INR (international normated attitude): de quoi s'agit-il, mesure, norme, contrôle

Ce n'est pas toujours que l'étude du complexe prothrombine se termine par la détermination du temps de prothrombine ou de la prothrombine par Kvink. Dans d’autres cas, pour obtenir une image complète, les cliniciens jugent utile d’élargir l’étude des capacités du système hémostatique à l’aide d’indicateurs tels que l’INR (rapport normalisé international), qui fait partie du test de la prothrombine et est souvent prescrit avec une autre analyse de laboratoire - APTT (temps de thromboplastine partielle activée). ).

Fondamentalement, le cas nécessitant la détermination de l'INR est l'utilisation d'anticoagulants indirects (Warfarine, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

Test sanguin INR

Le RIN dans le test sanguin est un indicateur de laboratoire du fonctionnement du système hémostatique, reflétant le rapport entre les valeurs du temps de prothrombine (PTV) et les valeurs de cet indicateur (PTV) d'une personne en bonne santé.

L'INR indique si le patient a tendance à augmenter la formation de caillots sanguins et le développement d'états thromboemboliques ou, inversement, à une réduction de la coagulation et des saignements, car une diminution des capacités d'hémocoagulation peut également entraîner des complications graves, même avec des lésions tissulaires mineures.

La norme de l'attitude normalisée internationale chez les personnes en bonne santé a tendance à être égale à 1 et se situe dans l'intervalle des valeurs comprises entre 0,7 et 1,3.

En ce qui concerne les normes individuelles chez les hommes et les femmes, il n'y a pas de différence pour les personnes en bonne santé, exactement comme pour l'utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques ou prophylactiques - les normes relatives au genre ne diffèrent pas.

Dans le même temps, il ne faut pas oublier que les contraceptifs, dont les femmes de la belle moitié de l’humanité, qui sont en âge de procréer (pour prévenir les grossesses non désirées) ou les traitements hormonaux prescrits pour corriger la correction hormonale, peuvent réduire l’attitude normalisée internationale et créer un risque de thrombose chez les femmes. fond dans la ménopause.

La formation accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins de jeunes patients atteints de malformations cardiaques, de personnes âgées de plus de 50 ans en raison de changements hormonaux ou hormonaux ou de patients opérés d'un remplacement de valvule cardiaque présente un risque élevé de développement d'états thromboemboliques dangereux (infarctus du myocarde, thromboembolie pulmonaire, AVC ischémique). )

Afin de prévenir de tels troubles, les personnes à risque, à savoir une pathologie accompagnée d’une thrombose accrue, se voient prescrire des médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang et la dissolution des convolutions, par exemple la warfarine et ses analogues (anticoagulants indirects). Après certaines maladies (embolie pulmonaire, infarctus du myocarde) ou des interventions chirurgicales, le patient ne doit pas se séparer des médicaments anticoagulants - anticoagulants indirects, qu'il prend quotidiennement (!) Au même moment (17h00).

Lors de la prise de warfarine dans le foie du patient, le blocage de la synthèse des facteurs de coagulation, qui nécessitent la participation de la vitamine K (II, VII, IX, X), se produit en perturbant le métabolisme de cette dernière (Vit K). En réduisant le contenu des composants de la coagulation, la formation de caillots ralentit.

Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants indirects, l'INR et la prothrombine sont plus souvent prescrits par Kvik, tandis que l'association de PTI et d'INR, si elle est utilisée, est plus susceptible de se produire par habitude que d'obtenir des informations complètes. En soi, l’indice de prothrombine (IPT) fait partie des tests du siècle dernier, qui n’ont pas encore cédé leurs positions dans des cas individuels, mais lorsqu’on examine l’INR, l’indice de prothrombine n’a tout simplement pas beaucoup de sens.

Dans le test de la prothrombine, un autre indicateur est important - la prothrombine de Kvik, qui a une corrélation négative avec l'INR: avec une augmentation de l'INR, la prothrombine diminue chez Kvik ou, au contraire, une baisse du niveau de l'INR correspond à des valeurs élevées de la prothrombine.

Lorsque prescrit par l'INR. Résultats de décodage

Le rapport international normalisé n'est pas un test indicatif, tel que la prothrombine. L'INR est prescrit pour les indications, notamment:

  • Préparer le patient à la chirurgie (un obstacle est une valeur inférieure à 0,85 et supérieure à 1,25);
  • Grossesse (norme 0,8 - 1,25);
  • Diagnostic de l'APS (syndrome des antiphospholipides - parmi d'autres tests de laboratoire);
  • Traitement anticoagulant pour embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, prévention des affections thromboemboliques des anomalies cardiaques et thrombose veineuse profonde après une intervention chirurgicale (zone de valeurs normales - 2–0-3.0);
  • Prophylaxie thromboembolique après valves cardiaques prothétiques - aortique (la norme va de 2,0 à 3,0) et mitrale (la norme est comprise entre 2,5 et 3,5) (utilisation d'anticoagulants indirects).

Le décodage est effectué sur la base de la plage des valeurs normales pour chaque état et pour chaque patient spécifique, car la norme est de 2,0 à 3,0 lors de la prise de warfarine également, dans une certaine mesure également, est indicative: un patient doit être maintenu au niveau INR plus proche de 2,0, et un autre, et environ 3,0, est normal. Il est à noter que le médecin procède au déchiffrement de l'analyse (INR), exactement comme les autres indicateurs du coagulogramme, notamment en ce qui concerne l'étude du système d'hémostase pendant la grossesse.

Si le lecteur l’a remarqué, la mesure de l’INR est toujours associée à l’utilisation d’anticoagulants indirects. Et qu'en est-il des anticoagulants à action directe, également utilisés pour prévenir l'hypercoagulation? Les anticoagulants directs n’ont pratiquement aucun effet sur les résultats d’une relation normalisée au niveau international.

Probablement, les patients s’occuperont rapidement du décodage de l’analyse si les valeurs normales pour chaque état sont présentées dans le tableau:

Il est évident que les indicateurs de santé chez les hommes et les femmes diffèrent nettement de ceux observés lors de la prise de warfarine et d’autres anticoagulants indirects ou en présence de certaines maladies accompagnées d’une altération de l’hémocoagulation. Cependant, les normes chez les femmes pendant la grossesse (qui coule normalement) ou l’utilisation d’anticoagulants à action directe ne vont pratiquement pas au-delà de la gamme de valeurs similaires chez des personnes en bonne santé.

Signaux INR...

Les déviations de l'attitude normalisée internationale chez les personnes qui n'utilisent pas d'anticoagulants indirects comme traitement ou prévention de la thrombose et qui se considèrent relativement en bonne santé indiquent que quelque chose ne va pas dans le corps concernant le système d'hémostase:

  1. Une augmentation des valeurs de l'INR montre qu'il existe une diminution de la coagulation sanguine (hypocoagulation), qui peut se développer avec une déficience congénitale en facteurs de coagulation, une carence en vitamine K, des lésions hépatiques, des troubles gastro-intestinaux, des troubles de l'absorption lipidique (médicaments antibactériens, hormones, la goutte, les stéroïdes anabolisants) et menacent la survenue de saignements, à la fois externes et internes (INR = 6,0 - un indicateur critique). En cas d’hypertension artérielle, de processus ulcératifs du tractus gastro-intestinal, de pathologies du système vasculaire et des reins, un niveau aussi élevé de RNI justifie une hospitalisation urgente à l’hôpital. Pendant la grossesse, une augmentation des valeurs de l'indicateur et une baisse de la concentration de prothrombine chez Kvik prévient du risque de saignement;
  2. Une diminution des valeurs de l'INR peut indiquer une erreur technique lors d'un prélèvement sanguin (à partir d'un cathéter installé dans la veine centrale) ou d'un stockage prolongé. Si toutes les règles de manipulation du sang sont respectées, il y a lieu de croire que l'INR signale un désordre dans le corps, qui peut être: un changement de l'hématocrite, une augmentation du contenu en antithrombine III, un effet secondaire des diurétiques, des anticonvulsivants et des médicaments contenant des hormones ( y compris les contraceptifs oraux). Une diminution des valeurs de l'INR pendant la grossesse en dessous du niveau autorisé (et une augmentation du contenu de prothrombine Kvik) montre qu'il se développe des complications thromboemboliques.

Des modifications de l'INR lors de la prise de warfarine au-dessus ou au-dessous des valeurs prescrites (la norme est comprise entre 2,0 et 3,0) indiquent que la dose du médicament anticoagulant ne convient pas à ce patient et doit être ajustée à nouveau.

Contrôle de l'INR, le cas échéant

Les patients sous traitement anticoagulant (indirect) dans des conditions d'hospitalisation sont testés chaque jour. Si le médecin constate la stabilité des résultats, le patient est transféré à la mesure hebdomadaire de l'INR. Considérant que la sortie de l'hôpital n'est pas un motif d'annulation des anticoagulants indirects (leur réception dure pendant des années), le contrôle de l'INR à domicile est effectué au moins une fois tous les 14-20 jours. Le patient, si l'état le permet, se rend au laboratoire de la polyclinique du lieu de résidence ou les employés chargés des tests se rendent à la maison, prélèvent du sang pour mesurer et déchiffrer les résultats conformément à la norme définie pour cette pathologie.

surveillance de l'INR à l'aide d'un instrument portable

Les patients recevant des anticoagulants indirects peuvent être calmés: il arrive souvent que le sang ne soit prélevé qu'au début du traitement, puis lorsque les résultats du test se stabilisent, le patient doit constamment être lié au laboratoire (1 fois par mois, 1 fois en 2 mois). Cependant, tout voyage, même sur des distances relativement proches (500 km) et des modifications du mode de vie habituel, doit d'abord être convenu avec le médecin traitant (en tenant compte de l'INR).

