser les organes génitaux. Les experts recommandent de ne prendre ni nourriture ni eau pendant 12 heures pour éliminer un certain nombre de complications après une anesthésie générale.

Comment faire la chirurgie

Le déroulement de l'opération dépend de la méthode de traitement de la varicocèle.

Le moyen le plus efficace, sûr et abordable consiste à éliminer la dilatation veineuse chez Marmara. Cette méthode se caractérise par un traumatisme tissulaire minime comparé aux autres approches, une faible invasivité, un nombre réduit de rechutes et de complications.

Au premier stade, l'anesthésie est réalisée sous forme d'anesthésie locale. Pour réduire l'anxiété du patient utilisé prémédication légère.

La technique de traitement de la varicocèle est la suivante:

  1. La couche cutanée, de la cellulose, un chirurgien de l'aponévrose coupe au scalpel, écarte les tissus avec des mini-rétracteurs, presse les petits vaisseaux et assèche la plaie.
  2. L'anesthésie est administrée sous le muscle testiculaire.
  3. Le médecin trouve le cordon spermatique, le fixe avec 2 clips. À ce stade, les spécialistes utilisent un système optique spécial pour améliorer la visualisation de la plaie et la précision des manipulations.
  4. Les veines dilatées sont nouées avec des fils de soie et disséquées.
  5. Pour réduire le vasospasme, prévenir l'ischémie peropératoire du testicule, une solution de chlorhydrate de papavérine est utilisée. Cet outil irrigue le champ opératoire et vérifie le statut des ligatures superposées.
  6. Le patient doit fermer sa bouche, tenir son nez, se contracter et expirer. Cette action est nécessaire pour augmenter la pression intra-abdominale, améliorer le remplissage sanguin des vaisseaux sanguins. Ensuite, un test de Valsalva est introduit et la plaie est soigneusement inspectée pour identifier les vaisseaux non remarqués.
  7. La dernière étape est la suture des tissus en couches, suturant avec une suture résorbable.

Le patient doit être sous surveillance médicale pendant plusieurs jours.

Combien de temps cela prend-il

Selon la méthode et la méthode de traitement de la varicocèle, la durée de l'opération peut varier de 30 minutes à 1 à 2 heures.

Caractéristiques de l'opération chez les enfants

Le traitement chirurgical de la varicocèle chez les enfants est indésirable pour un certain nombre de raisons:

  • le taux de récidive de la varicocèle est supérieur à celui de l’âge adulte;
  • dysfonctionnement du testicule droit ou gauche;
  • complications et conséquences irréversibles possibles.

Les patients atteints de varicocèle reçoivent une pharmacothérapie de soutien pour les adolescents. Le médecin lui-même calcule la fréquence, l'heure d'admission et le dosage des médicaments.

Les interventions chirurgicales ne peuvent être effectuées qu'après la puberté.

En cas de varicocèle bilatérale, une méthode endoscopique est recommandée.

Quoi ne pas faire après la chirurgie

La période postopératoire est la restauration du corps et la rééducation après la chirurgie. La durée et les caractéristiques de la période dépendent de la méthode de traitement de la varicocèle.

Il existe de telles règles et recommandations que le patient doit suivre:

  • vous ne pouvez pas exercer, exercer, soulever des poids;
  • le cyclisme est contre-indiqué pendant 1 mois;
  • les bandages ne doivent pas être retirés ni mouillés dans les 48 heures suivant le traitement par varicocèle;
  • n'utilisez pas de pommade antibiotique sans l'autorisation du médecin;
  • le sexe est interdit dans les 14 premiers jours;
  • la réception des procédures de bain dans les 5 jours est contre-indiquée;
  • Vous ne pouvez pas utiliser les saunas, les bains.

Le patient doit mentir aussi longtemps qu'il le peut pendant 24 heures. Ce n'est qu'après le premier jour qu'il peut bouger et faire des marches pour améliorer la circulation sanguine.

Combien coûte une opération varicocèle?

Le coût de la procédure de suppression de la varicocèle dépend de la région, de la ville, du niveau de la clinique et des méthodes de traitement.

Coût de l'opération selon Ivanisevich:

  • à Moscou - 18 mille roubles;
  • à Saint-Pétersbourg - 9-20 mille roubles;
  • à Novosibirsk - 10 mille roubles;
  • dans les régions de la Russie - 5-7 mille roubles.

Prix ​​du traitement varicocèle selon la méthode Marmara:

  • à Moscou, Saint-Pétersbourg - 28-48 mille roubles;
  • dans les régions de la Russie - 18 mille roubles.

Le traitement endoscopique à Moscou coûte 44 000 roubles, à Saint-Pétersbourg - 25 000 roubles.

Préparer correctement le corps pour la chirurgie varicocèle peut, si vous suivez les recommandations des médecins et les principes généraux du comportement préopératoire.

La varicocèle est une maladie caractérisée par l'expansion des veines du plexus uviforme (lobiforme) du cordon spermatique entourant le testicule. La maladie est considérée comme l'une des manifestations de troubles variqueux tels que les varices sur les jambes.