Lorsqu'il reçoit de la warfarine et des médicaments similaires, le patient est en contact permanent avec la clinique et le médecin qui sait quels autres médicaments le patient prend. Peuvent-ils affecter les résultats du système d'hémocoagulation? Bien sûr, si le médecin trouve ces médicaments qui affectent la coagulation du sang, ils seront annulés avant l'analyse. En règle générale, les personnes qui utilisent des anticoagulants indirects à des fins prophylactiques connaissent assez bien les tests eux-mêmes, les règles de prélèvement sanguin (prélèvement de sang dans une veine) et le contrôle de l'INR à domicile, dans la plupart des cas, elles respectent scrupuleusement le programme, sans inconvénient. moi-même, ni les travailleurs de la santé.

Analyse extraordinaire

Malheureusement, les patients qui sont obligés de prendre des anticoagulants pendant une longue période, comme les personnes en bonne santé, ne sont pas assurés contre diverses circonstances imprévues, ainsi que dans les situations nécessitant un changement du mode de vie habituel. La raison pour mesurer les RNI non programmés peut être:

  • Processus infectieux prolongé à froid ou aigu;
  • La nécessité d'adapter le traitement des maladies concomitantes;
  • Changement de ceinture climatique (vol, déplacement sur de longues distances);
  • Changements dans la nutrition, le travail et le repos, l'exercice;
  • Saignements (nasaux, gingivaux, chez les femmes - mensuel lourd), à long terme - avec des dommages mineurs à la peau;
  • L'apparition de sang dans les selles, l'urine, les expectorations, les vomissures;
  • Pendant la période du traitement anticoagulant - Douleur aux articulations, accompagnée d’un gonflement et d’une induration, pendant le traitement anticoagulant.

Ainsi, une personne dépendante de médicaments anticoagulants doit toujours se rappeler que tout changement dans sa vie est une raison pour vérifier l’attitude normalisée internationale.

Ne paniquez pas...

Les patients appelés à mesurer le RNI plusieurs fois (et constamment) sont généralement conscients de toutes les subtilités de l'analyse, mais les personnes qui commencent juste une «nouvelle vie» (avec des anticoagulants indirects) peuvent être intimidées si on leur demande de répéter l'étude. Il ne devrait y avoir aucune panique ni conclusion prématurée dans de tels cas; peut-être que l'analyse n'a pas fonctionné pour des raisons indépendantes de la volonté du patient. Par exemple, les facteurs suivants peuvent fausser les valeurs de l'indicateur:

  1. Le sang prélevé dans une veine et placé dans une éprouvette avec un anticoagulant n'était pas assez mélangé (des caillots se sont formés quelque part);
  2. Le sang a été prélevé dans les vaisseaux capillaires (au lieu de veineux) pour déterminer le rapport international normalisé, à la suite duquel la thromboplastine tissulaire a été injectée, ce qui a envoyé le cours des événements sur le mauvais chemin;
  3. Une mauvaise manipulation de l'échantillon et une hémolyse ultérieure ont entraîné une distorsion des résultats de l'étude.

Les agents de santé eux-mêmes recherchent généralement leur erreur, notant que les résultats sont clairement déformés et ne se précipitent pas pour le déchiffrer.

Enfin, il convient de noter que l'INR ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient (alimentation et mode de vie de la manière habituelle). Cependant, les médicaments utilisés dans les comorbidités et capables de modifier les résultats de l'analyse doivent être exclus. Cependant, cela ne manquera pas d'avertir le médecin.

http://sosudinfo.ru/krov/mno/

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La warfarine est un médicament qui empêche la formation de caillots sanguins en vous et aide à améliorer la circulation sanguine dans les organes et les tissus. Le médicament appartient au groupe des anticoagulants. "Anti" signifie "contre", "coagulation" signifie "coagulation". C'est-à-dire que le médicament est dirigé contre la coagulation du sang. Une coagulation sanguine accrue peut avoir des conséquences graves pour votre santé, telles qu'un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral aigu, une thrombose pulmonaire, une thrombose des artères et des veines des membres inférieurs, etc.
- La warfarine protège votre sang des caillots sanguins
- Améliore la circulation sanguine dans les organes et les tissus
- La warfarine est prescrite pour le traitement.

Chez une personne en bonne santé, la formation de thrombus est nécessaire en tant que mécanisme de protection contre les blessures et les saignements. Chez un patient, la formation de caillots sanguins dans les gros vaisseaux peut mettre la vie en danger, aggraver l'évolution de la maladie et causer des complications graves (en particulier lorsque des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux alimentant les organes vitaux - cœur, poumons, cerveau, reins, etc.).

Prenant warfarin, comment vivre avec ça non?

Les médicaments anticoagulants ont des mécanismes d'action différents. Le patient reçoit des anticoagulants "directs" (par exemple, l'héparine) par injection, généralement à l'hôpital. Ce sont des analogues de molécules dans le corps humain, leur action commence immédiatement après l’introduction. Les comprimés sont utilisés pour la prophylaxie à long terme, le plus souvent des anticoagulants «indirects», tels que la warfarine. Ils sont appelés «indirects» car le ralentissement de la coagulation du sang n'est pas causé par le médicament lui-même, mais par son effet indirect sur le corps.

À qui les médecins prescrivent-ils des anticoagulants «indirects» (warfarine)?

Patients nécessitant un traitement et une prévention de la thrombose et de l’embolie des vaisseaux sanguins, notamment:

  • arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire);
  • maladie valvulaire;
  • la présence de valves cardiaques prothétiques ou de vaisseaux sanguins, y compris en combinaison avec l'aspirine (acide acétylsalicylique);
  • thrombose veineuse aiguë (phlébothrombose) et embolie pulmonaire (en association avec l'héparine);
  • thrombose veineuse récurrente;
  • réembolie de l'artère pulmonaire;
  • thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
  • thrombose postopératoire;
  • infarctus du myocarde, compliqué par le développement d'un anévrisme et d'un thrombus intracardiaque;
  • au cours d'un traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose;
  • pendant la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire (en tant que thérapie supplémentaire);
  • maladies congénitales accompagnées de thrombose pathologique (thrombophilie).

Sang INR - quelle est la norme?

Comment les médecins déterminent-ils la capacité du sang à coaguler?

Pour cette analyse de sang est effectuée - le temps de prothrombine. Auparavant, les médecins recevaient le résultat de cette analyse sous la forme d'un indice de prothrombine (PTI). Actuellement, dans le monde entier, le laboratoire produit le résultat d’une étude du temps de prothrombine sous la forme d’un INR, une relation normalisée internationale. Toutes les personnes en bonne santé qui ne reçoivent pas de warfarine ont un INR dans leur unité (0,9-1,1). À mesure que le temps de coagulation augmente, la valeur INR augmente. Par exemple, pour prévenir la thrombose dans la fibrillation auriculaire chronique, il est nécessaire d’allonger le temps de coagulation de 2 à 3 fois. Dans ce cas, l’INR doit se situer dans l’intervalle thérapeutique de 2,0-3,0. Lors de l'implantation de valves cardiaques artificielles, l'intervalle se déplace vers une plus grande «dilution» du sang - de 2,5 à 3,5. Votre médecin vous indiquera les valeurs cibles de l'INR à suivre.

Application (action) de warfarine, dose, surdosage

Pour assurer la coagulation du sang, le corps a besoin de vitamine K. Une personne tire sa vitamine K de la nourriture, principalement des légumes. En outre, la vitamine K peut être produite dans l'intestin par des bactéries intestinales spéciales. De l'intestin, la vitamine K est absorbée dans le sang, pénètre dans le foie - le "laboratoire" du corps. Dans le foie avec la participation de la vitamine K, des facteurs de coagulation sont synthétisés, nécessaires à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Ce sont la prothrombine (facteur II), les facteurs VII, IX et X. Ils sont appelés "facteurs dépendants de la vitamine K".

La warfarine a pour effet de réduire la formation de facteurs dépendants de la vitamine K. Alors que la warfarine pénètre régulièrement dans le corps humain, le temps de coagulation de votre sang est allongé, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Il existe également un risque de saignement si la dose est excessive.

L'effet de la warfarine sur la coagulation du sang chez chaque personne individuellement. Par conséquent, chaque patient reçoit sa dose choisie individuellement pour lui. Pour obtenir l'effet souhaité, un minimum de 4-5 jours est nécessaire, souvent le choix de la dose dure jusqu'à 2-3 semaines. Le but de la drogue et le suivi ultérieur sont effectués en utilisant la définition de INR. La dose quotidienne de warfarine est administrée par voie orale une fois par jour, le soir (entre 18h00 et 19h00). Si nécessaire, vous pouvez croquer le comprimé, en tout ou en partie, et le laver à l'eau.

Que devez-vous dire à votre médecin si vous commencez à prendre de la warfarine ou êtes déjà en traitement? À propos de tous les problèmes associés aux saignements ou de leur risque (ulcères de l’estomac ou du duodénum, ​​du gros intestin; saignements hémorroïdaires; règles abondantes), maladies du foie et des reins, hypertension et diabète sucré. C'est très important si vous planifiez une grossesse ou si vous êtes déjà enceinte. La warfarine a un effet tératogène. Cela signifie que sa réception peut entraîner l'apparition de difformités diverses chez le fœtus (si elle est prise au cours du premier trimestre de la grossesse) ou une hémorragie intra-utérine (au cours des dernières périodes). Il est donc recommandé aux femmes dont la grossesse est survenue pendant la prise de warfarine de l’arrêter.

J'accepte la warfarine. Que puis-je manger? Quel type de régime faut-il?

La warfarine étant absorbée dans l'estomac et le jéjunum, une modification de la microflore intestinale produisant de la vitamine K peut affecter l'effet du médicament. La nourriture que le patient mange peut également affecter l'activité de la warfarine. Le régime alimentaire pendant la prise de warfarine doit tenir compte des produits qui contiennent de grandes quantités de vitamine K, peuvent affaiblir l’effet de la warfarine et le manque de vitamine K dans le régime alimentaire peut renforcer l’effet du médicament. Par conséquent, si vous êtes assigné à la warfarine, essayez d’adhérer à un régime alimentaire équilibré et essayez de ne pas modifier radicalement le régime alimentaire afin de ne pas modifier la quantité de vitamine K provenant des aliments.

Régime pendant la prise de warfarine

La teneur en vitamine K dans les produits (µg / 100 g)

http://krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/8-1-0-1117

Norma INR sous warfarine, critères, explication du médecin

Le taux d'INR lors de la prise de warfarine chez chaque patient est déterminé individuellement. Le docteur A. Chirkova parle de cette étude.

Rapport normalisé international (INR)

La coagulation du sang en Russie est déterminée par un test sanguin pour un coagulogramme. Parmi les autres indicateurs du test de recherche de la coagulation et de l'INR. Ce test vous permet de comparer la coagulabilité dans le sang d'un patient avec un échantillon standard. Normalement, l'INR est compris entre 0,8 et 1,2, la valeur moyenne est de 1,0.

Plus la valeur INR est basse, plus la coagulation sanguine est élevée. Plus la valeur de l'INR est élevée, moins la coagulation est importante. L'indicateur de l'INR est déterminé chez les patients traités avec des anticoagulants indirects - les coumarines et la warfarine également.

L’indicateur MNO est adopté depuis 1983 en tant que symbole unique dans le monde entier. L'INR (INR - International Normal Ratio) est un test indépendant qui peut être déterminé indépendamment du coagulogramme.

Le contrôle du niveau de l'INR est effectué au moins une fois par semaine. Pendant que le patient est à l'hôpital, l'analyse peut prendre jusqu'à 5 fois. Lorsque la situation est normalisée et que le niveau de l'INR devient plus ou moins stable, la norme est surveillée une fois toutes les deux semaines, mais pas moins. En effet, le taux de coagulation peut changer même avec un dosage stable de warfarine. La sensibilité du corps à l'action du médicament dépend de nombreux facteurs internes et externes, par exemple:

  • Régime et menu du jour;
  • Effort physique;
  • La présence de maladies chroniques et leur nature;
  • Etat tissulaire hépatique et fonction rénale.

Le mode standard de contrôle des normes de l'INR passe à des contrôles plus fréquents dans les cas suivants:

  • Maladie grippale, rhume ou inflammation infectieuse nécessitant un traitement supplémentaire;
  • Déménager dans un autre lieu de résidence avec le changement climatique;
  • Changement significatif dans le régime alimentaire habituel;
  • Changement de mode de vie.

Ce test sanguin est probablement le plus courant au monde, avec plus de 900 millions de définitions par an.

Pour les patients, la nécessité de se rendre au laboratoire une fois par semaine se transforme en des années de dur labeur. C'est pourquoi les fabricants de tests de laboratoire ont publié des tests express de l'INR, qui peuvent être utilisés même à domicile.

Traitement de warfarine

Warfarin est prescrit pour le traitement et la prévention

  • thrombose veineuse et thromboembolie pulmonaire.
  • avec thrombose veineuse profonde
  • accident vasculaire cérébral et thromboembolie
  • remplacement de la valve cardiaque
  • après un infarctus du myocarde
  • avec maladie valvulaire rhumatismale
  • avec des anomalies du coeur (avec un trou ovale ouvert)
  • en violation de la fonction contractile du ventricule gauche
  • syndrome des antiphospholipides

L’utilisation prolongée de warfarine peut entraîner divers effets secondaires. Il est donc important que le médecin garde la situation sous contrôle et surveille l’état normal du patient afin de changer ou d’annuler le médicament à temps.

Tous les patients ne peuvent pas s'adapter à la warfarine. Afin de ne pas vous dire si vous vous sentez mal, assurez-vous de demander au médecin de changer le médicament.

La warfarine ne dure pas toujours, certaines maladies sont annulées au bout de 4 à 6 mois. Parfois, la warfarine est remplacée par des médicaments alternatifs Pradax, Xarelto et autres.

Méthode de contrôle de la coagulation sanguine pour le traitement par la warfarine

Recevoir des anticoagulants crée une situation où le patient se trouve entre deux incendies. Plus précisément, entre surdosage et dose insuffisante de warfarine. L’un et l’autre État ne sont pas de bon augure. Les saignements excessifs peuvent provoquer des saignements et une carence peut entraîner la formation de caillots sanguins dangereux. Lors de la prise d'héparine chez un patient, un coagulogramme est régulièrement examiné et, lors de la prise de warfarine, un ratio international normalisé est déterminé. Ce test peut être effectué séparément du coagulogramme.

Afin de ne pas franchir les frontières de sécurité et de maintenir le taux d'INR dans les limites requises, une surveillance constante du niveau de coagulation du sang est nécessaire. Il est important de garder à l'esprit que l'INR normal pour diverses maladies sera différent de celui d'une personne en bonne santé, qui est maintenu entre 0,9 et 1,2.

Lors de la prise de warfarine, la notion de «plage cible» est adoptée. Il s'agit de la valeur individuelle de l'INR, optimale pour un patient particulier. La fourchette cible est déterminée non seulement par la maladie, mais également par les facteurs de risque de thrombose. Avec la même maladie, la fourchette cible varie selon les patients. Un peut avoir 2,5, et un autre peut avoir 4,0.

Ce qui suit sont des limites très conditionnelles, qui doivent être respectées:

  • lors de la prise de warfrine et de fibrillation auriculaire, la norme conditionnelle de l’INR est comprise entre 2,0 et 3,0;
  • dans la fibrillation auriculaire chronique, le taux conditionnel est de 2,2 à 3,1;
  • après l’implantation de la valve, il est nécessaire de maintenir les chiffres entre 2,6 et 3,5.

En général, en tant que médecin et utilisateur d’anticoagulants, je peux avoir pitié de nous dans le besoin de prendre de la warfarine. Drogue plus désagréable, qui a constamment besoin d’être alerte, je ne sais pas.

À quelle fréquence l'INR doit-il être mesuré?

Au tout début de la réception de la warfarine, l'INR devra être mesuré tous les 2-3 jours. De plus, lorsque la dose de warfarine est sélectionnée, nous passons au mode 1 définition par semaine. Si le patient a effectué une mesure de coagulation à trois reprises et que l'intervalle est normal, vous pouvez passer à une mesure toutes les 2 semaines. Cependant, beaucoup ignorent cette règle, ce qui entraîne des complications: j'ai vu des patients recevoir de la warfarine avec un INR 20.

Que se passe-t-il si le test est inférieur à la valeur cible?

Votre INR est-il inférieur à la norme déterminée par votre médecin? Cela signifie que la coagulation du sang a augmenté et que vous présentez un risque de thrombose. Nous devons consulter votre médecin, vous devrez peut-être un ajustement de la dose.

Que se passe-t-il si le test est supérieur à la valeur cible?

Ce n'est pas bien si l'INR a dépassé votre niveau, vous êtes en danger! La probabilité de complications, saignements a augmenté. Très probablement, la dose de warfarine devra être réduite. Vérifiez auprès du médecin. Si vous utilisez un appareil électroménager et que vous avez l'intention de mesurer un INR supérieur à 10, lisez ce que vous devriez faire dans l'article sur le surdosage de warfarine et consultez immédiatement un médecin.

Parfois, le patient ne peut pas rester dans la plage cible. Cela se produit lorsque vous changez de source d'alimentation. Les légumes verts, les salades contenant de la vitamine K, affectent l'INR en le réduisant (la coagulation augmente), le risque de thrombose augmente.

La prise de certains médicaments peut modifier les valeurs de l'analyse. L'acceptation de l'aspirine, voltarena est contre-indiquée, mais par erreur, le patient peut enfreindre cette règle et le risque de saignement augmente. Environ 300 médicaments augmentent le résultat de l'analyse et plus de 100, au contraire, diminuent. Attention! Si vous ne maintenez pas l'INR dans l'état normal, effectuez l'analyse plus souvent et ajustez la dose en ajoutant ou en réduisant la posologie de ¼ comprimés.

Votre INR est dans la plage normale ne signifie pas que vous pouvez arrêter sa définition. La définition devrait être régulière au moins 1 fois en 2 semaines. S'il y a soudainement des ecchymoses sur le corps, si du sang a coulé du nez ou si vous avez vu des selles noires, vous devez immédiatement faire un test et consulter un médecin.

Un médecin compétent vous indiquera toujours en détail quelle est votre plage cible et comment l’atteindre.

http://trombozy.ru/diagnostika/norma-mno-pri-prieme-varfarina.html

Prise de sang pour INR: la norme lors de la prise de warfarine et d’anomalies. Recommandations médicales

Le RIN sanguin est l’un des principaux indicateurs du test de coagulation sanguine. Le coagulogramme vous permet d'examiner le sang selon 2 paramètres: déterminer la vitesse de sa coagulation et identifier le niveau de fibrinogène qu'il contient.

Le taux de coagulation détermine le test INR (rapport international normalisé). En d'autres termes, l'INR est également appelé test de niveau de prothrombine (une protéine qui caractérise le processus de coagulation sanguine). Ce test est effectué en comparant l'échantillon de sang d'un patient avec un échantillon de sang standard.

Normes INR

Comment le niveau de l'INR et le taux de coagulation sanguine sont-ils corrélés? C'est très simple: à quel point l'INR est bas - le taux de coagulation sanguine est d'autant plus rapide (le sang est plus épais) et inversement, plus l'INR est élevé - plus la vitesse de coagulation du sang est faible (le sang est plus fluide).

Le test INR est une méthode efficace pour diagnostiquer et contrôler les maladies directement liées à l'augmentation de la densité sanguine et à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins: embolie pulmonaire, thrombophlébite, ainsi que les complications résultant d'un infarctus du myocarde et d'une insuffisance coronaire.

En médecine, il existe des normes de RIN sanguin spécialement acceptées, qui diffèrent selon que le patient présente telle ou telle maladie:

  • Chez les personnes en bonne santé, la norme de INR: 0,85 - 1,25.
  • Si le patient souffre de thromboembolie pulmonaire, la norme INR dans son cas est la suivante: 2,0 - 3,0.
  • En présence de maladie cardiaque ou de taux de thrombose veineuse: 2,0 - 3,0.
  • En cas de pathologies vasculaires, la norme INR est la suivante: 3,0 - 4,5.