Dans de nombreux cas, en raison des caractéristiques anatomiques de la maladie se développant du côté gauche (selon différentes sources, dans 80 à 95% des cas), la localisation du côté droit est très rare et une pathologie bilatérale survient chez 10 à 20% des patients.

Le processus pathologique se développe chez 20% des hommes en âge de procréer. Le seul type de traitement possible est la chirurgie. S'attendre à un résultat positif du traitement médicamenteux n'est possible que chez les patients adolescents.

La maladie se manifeste par la détérioration de l'élasticité des vaisseaux veineux, une forte expansion de leur lumière. Cela conduit à une altération de la circulation sanguine et à un dysfonctionnement du testicule, ce qui peut ultérieurement provoquer sa mort complète.

Comment préparer le corps à la chirurgie varicocèle et à son exécution

La décision de correction chirurgicale n’est prise qu’après le diagnostic en laboratoire et au moyen d’un instrument. Les indications directes pour l'élimination opérationnelle de la pathologie sont:

  • atrophie des glandes;
  • douleur intense au scrotum et au sillon;
  • le deuxième et le stade supérieur de la maladie;
  • une modification de la structure interne des glandes ou une diminution des testicules de plus de 15% (hypogonadisme);
  • résultats de sperme négatifs;
  • infertilité causée par une spermatogenèse altérée;
  • défaut cosmétique;
  • risque d'altération de la fonction fertile à l'adolescence.

La pratique médicale confirme que plus l'opération est précoce, meilleur est le résultat. Les chances d'une récupération complète de la spermatogenèse.

Deux semaines avant la chirurgie, un minimum d'études est requis. Il comprend:

  • analyses d'urine et de sang;
  • coagulogramme;
  • un échantillon de sang élargi, comprenant des tests de dépistage de la syphilis, du VIH, de l'hépatite, du groupe et du facteur Rh;
  • analyse d'infertilité - spermogramme (le test doit être répété après 4-12 semaines);
  • dopplerographie
  • fluorographie;
  • électrocardiogramme (en particulier pour les patients en âge);
  • échographie;
  • Radiographie;
  • phlébographie

Une consultation préliminaire avec le thérapeute et une évaluation générale de l’état de santé du patient sont également nécessaires.

Si un homme envisage de concevoir des enfants à l'avenir, il est recommandé, avant la chirurgie, de conserver les semences par cryoconservation. C'est une mesure de précaution en cas de détérioration de la spermatogenèse.

Immédiatement avant la chirurgie à l'aine, les cheveux sont rasés. Selon le type d'anesthésie utilisé, un homme devrait arrêter de manger environ 6 heures et boire 4 heures avant le début du traitement.

Stade préopératoire important: diagnostic étendu

L'élucidation détaillée de l'état des navires est très importante pour le choix du type d'opération.

Lors du premier examen, le médecin palpe le scrotum pour déterminer le stade de la maladie. Après une échographie réalisée avec Doppler, l’approvisionnement en sang du testicule et des vaisseaux rénaux est évalué. L'examen est effectué en position couchée et debout avec une modification correspondante du gradient du flux sanguin.

Lors de l'échographie, une manœuvre de Valsalva est recommandée, qui enregistre une augmentation de la section de la veine testiculaire en position verticale. Le diamètre de la lumière dans la normale ne doit pas dépasser 2 mm et la vitesse du flux sanguin ne dépasse pas 10 cm par seconde. En outre, il ne devrait y avoir aucun reflux veineux.

En pathologie, le reflux est positif (jusqu'à 3 secondes) et le diamètre est augmenté de 2 mm. Si le reflux est plus prononcé, la maladie est gravement négligée. En outre, le diagnostic par ultrasons aide à identifier l'hypertension rénale et le type hémodynamique de varicocèle.

Une partie importante du test est un test de mars (analyse d'urine avant et après l'effort). Une petite quantité de globules rouges et de protéines dans l'urine indique le développement d'une hypertension veineuse rénale.

L'analyse de la graine chez de nombreux patients montre une prospermie - une diminution du nombre de spermatozoïdes actifs et la présence de leurs formes anormales. De plus, il est nécessaire de déterminer l’équilibre hormonal, à savoir: estradiol, hormone lutéinisante, prolactine, testostérone, hormone folliculo-stimulante.

Avec les techniques radiographiques, un agent de contraste est injecté dans les veines du scrotum. La phlébographie rénale rétrograde et la phlébotestulographie antérograde sont populaires.

Après avoir déterminé la cause de la stagnation veineuse et l'étendue de la propagation de la pathologie, l'un des trois types d'opération est sélectionné:

  1. Résection complète de la zone variqueuse.
  2. Revascularisation microchirurgicale - élimination des veines avec récupération ultérieure.
  3. Sclérotisation La probabilité de rechute n'est que de 10%. Elle est réalisée en cas de comorbidités graves dans lesquelles une intervention chirurgicale est contre-indiquée. Il peut être effectué sur une base ambulatoire.
http://zdorovvarikoz.ru/varikotsele/analizy-pered-operatsiej-varikotsele

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