Une augmentation ou une diminution de ces indicateurs entraîne des conséquences graves pour l'ensemble de l'organisme.

Augmentation et diminution de l'INR: causes et conséquences

Une augmentation de l'INR dans le sang se produit pour les raisons suivantes:

  • Déficit en facteurs de coagulation.
  • Leucémie sous forme aiguë.
  • Carence en vitamine K
  • La présence d'anomalies dans le foie.
  • Le cours de traitement avec warfarin.
  • La présence de syndromes: DIC, antiphospholipides, choc toxique, syndrome néphrotique.
  • La présence d'adénome ou d'oncologie du pancréas.
  • Malabsorption.
  • Insuffisance cardiaque
  • Obstruction des voies biliaires.

Également augmenter le niveau de l'INR peut recevoir des boissons alcoolisées, certains médicaments et les aliments gras. La principale conséquence de l'augmentation du RNI est la menace de saignement (interne et externe).

La baisse du taux d'INR dans le sang se produit:

  • Au dernier trimestre de la grossesse.
  • Au stade initial de la thrombose veineuse profonde.
  • Avec une activité accrue du facteur VII.
  • Avec le syndrome ICE.
  • Avec une tumeur bénigne au sang.

Les vomissements, la diarrhée, un excès de vitamine K (s'il est reçu avec de la nourriture) et certains préparations médicales peuvent réduire l'INR. Un faible niveau d'INR menace la formation de caillots sanguins.

Norma MNO en prenant de la warfarine

La détermination du niveau de l'INR est une procédure obligatoire pour les patients prenant un médicament spécial pour ralentir le processus de coagulation du sang (warfarine) en raison du fait que leur corps est sujet à une augmentation du nombre de caillots sanguins. Ces patients ont leurs propres normes INR.

Pour commencer, voyons à quoi sert ce médicament. La warfarine est un anticoagulant qui diminue le taux de coagulation du sang. Il est prescrit aux patients atteints de maladies et d'affections dans lesquelles l'apparition de caillots sanguins est particulièrement dangereuse: thromboses diverses, présence de prothèses cardiaques, pathologie des valves du muscle cardiaque, infarctus du myocarde, embolie de l'artère pulmonaire et arythmie cardiaque.

L'action de ce médicament est la suivante: le processus d'absorption du médicament a lieu dans l'estomac et l'intestin grêle; En entrant dans le sang, la warfarine réduit la formation de facteurs dans l'organisme qui contribuent à la coagulation du sang. De ce fait, le sang coagule plus lentement, s'amincit et le risque de formation de caillots sanguins est réduit.

La norme de l'INR dans le traitement de la warfarine: 2,0-3,0. La warfarine est prise 1 fois par jour. Sa dose est toujours sélectionnée individuellement et parfois, le processus de sélection de la posologie appropriée peut durer jusqu'à 3 semaines. À ce stade, le patient doit déterminer régulièrement son indicateur d’INR. Lorsque la dose requise du médicament est sélectionnée, l’INR doit être vérifié toutes les 2 semaines.

Attention! Dans les cas suivants, un contrôle supplémentaire du niveau de l'INR doit être effectué: pendant le traitement du rhume, lors du changement de régime habituel, après le changement de lieu de résidence (déménagement dans une autre zone climatique).

Régime alimentaire

Lors d'un traitement à la warfarine, il est recommandé d'introduire dans le régime alimentaire quotidien des produits contenant une quantité accrue de vitamine K. Cela est nécessaire pour affaiblir l'effet du médicament. Si la vitamine K ne suffit pas, l'effet de la warfarine augmentera et il y aurait un risque de saignement.

Des doses accrues de vitamine K contiennent (par ordre décroissant): thé vert, épinards, cresson, huile de soja, brocoli, laitue, chou blanc, chou, foie de bœuf, chou-fleur, tomates vertes, haricots, fromage, concombres, courgettes, beurre, pommes de terre et œufs de poule.

http://medickon.com/analizyi/krov/mno-norma-pri-prieme-varfarina.html

Qu'est-ce qu'un test sanguin INR, quelle est la norme et le décodage

Les cardiologues prescrivent un test sanguin pour INR à un grand nombre de leurs patients: qu'est-ce que c'est, pourquoi le font-ils et quel est le décryptage de cet article?

Qu'est-ce que le sang INR montre?

Le paramètre INR est établi conformément aux normes internationales, ce qui se reflète dans son nom. L'attitude normalisée internationale est l'abréviation de l'INR.

Ce paramètre caractérise la coagulabilité du plasma sanguin. Une analyse complète du système de coagulation du sang (hémostase) comprend de nombreux tests, dont les résultats sont résumés dans une longue liste - un coagulogramme.

L'INR est l'un des paramètres les plus importants d'un coagulogramme, qui permet d'estimer le temps de coagulation du sang le long du trajet externe (en cas de lésion tissulaire).

Cette caractéristique s'appelle le temps de prothrombine (PTV) et se mesure en secondes. Cependant, le PTV ne donne pas une idée objective du taux réel de coagulation, car cet indicateur dépend du type de réactif utilisé dans les études.

Dans différents laboratoires, le PTV d'une personne sera différent.

Pour que les résultats de l’étude PTV atteignent un seul standard, l’attitude normalisée internationale (INR) a été mise en pratique.

Lors du calcul, il prend en compte la sensibilité du réactif utilisé dans la recherche.

L'indice international de sensibilité (MICH), qui prend en compte l'écart de sensibilité du réactif par rapport à l'échantillon normalisé, est indiqué par le fabricant sur chaque emballage et est utilisé pour le calcul du RNI.

MICH est généralement de 1,0 à 2,0.

La définition de MNO est la suivante:

  1. Le premier est le quotient de la division de l'indice PTV du sang de test par le PTV, pris comme norme.
  2. Ensuite, ce quotient est élevé à un degré égal à MICH.

Le résultat obtenu est exempt d’erreurs et tout aussi important pour les médecins de tous les pays.

Valeur INR

Les paramètres de la coagulation sont l’une des caractéristiques les plus importantes qui déterminent l’état de santé. Si le taux de coagulation sanguine dépasse les limites normales dans le sens d'une augmentation, le risque de formation de caillots augmente. Les caillots sanguins peuvent bloquer le lit vasculaire, laissant des zones des organes les plus importants - le cœur et le cerveau - sans apport de sang.

Les artères obstruées avec des caillots sanguins sont la cause directe de maladies mortelles:

  • Infarctus du muscle cardiaque;
  • Infarctus cérébral;
  • Thromboembolie de l'artère pulmonaire (ATP).

Risque particulièrement élevé d'obstruction des artères avec des caillots sanguins chez les individus:

  • Souffrant de maladie cardiaque, maladie coronarienne;
  • Patients atteints de thrombose;
  • Avec arythmies cardiaques - avec fibrillation auriculaire, extrasystole;
  • Vous avez des antécédents d'AVC ischémique et d'infarctus du myocarde;
  • Valvules cardiaques prothétiques et artères coronaires transférées;
  • Les personnes atteintes d'artères sclérosées ont plus de 50 ans.

Pour réduire le risque de formation de caillots sanguins chez ces catégories de patients, on leur prescrit des anticoagulants, qui doivent être pris quotidiennement et à vie.

Cependant, en prenant des anticoagulants tels que la warfarine, la coagulation sanguine de Varfereks peut être tellement réduite qu'il existe un autre danger: la menace de saignement externe et interne, d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Afin de maintenir les indicateurs de la coagulation du sang dans une plage de sécurité, et de prescrire un test d'INR.

La surveillance systématique de ce paramètre permet de surveiller la dynamique de la fluidification du sang et en réduisant ou en augmentant la dose quotidienne d'anticoagulant Warfarin pour ramener l'INR dans la zone des valeurs sûres de 2,0 à 3,0.

Pour les personnes en bonne santé, MNO qui est approximativement égal à 1, ces résultats seraient 2 à 3 fois plus élevés que la normale.

Mais pour les patients souffrant de maladies cardio-vasculaires, un tel degré d’éclaircissement du sang est optimal. Des valeurs plus élevées d'OMN peuvent déjà constituer un facteur de risque d'hémorragie.

La warfarine et ses analogues sont des anticoagulants indirects. Leur action vise à bloquer la production de facteurs de coagulation par le foie.

Ces médicaments violent le métabolisme de la vitamine K, qui intervient dans la synthèse des facteurs de coagulation du sang. En conséquence, en raison du manque de vitamine K, le foie est incapable de maintenir une coagulation élevée, le sang se liquéfie et le risque de formation de caillots sanguins est réduit.

Les anticoagulants directs (héparine, hirudine, etc.), ainsi que les médicaments à base d'acide acétylsalicylique (aspirine), agissant directement sur l'agrégation plaquettaire, n'affectent pas l'indicateur INR.

Lorsqu'ils sont pris, ainsi que lors de la prise de xarelto, il n'est pas nécessaire de contrôler MNO.

INR lors de la prise de warfarin

Qui est affecté à l'analyse de l'INR et quelles sont les normes?

Les tests pour INR peuvent être administrés:

  • Sur une base systématique. Des tests réguliers sur les MNO sont présentés à toutes les personnes prenant des anticoagulants indirects tels que la warfarine.
  • Une fois. De telles études sont menées pendant la période de préparation à la chirurgie, pendant la grossesse, dans le diagnostic de maladies impliquant l'hémostase.
  • À la demande du patient. De temps en temps, il est recommandé de tester une personne âgée chez les hommes dont les proches parents ont eu une crise cardiaque précoce, les femmes après la ménopause, les personnes prenant des anticoagulants prophylactiques directs (héparine, hirudine, etc.) et des médicaments cardiovasculaires à base d’aspirine.

Jeunes en bonne santé qui ne se préparent pas à la chirurgie et à l'accouchement, il n'est pas nécessaire de donner du sang pour l'INR.

Pour eux, les indicateurs normaux sont proches de l’unité et se situent entre 0,7 et 1,3. Vous pouvez trouver la norme de l'INR pour les autres catégories dans les tableaux ci-dessous.

http://moyakrov.info/blood/mno

Comment prendre la warfarine et quel est l'INR?

Bonjour chers lecteurs et invités du portail de neuroréhabilitation. Aujourd'hui, notre article traite de ce qu'est l'INR, de la warfarine, de la raison pour laquelle il est prescrit et de la manière de la prendre correctement. Information très importante! Lisez jusqu'au bout!

La warfarine est aujourd'hui largement prescrite dans le traitement des maladies cardiaques et neurologiques. Aujourd’hui, ce médicament laisse progressivement la place du médicament principal pour le traitement des complications dans le traitement des maladies vasculaires, qui sont remplacées par des plus modernes et plus sûres.

Cependant, ayant prouvé son efficacité pour certaines indications et son prix abordable, il aide toujours une certaine catégorie de patients à traiter et à prévenir ces complications.

En neurologie, il est le plus souvent prescrit à titre de prophylaxie des complications thromboemboliques - blocage de la lumière d’un vaisseau et perturbation du flux sanguin provoquant un accident vasculaire cérébral (voir AVC).

Parmi les maladies du cœur entraînant la formation de caillots sanguins, il convient de distinguer la fibrillation auriculaire.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque anormal qui provoque une modification du flux sanguin dans les oreillettes cardiaques - de l'oreillette gauche en raison du flux tourbillonnaire (turbulent), des caillots sanguins se forment - des embolies, celles qui tombent des parois des cavités cardiaques ventricule gauche, et de là dans les vaisseaux, provoquant leur blocage, qui est également la cause d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Un tel danger réside dans ce trouble du rythme cardiaque.

Cet accident ischémique est appelé cardioembolique. L'AVC ischémique a plusieurs sous-types, en fonction de la cause. Le sous-type cardioembolique indique que sa cause est un blocage des vaisseaux cérébraux avec un embole des cavités du cœur. En «arrivant» à la bouche de ces vaisseaux, ils bloquent le flux sanguin en eux, entraînant une ischémie (manque de flux sanguin), partie du cerveau que ce vaisseau nourrit. La réduction critique du débit sanguin cérébral conduit à un accident vasculaire cérébral.

Pour que ces caillots ne se forment pas, ces anticoagulants sont prescrits. En outre, ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du corps, améliorant la fluidité et stimulent le flux sanguin dans les petits vaisseaux et les capillaires de tout le corps. La warfarine a un inconvénient important et c’est la suivante: lorsqu’il prend de la warfarine, il est impératif de surveiller le niveau de l'INR dans le sang, il s'agit d'un indicateur de la «fluidité» du sang. Dans notre cas, il nous indiquera dans quelle mesure le sang est dilué.

Un test sanguin pour INR-qu'est-ce que c'est?

Le terme INR signifie une attitude normalisée au niveau international et, sans entrer dans les détails, sa tâche principale est de refléter la fluidité du sang. Lors de la prise de warfarine, un test sanguin pour INR est nécessaire, sans cet indicateur, nulle part!

Il existe une gamme établie d'INR optimale pour la prise de warfarine, généralement comprise entre 2 et 3x. La norme sans prise de warfarine est d'environ 0,9-1,1. Par conséquent, avant de prendre de la warfarine, vous devez établir une dose adaptée à une personne spécifique, et ceci sous le contrôle de l'INR. Une fois la dose établie, une personne peut prendre de la warfarine pendant une longue période, pendant des années, en contrôlant ce test sanguin en clinique externe: une fois par mois, cela suffit. Nous avons découvert quel est ce chiffre, maintenant le plus important...

Qu'est-ce qui peut conduire à une réception incontrôlée ou indépendante de warfarine? - aux saignements, qui peuvent être très difficiles à arrêter et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent facilement se transformer en accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Par conséquent, la warfarine doit être prise uniquement selon les directives d'un médecin, à une dose strictement prescrite et sous le contrôle de l'INR au moins une fois par mois.

Il n'y a pas si longtemps, des médicaments qui se comparaient favorablement à la warfarine sont apparus plus sûrs. Les plus courants sont le dabigatran etaxilate, le nom commercial de Pradax et un autre médicament sûr, le rivaroxaban, le nom commercial de Xarelto. Leur avantage est que, lorsqu'ils sont pris, il n'est pas nécessaire de contrôler le niveau de l'INR, le risque de saignement lors de leur prise est beaucoup plus faible en comparaison avec la warfarine.

Le prix de ces médicaments est beaucoup plus élevé que celui de la warfarine. Mais lors de la prise de ces médicaments, il n’est pas nécessaire de produire constamment des RNIs pour le sang, ce qui est également très problématique et coûteux, surtout si le traitement est prescrit pour un patient gravement malade et qu’il est difficile de le déplacer. Par conséquent, lors de la prescription de ces médicaments, il est impératif de rester en contact avec votre médecin afin d'obtenir le maximum d'effet sur le traitement, de respecter les prescriptions indiquées afin d'éviter toute complication pouvant être assez dangereuse.

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Qu'est-ce que l'INR de sang et quelle est la norme?

Dans l’étude de la coagulation sanguine, un indicateur important est la norme de l’INR - l’attitude normalisée internationale. L'indicateur vous permet de mesurer le taux de sédimentation des cellules sanguines et la formation de caillots. Le marqueur est sous la surveillance constante de médecins dans le cas d'une thérapie spéciale, qui vise à prévenir les caillots sanguins.

Coagulabilité du sang - une réaction protectrice du corps

Que montre le MNO?

Le rapport international normalisé indique l'état du système de coagulation sanguine - l'hémostase. La mesure est effectuée par des calculs spéciaux, dans lesquels interviennent l'indice de prothrombine (PTI) et l'indice de sensibilité international de la thromboplastine (MICH). Grâce à l'INR, il est possible de déterminer avec précision la quantité de prothrombine dans le sang et sa conformité aux valeurs de référence.

Indications pour l'analyse

Le test de l'INR a pour objectif d'évaluer la coagulation du sang lorsqu'il est nécessaire de déterminer la cause d'un saignement important ou, inversement, d'une augmentation du nombre de caillots sanguins.

Les principales indications pour un tel test sanguin sont:

  • contrôle du traitement avec des anticoagulants directs (anticoagulants);
  • changements pathologiques graves dans le foie - cirrhose, hépatite;
  • traitement avec des médicaments antithrombotiques indirects;
  • pathologies cardiaques et vasculaires - les résultats d'analyse de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), d'ischémie et d'accident vasculaire cérébral sont d'une grande importance;
  • la grossesse
  • prééclampsie.

Où donner du sang pour INR?

Il est possible de déterminer avec précision le niveau de coagulation sanguine à l'aide d'une évaluation de la prothrombine réalisée par Kvik et l'INR. Ce choix doit donc être pris en compte lors du choix d'un établissement médical.

Vous pouvez donner du sang à la fois dans un laboratoire privé (payant) et dans une clinique ordinaire, si le niveau de compétence des spécialistes et la disponibilité du matériel le permettent.

Le dispositif pour l'analyse indépendante de MNO

Il est tout à fait réaliste de mener des recherches à la maison, mais pour cela, vous devez acheter un appareil spécial - un coagulomètre express. Cette option est plus adaptée aux personnes qui prennent constamment des médicaments pour réduire la coagulation du sang. Si une analyse ponctuelle est nécessaire, il est préférable de contacter le laboratoire.

Préparation à l'analyse

La fiabilité des résultats des recherches sur l'INR est toujours précise, l'essentiel est de bien préparer la livraison du matériel biologique.

  1. Le dernier repas doit être pris 7 à 8 heures avant l'intervention, car le biomatériau est pris à jeun.
  2. Un jour avant la manipulation, évitez de surcharger le corps avec de lourdes charges physiques, évitez le stress et les surmenages émotionnels.
  3. Ne pas effectuer de manipulations médicales - exclure les compte-gouttes et les injections - 48 à 72 heures avant la procédure.
Lors de la prise d'anticoagulants sur une base continue, il est recommandé de boire une dose quotidienne de 10 à 12 heures avant l'étude.

Comment se déroule un test INR?

Un test sanguin ou un coagulogramme pour évaluer l'état de l'homéostasie se déroule en plusieurs étapes.

  1. Le matériel biologique est prélevé dans la veine au coude.
  2. Le sang obtenu est placé dans un tube à essai en verre et dilué avec un conservateur, le citrate.
  3. Les cellules sanguines retenues sont séparées du plasma. À ce stade, le citrate a pour fonction de lier les ions calcium et d’empêcher la formation d’un caillot.
  4. Animal calculé. Avec l'aide de la thromboplastine, ils neutralisent l'effet du conservateur et observent le taux de coagulation d'un plasma déjà pur.
  5. Calculer mathématiquement le rapport normalisé international.

Le temps d'étude est de 2-3 heures. Les résultats peuvent être obtenus le soir ou le lendemain.

Norma INR et interprétation des résultats

Les valeurs normales chez les personnes en bonne santé qui ne prennent pas d'anticoagulants diffèrent des valeurs admissibles des patients qui utilisent régulièrement des médicaments antithrombotiques. Peu d'autres valeurs, pendant la grossesse, et parfois des différences d'âge.

Tableau "La norme de l'INR pour différentes catégories de personnes"

http://lechusdoma.ru/mno-krovi/

Le niveau de traitement multiple avec warfarin. Analyses et tests constants. Qu'est-ce qu'une augmentation de PTI indique?

Test sanguin PTI et MNO - de quoi s'agit-il et pourquoi est-il nécessaire? Elle est réalisée dans le cas du diagnostic de maladies graves, en particulier lors de la formation de caillots sanguins. Un certain nombre d'études caractérisent les caillots sanguins et déterminent la maladie rapidement.

Si les vaisseaux sanguins ne sont pas normaux, des maladies telles que la thromboembolie, la thrombophlébite et la thrombose peuvent survenir. Si les vaisseaux sanguins forment des caillots sanguins, les conséquences les plus négatives sont prévisibles. Cela conduit souvent à un infarctus du myocarde. Normaliser la coagulation du sang et contourner les maladies terribles peut anticoagulants oraux.

Les anticoagulants oraux sont des médicaments spéciaux capables de réduire la coagulation sanguine excessivement accrue et de bloquer ainsi la possibilité de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Aujourd'hui, ces médicaments sont utilisés non seulement comme traitement, mais aussi comme prévention de la thromboembolie, de la thrombose veineuse et artérielle.

La composition principale de ces anticoagulants est la teneur en vitamine K, d'origine végétale, que l'on trouve dans des aliments tels que le brocoli, les feuilles de thé vert, les épinards, la laitue, le chou cru, les feuilles de bette à carde brute, la chicorée, les oignons verts, l'huile de soja feuilles de laitue et plus.

Cependant, tout ce qui précède fait référence à la prévention plutôt qu'au diagnostic. S'il existe des préoccupations ou des risques de maladies associées à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et si le système de coagulation sanguine est perturbé, un coagulogramme doit alors être réalisé. De manière plus détaillée, un coagulogramme est un ensemble de tests sanguins, assortis de plusieurs indicateurs. Le PTI est l’un des indicateurs les plus importants et décisifs de ces indicateurs. L'abréviation signifie indice de prothrombine. Une personne en bonne santé a des indicateurs PTI, aussi proches que possible de 100%. Si une personne souffre de maladies associées à des caillots sanguins, le taux de TPI devrait être d'au moins 30%. Sinon, le patient court un risque énorme d'avoir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres maladies. Par conséquent, la détermination du niveau de travail sanguin est extrêmement nécessaire.

Le coagulogramme peut aussi avoir un autre nom - hémostasiogramme. L'analyse elle-même peut être générale ou détaillée. L’analyse générale implique l’ensemble de la base de données de l’enquête et répond à la question principale: existe-t-il une pathologie et dans quel système une déviation par rapport à la norme se produit-elle? En cas de violation, un diagnostic détaillé est effectué.

Principales indications pour l'analyse

  1. La grossesse L'analyse est effectuée tous les trois mois et avec la détection de la prééclampsie - beaucoup plus souvent. Pendant la grossesse, il peut y avoir des processus à la fois positifs et négatifs dans le corps de la future mère. Ainsi, par exemple, l'insuffisance placentaire est fréquente.
  2. Opérations prévues. Dans toute opération, le patient perd du sang, il est donc important que les médecins évaluent la coagulation sanguine prématurée d'une personne.
  3. Leech therapy, autrement appelé hirudotherapy. L'analyse est nécessaire pour prévenir les hémorragies.
  4. Toute anomalie causée par la coagulation du sang.
  5. Maladie du foie.
  6. Pathologie cardiovasculaire. Cela inclut les accidents vasculaires cérébraux expérimentés et présumés, les crises cardiaques, les maladies coronariennes
  7. Trouble auto-immunitaire.
  8. Pathologies vasculaires: varices, thrombose accrue.
  9. Sélection de médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique.
  10. Utilisation ou prescription de médicaments contraceptifs. Dans cette situation, l'analyse sera effectuée tous les 3 mois.
  11. La nomination des anticoagulants.

Un coagulogramme implique des tests tels que PET et INR. Considérez chacune d’elles plus en détail.

Qu'est-ce qu'un animal de compagnie?

Le sang dans le corps humain doit être liquide. Ainsi, il peut remplir des fonctions vitales dans le corps:

  • protection contre les infections;
  • maintenir la température corporelle;
  • fourniture de tous les nutriments essentiels;
  • transport de sang.

Avec différentes blessures, une personne peut perdre du sang. Grâce à la fonction normalisée de la coagulabilité du sang, un caillot se forme sur la blessure, ce qui évite les pertes de sang dues à des conditions mettant la vie en danger.

Pour la création de tels caillots sanguins sur les blessures, il existe une protéine spéciale appelée prothrombine. L'analyse de l'IPT aide à déterminer son état. La principale tâche de la PTI consiste à déterminer le pourcentage du temps requis pour la coagulation du plasma sanguin jusqu'à la période de coagulation du plasma final.

Comment déchiffrer les indicateurs PTI

À la suite de cette étude, trois conclusions peuvent être tirées:

  1. L'état est normalisé.
  2. Hypocoagulation.
  3. L'hypercoagulation.

L'état normalisé d'une personne montre 90-100%. Il est influencé par la sensibilité de l'organisme et des médicaments utilisés.

Hypocoagulation - tendance du corps à une forte perte de sang, la coagulation est brisée. Se produit en cas d'indice de prothrombine bas. Il peut y avoir plusieurs raisons:

  • le patient utilise des médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • un excès de vitamine K;
  • manque de fibrinogène;
  • pathologie génétique;
  • perturbation du foie.

Hypercoagulation - augmentation de la coagulation sanguine. Il est déterminé dans le cas où PTI dépasse de manière significative la norme. La raison peut être:

  • maladies oncologiques;
  • l'héparine;
  • utilisation d'anticoagulants;
  • utilisation prolongée de contraceptifs à genèse hormonale;
  • effets de l'acide nicotinique, de la quinine, des laxatifs, des stéroïdes avec biais anabolique;
  • utilisation d'antibiotiques;
  • perturbation du foie, résultant du syndrome néphrotique et de maladies chroniques;
  • caractéristiques génétiques du corps.

Grossesse et indice de prothrombine

La PTI est une procédure importante pendant la grossesse. Le pourcentage de l'indice de prothrombine de la femme aidera à prévenir une perte de sang importante pendant l'accouchement. Si une condition non normalisée est trouvée, le patient reçoit des médicaments appropriés qui peuvent facilement résoudre le problème.

Certaines femmes ne jugent pas nécessaire de se soumettre à cette analyse, mais celle-ci est très importante. C'est à cause de la perte de sang que les décès surviennent le plus souvent lors de l'accouchement.

L'indice de prothrombine a toujours été considéré comme une procédure très importante, mais il comporte néanmoins des inexactitudes. Plus de détails sur la coagulation sanguine peuvent en dire plus sur l'analyse de l'INR.

Qu'est-ce que l'analyse INR?

L'INR, dont la transcription correspond à l'attitude normalisée internationale, détermine le PV, qui est décodé sous forme de temps de prothrombine.

En d'autres termes, cette analyse montrera avec précision la situation de la coagulation du sang, ce qui permettra un contrôle plus étroit et plus précis. PV est indiqué en secondes. Par exemple, si la warfarine est utilisée en tant que drogue, il est impératif de déterminer le RNI.

Interprétation des résultats de l'INR

Lors de cette analyse, aucune condition de laboratoire ne pouvant affecter le résultat, l’INR calculera donc sans erreur le facteur de coagulation de certaines protéines plasmatiques. Les patients normaux peuvent être différents. Cela dépend directement de quels médicaments et de la forme de traitement suivie par le patient.

Par exemple, un indicateur normal peut être compris entre 0,8 et 4%. Si le résultat est supérieur ou inférieur à ce paramètre, c'est une raison de réfléchir sérieusement.

Des taux élevés d'INR indiquent une coagulation sanguine basse. En conséquence, une hémorragie interne peut s'ouvrir. Si le ratio standardisé international est supérieur à 5,5%, le patient doit être hospitalisé de manière urgente.

Si dans le test sanguin le niveau INR est abaissé, ceci indique:

  • manque de vitamine K;
  • pendant la grossesse - à propos de l'hypercoagulation;
  • en cas de blessure ou de nécrose, une trop grande quantité de thromboplastine tissulaire peut pénétrer dans la circulation sanguine;
  • le déficit en prothrombine, qui se présente sous forme de pathologie acquise ou héréditaire.

Un rapport normalisé international donnera une description détaillée de l’état du sang d’une personne. En outre, il indiquera la tendance du patient à la thrombose avant l'opération, prédit les saignements externes et internes et aidera le médecin à prescrire le traitement correct le plus rapidement possible.

Avec le lieu de livraison de ces tests, le patient ne devrait pas avoir de problèmes, car le PTI et l'INR sont fabriqués dans chaque hôpital, laboratoire et clinique. Le délai est généralement d'environ 3 jours. Dans les établissements plus coûteux, vous pouvez créer très rapidement un TPI ou un INR. Par exemple, le lendemain, vous pouvez récupérer le résultat.

Il a été dit ci-dessus que les résultats de l'analyse ne peuvent pas comporter d'erreurs de laboratoire. Par conséquent, l'indicateur indiqué sur la dernière feuille est un résultat fiable. Cependant, il est utile d’écouter quelques conseils avant de passer l’analyse:

  1. Si la warfarine est prise, il est nécessaire de la boire en même temps.
  2. Il est préférable de toujours passer les tests PET et INR dans le même laboratoire.
  3. Il est également recommandé de donner du sang en même temps, avec une tolérance maximale de 2 heures.

Ces conseils simples vous aideront à obtenir une réponse fiable. De plus, à titre de mesure préventive et de soutien des fonctions sanguines, il est recommandé de manger autant de légumes verts que possible.

Valeurs INR normales, basses et élevées

Le rapport normalisé international ou INR sanguin est la valeur obtenue par des calculs mathématiques, qui est utilisée pour évaluer de manière exhaustive le système circulatoire du patient. Le niveau INR est le rapport entre le temps de prothrombine d'une personne donnée et le temps de prothrombine standard (témoin), et ce rapport est augmenté à la puissance de l'ISI ou International Sensitivity Index (également appelé MICH, indice de sensibilité international de la thromboplastine). Ainsi, l'INR montre le respect de la norme de la prothrombine dans le sang étudié.

Blood INR a des normes dont les valeurs pour une personne en bonne santé vont de 0,8 à 1,2. Il convient de garder à l'esprit qu'une telle règle pour l'analyse du RNI ne concerne que les personnes qui ne sont pas sous l'influence d'anticoagulants; s'il y a réception de médicaments de ce groupe de médicaments, le taux d'analyse sanguine du RNI sera différent.

* anticoagulants à action directe (héparine, hirudine, etc.)
** anticoagulants indirects (warfarine, dicoumarine, néodicoumarine, feniline, sincumar, etc.)

La valeur de l'INR est très importante pour évaluer le fonctionnement de l'ensemble du système de coagulation du sang. En fonction des changements observés dans la valeur de l'INR, on peut juger de l'évolution de l'état de santé du sujet.

L’interprétation du test sanguin INR est effectuée par un médecin qualifié qui tiendra compte non pas d’un indicateur, mais de l’ensemble des indicateurs.

Examinons plus en détail les causes d’une augmentation ou de la diminution du RNI.

Qu'est-ce que cela signifie si l'INR est élevé

Si l'INR est augmenté dans les indications de plus de 6, une telle affection nécessite un traitement immédiat. Dans ce cas, un INR élevé peut indiquer un risque élevé de saignement de localisation et d'intensité variées, ce qui est particulièrement dangereux dans les cas de maladies ulcéreuses ou inflammatoires de l'intestin et de l'estomac, d'hypertension, de maladies vasculaires du cerveau et de différents types de pathologie rénale.

Comme vous pouvez le constater, le décalage entre le RIN et la norme établie, à savoir une augmentation de l’indicateur RIN du sang, indique des déviations dans le système de coagulation du sang du patient. Plus l'écart par rapport à la norme est important, plus l'état du patient est dangereux.

Que signifie faible INR

Les médecins de la clinique CardioDom ont une vaste expérience du traitement de diverses maladies cardiaques et tous les patients reçoivent une aide qualifiée pour le traitement.

INR pendant la grossesse

Pour déterminer si le taux d'INR est observé pendant le développement d'une grossesse, un test sanguin est effectué à trois reprises au cours de différents trimestres. Si le niveau de preuve d'un INR n'est pas conforme aux normes établies, l'analyse est effectuée plus souvent et un traitement spécial peut être prescrit.

Dans ce cas, l’indicateur de RIN dans le sang peut indiquer le risque d’avortement spontané. Il est donc extrêmement important de surveiller les indicateurs de RIN dans le sang tout au long de la grossesse!

La clinique CardioDom offre aux patients cardiaques un programme bénéfique pour contrôler l'INR chez vous! Vous recevrez les conseils d'un médecin expérimenté, des diagnostics modernes, une mesure régulière des indicateurs de l'INR et la mise en place d'un traitement efficace en fonction de leurs résultats.

La warfarine appartient au groupe des anticoagulants - médicaments qui réduisent la coagulation du sang (coagulation).

La coagulation du sang est un processus complexe en plusieurs étapes, visant normalement à arrêter la perte de sang en cas de blessure en bloquant les vaisseaux endommagés avec un caillot - un thrombus. Cependant, dans certaines situations et maladies, des caillots sanguins se forment sans lésion traumatique et entraînent une altération de la circulation sanguine (ou une cessation complète du flux sanguin, si le vaisseau est grand, principal) dans l’organe ou dans une partie de celui-ci. Si une situation similaire se produit dans les vaisseaux du cerveau - alors c'est un accident vasculaire cérébral, dans le coeur - une crise cardiaque. Souvent, les caillots sanguins ne se forment pas dans les artères avec une vitesse de flux sanguin élevée, mais dans les veines (par exemple, en cas de thrombophlébite), où la vitesse du flux sanguin est plus lente, puis elle se rompt et est transférée plus haut aux organes vitaux. Dans ce cas, les médecins parlent de thromboembolie.

Comme vous le savez, le meilleur traitement est la prévention. Warfarin est prescrit uniquement pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie menaçant le pronostic vital: crises cardiaques, thromboembolie pulmonaire (PE), etc.

Maladies pour lesquelles la warfarine doit être prise

  1. Fibrillation auriculaire ). Avec cette perturbation du rythme, le cœur (à savoir l'oreillette gauche) n'est pas réduit aussi efficacement qu'avec un rythme sinusal normal, et dans certaines parties de celui-ci, le plus souvent dans ce qu'on appelle l'appendice auriculaire gauche, les formes de stase sanguine, puis les caillots de sang. En se déchirant, ces caillots de sang pénètrent dans le sang directement au cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux se produisent dans 20% (et c'est tous les cinq!) Les patients atteints d'IA qui n'ont pas pris d'anticoagulants.
  2. Après implantation de valves artificielles dans le coeur. Bien que le matériau des valves artificielles soit choisi comme le plus neutre, il reste un objet étranger au corps et des caillots de sang peuvent se former sur celui-ci. En arrachant, ils tombent aussi dans le cerveau.
  3. Après avoir installé le stent aux artères coronaires pour la maladie coronarienne.
  4. Syndrome des antiphospholipides. Dans ce cas, une maladie auto-immune dans le corps produit des anticorps spécifiques qui contribuent, entre autres, à l'augmentation de la formation de thrombus dans les veines et, plus rarement, les artères.
  5. Varicesthrombophlébite, surtout dans les veines profondes.

Dans cette situation, la warfarine est prescrite temporairement, lors de l'exacerbation. Les caillots sanguins des veines des membres inférieurs tombent dans l'artère pulmonaire - une embolie pulmonaire se développe. Si le caillot est gros, il obstrue une grande artère, ce qui entraîne l’arrêt d’une partie importante du poumon et un choc.

Le mécanisme d'action de la warfarine

La warfarine prévient la formation de caillots sanguins chez les personnes à haut risque.

La formation d'un caillot sanguin nécessite des protéines spéciales - des facteurs de coagulation. Certaines de ces protéines se forment dans le foie à l'aide de la vitamine K. La warfarine bloque l'action de la vitamine K et ralentit ainsi le processus de coagulation et empêche la formation de caillots sanguins.

Comment prendre la warfarine?

Dans un comprimé de warfarine - 2,5 mg. Il y a un temps assez difficile pour choisir la dose. C'est strictement individuel pour chaque personne. Il n'y a pas deux personnes semblables et il n'y a pas de dose "moyenne" de warfarine. La sélection peut être effectuée par un médecin à la fois à l'hôpital et en consultation externe. Ce processus nécessite une compréhension active de l'objectif du traitement et de la participation du patient.

Et l'objectif de la warfarine est d'augmenter la durée de votre vie de bonne qualité.

Commencez habituellement par 2 comprimés (5 mg). Ce médicament doit être pris à la même heure de la journée (de préférence le soir) et ne pas oublier une dose.

Comment contrôler l'efficacité du traitement?

Malheureusement, il est impossible de compter sur vos sentiments ici, un contrôle en laboratoire est nécessaire. Cela signifie que vous devez passer un test sanguin pour la coagulation. Les médecins utilisent maintenant l'indicateur tel que l'INR (attitude normalisée internationale). Malgré son nom, il n’ya rien d’effrayant - c’est le moment de la coagulation sanguine ajusté à la sensibilité du réactif.

Lors de la prise de warfarine, il existe un "corridor thérapeutique" - INR de 2 à 3 ou 3,5 unités. dans certains cas. Ce couloir doit être respecté: cela garantit une efficacité maximale du médicament et un risque minimal d'effets secondaires. Il appartient au médecin de décider des valeurs à suivre.

Avec une diminution de l'INR inférieur à 2 - il n'y a pas de complications, mais il n'y a aucune utilisation, des thrombi vont se former, c'est-à-dire prendre de la warfarine n'a pas de sens. S'il n'y a pas plus de 3,5 caillots de sang, mais que la coagulation est trop inhibée et qu'il existe un risque de complications.

Quelles complications peuvent être?

Le premier est le danger de saignement. Des saignements abondants, menaçant le pronostic vital, se développent rarement, généralement lorsque le patient ne contrôle pas régulièrement l'INR, prend par erreur une quantité excessive de médicament ou présente des modifications héréditaires des enzymes (leur faiblesse) qui détruisent la warfarine.

Vous devez être attentif à vous-même et consulter un médecin si vous ressentez des changements importants dans le bien-être.

Que devrait te garder?

  • saignement des gencives lors du brossage des dents;
  • la formation d'ecchymoses significatives avec un effet minimal ou nul;
  • une augmentation de la durée et de l'intensité de la menstruation;
  • douleur abdominale;
  • urine rose;
  • vomi semblable au marc de café;
  • fèces de couleur noire;
  • saignements de nez;
  • vertiges, vision floue, faiblesse dans les membres, palpitations cardiaques.

Si ces symptômes apparaissent, consultez un médecin! N'oubliez pas: il est nécessaire de maintenir l'INR dans le «couloir», des déviations dans les deux sens peuvent être dangereuses!

Catégories de patients dont le risque de saignement est accru

  • plus de 65 ans;
  • saignement passé;
  • a subi un accident vasculaire cérébral;
  • avec une maladie chronique du foie et des reins.

À quelle fréquence devrais-je surveiller l'INR?

Au début, lors du choix de la dose, vous devrez souvent faire un don de sang: tous les 2-3 jours, car l’effet de la warfarine se développe en deux ou trois jours et atteint un maximum d’environ cinq jours. Si moins de 2-3 mesures de l'INR restent dans votre valeur cible, alors la dose peut être considérée comme sélectionnée. À l'avenir, vous donnerez du sang une fois toutes les deux semaines, puis une fois par mois. Malheureusement, de telles visites fréquentes à la clinique - un besoin urgent.

Il existe des dispositifs portables permettant l'autodétermination de l'INR à la maison, similaires aux glucomètres, Coaguloch. Bien sûr, c'est beaucoup plus pratique, mais ces appareils coûtent assez cher, de l'ordre de 10 à 15 000 roubles. Leur précision de mesure est élevée.

Que faut-il garder à l'esprit?

L'INR est un indicateur sujet aux fluctuations, même si vous prenez le nombre de pilules prescrit régulièrement et à temps. Son niveau est influencé par de nombreux facteurs: régime alimentaire, consommation d'alcool, fonction hépatique et rénale et autres médicaments.

  1. Régime alimentaire. Ici, l’importance principale est l’apport en vitamine K avec les aliments. La vitamine K se trouve en grande quantité dans les produits d'origine végétale: tous les types de chou, verts, épinards, huiles végétales, légumineuses, etc. L'augmentation de la proportion de ces produits dans le régime alimentaire peut affaiblir l'effet de la warfarine et nécessiter un ajustement de la dose.
  2. Alcool. Une consommation simultanée importante d’alcool renforce l’effet de la warfarine.
  3. Maladies du foie et des reins. Les maladies chroniques avec dysfonctionnement du foie, des reins, avec insuffisance de ces organes (augmentation des transaminases 3 fois et plus, créatinine supérieure à 200 µmol / l), affectent la destruction et l’excrétion de la warfarine. Il peut rester dans le corps plus longtemps que la normale, vous devrez donc peut-être réduire la dose.
  4. Interaction avec d'autres médicaments. Il existe de nombreux médicaments qui affectent la pharmacocinétique de la warfarine.

Renforce l'effet de la warfarine:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac);
  • (tétracycline, métronidazole, céphalosporines, érythromycine, etc.);
  • antiarythmiques: quinidine, amiodarone;
  • les bloqueurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, etc.).

Réduit l'effet de la warfarine:

  • antiacides (almagel, sucralfate, etc.);
  • les sédatifs;
  • cytostatiques.

Les compléments alimentaires et les préparations à base de plantes influencent également l'action de la warfarine dans un sens ou dans l'autre.

Assurez-vous de consulter votre médecin si vous devez prendre ce qui précède ou d’autres médicaments!

Contre-indications à la warfarine

  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • allergie à la drogue;
  • saignement actif;
  • une diminution significative des plaquettes sanguines et d'autres cellules;
  • exacerbation de l'ulcère peptique, hypertension portale, insuffisance rénale et hépatique, démence, lésions graves du système nerveux central, administration régulière d'AINS, anévrisme vasculaire - sont des contre-indications relatives à la nomination de warfarine, c'est-à-dire que la question de sa nomination est déterminée par une nécessité vitale.

En conclusion, on peut dire que la warfarine est un médicament qui nécessite une attitude prudente et responsable et que le contrôle de l'INR peut être un peu gênant. Mais la warfarine est la méthode de référence (et économiquement abordable!) Pour le traitement des maladies thromboemboliques, dans notre pays et à l'étranger, a permis de sauver de nombreuses vies. Avec la nomination de la warfarine, le nombre de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'embolies pulmonaires diminue de 63 à 75%. Et pour cela, cela vaut la peine de "bricoler" avec lui.

INR dans le test sanguin - de quoi s'agit-il?

Un coagulogramme ou un test sanguin biochimique comprend nécessairement une étude sur la TEP et l'INR, mais tous ne savent pas exactement ce que signifient ces abréviations complexes.

Mais c’est l’indice de prothrombine (PTI) et le ratio international de coagulabilité (INR), surtout si une personne prend des anticoagulants, permet aux médecins d’évaluer objectivement la santé du patient, de calculer le risque de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie, des saignements internes et de nombreuses autres maladies mortelles..

Qu'est-ce que la coagulation du sang, pourquoi attribue-t-on tant d'importance à cette propriété? La coagulabilité est la capacité du sang à s'épaissir.

C’est grâce à cette capacité de transfusion sanguine que les pertes de sang dues à des lésions mineures après une chirurgie ne font pas mourir.

Une bonne coagulation sanguine chez les femmes après l'accouchement est particulièrement importante, surtout si elles ont été traumatisantes.

La protéine prothrombine est l’indicateur de coagulabilité du biofluid humain le plus important. C’est lui, précurseur d’une autre protéine (thrombine), contribue à l’apparition de caillots sanguins dans le sang.

Si la prothrombine est produite trop peu, la personne présente des saignements excessifs des gencives, des saignements de nez permanents, sans oublier le fait que même une blessure légère est mortellement dangereuse.

Si, au contraire, il y a un excès de prothrombine dans le sang, le sang s’épaissit, des vaisseaux sanguins se forment dans les vaisseaux du patient, ce qui peut durablement se fixer sur les parois des artères et des veines, puis se rompre à un moment, ce qui provoque une crise cardiaque (lésion du myocarde), thromboembolie (thrombus chevauchant une artère pulmonaire importante).

Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que, lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent considérablement augmenter leur tendance à la thrombose, augmentant ainsi le risque de développer des maladies mortelles telles que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. qui peut être suivi de paralysie (invalidité) et même de mort.

Afin de minimiser les risques de ces conditions pathologiques, on prescrit au patient des anticoagulants, des anticoagulants.

Les anticoagulants les plus courants sont le dabigatran et la warfarine. Cependant, la prise de ces médicaments devrait se faire sous le contrôle strict de spécialistes.

L'outil le plus important de ce contrôle est un test sanguin pour l'INR (dans une plus grande mesure) et la PET.

En fonction des résultats de ces études, le médecin peut réduire (si le sang est trop mince et qu'il a tendance à saigner) ou au contraire augmenter (si le sang coagule encore trop rapidement) pour le patient, la dose de médicaments.

PTI et MNO sont des concepts très similaires. Ainsi, le test de PTI détermine la présence de facteurs de coagulation spéciaux dans le sang.

En fait, le PTI (indice de prothrombine) est le rapport entre le pourcentage de temps pendant lequel se produit la coagulation du sang et le temps pendant lequel le plasma coagule.

L’analyse de l’INR (rappel - le ratio normatif international de coagulabilité) montre à quelle vitesse se forment des caillots dans le sang.

Pour calculer l'INR, le temps de prothrombine d'un patient particulier est mis en corrélation avec le temps de prothrombine pris comme norme.

Les résultats de l'analyse de la coagulation sanguine

Comme indiqué plus haut, les tests les plus importants pour la coagulation du sang sont les recherches sur le PET et l'INR.

L'analyse du ratio de coagulabilité normatif international est dominante, car c'est lui qui donne une image plus complète du travail de la prothrombine (protéines produites dans le foie), ainsi que du travail du foie et du système digestif.

En outre, la biochimie pour la coagulation comprend des caractéristiques aussi importantes que la prothrombine Kvik (qui aide à évaluer l'activité de la prothrombine) et le temps de prothrombine (une période spécifique en secondes pendant laquelle le plasma coagule).

L'indice de prothrombine chez une personne en bonne santé varie entre 70 et 100 unités.

Toutefois, pour un patient qui prend régulièrement des anticoagulants (le même «warfarin»), le taux d'IIP ne doit pas dépasser 43 unités, car en cas d'augmentation de l'indice de prothrombine chez un patient, une hémorragie au cerveau et une hémorragie interne peuvent se produire.

Si le décodage de la biochimie a montré que le PTI d'une personne en bonne santé est inférieur à la norme (moins de 70 unités), les médecins l'exposent à une hypocoagulation, c'est-à-dire une mauvaise coagulation et une forte tendance à la perte de sang.

On observe le plus souvent une hypocoagulation chez les patients présentant un manque de vitamine K et une maladie du foie, une maladie cardiaque (en particulier si le patient prend des anticoagulants), des saignements congénitaux, ainsi que dans le cas d’un manque de fibrinogène.

Si l'analyse indique que l'indice de prothrombine est significativement supérieur à la norme, les médecins insistent sur l'hypercoagulation et sur la tendance à la thrombose.

Cette maladie est typique des patients atteints de cancer, de maladie hépatique chronique, de tendance congénitale à une augmentation de la coagulation sanguine, de patients souffrant de maladies cardiovasculaires (même sous anticoagulants), de personnes prenant régulièrement des stéroïdes, ainsi que d’utilisation de médicaments contraceptifs hormonaux.

Norma MNO

Le taux d'INR dans l'analyse du sang avec différentes options de traitement peut être très différent. Ainsi, la norme de l'INR chez une personne en bonne santé est de 0,8 à 1,25 unité.

Parallèlement à cela, chez les patients souffrant d'arythmie chronique prenant des anticoagulants, le taux d'INR est de 2 à 3 unités.

Déchiffrer l'analyse d'un patient présentant une thromboembolie pulmonaire, une thrombose, une maladie cardiaque devrait contenir les mêmes résultats: 2-3 unités.

Le taux d'analyse du ratio de coagulation normatif international chez les patients présentant une insuffisance vasculaire et qui prennent régulièrement de la warfarine peut même atteindre 5 unités.

Il est très important de veiller à ce que le taux autorisé de l'INR ne soit pas dépassé. Si le décodage indique une augmentation ou une diminution de l'INR, il est nécessaire de corriger rapidement le traitement afin de réduire ou d'augmenter la dose d'anticoagulants.

Pour les patients ne prenant pas de "warfarine" et ses analogues, si le décodage de la biochimie indique que le taux d'INR est dépassé (supérieur à 1,3), cela peut indiquer le développement de maladies aussi dangereuses que le cancer, la polycythémie, l'infarctus du myocarde, les maladies du foie et la vésicule biliaire.

Chez les nouveau-nés, un INR supérieur à 1,3 peut indiquer une maladie hémorragique.

Si l'analyse détermine que le taux de coagulabilité réglementaire international est supérieur à 6 unités, le patient est placé en urgence dans un hôpital et un traitement est instauré car il est très susceptible de développer une hémorragie interne mortelle.

Si les résultats montrent que l'INR est inférieur à la normale, le patient pourrait présenter un déficit en vitamine K, prothrombine. En outre, une diminution de l'INR peut être observée chez les femmes au cours de la première fois après l'accouchement.

Ainsi, un coagulogramme est une méthode indispensable pour analyser le sang et déterminer sa coagulabilité, ce qui est particulièrement important à la veille d'interventions chirurgicales complexes, de l'accouchement et du traitement de tous les patients sous anticoagulants.

L'analyse biochimique du sang (coagulogramme) comprend une étude et une analyse spéciales du PTI dans le sang, ainsi que l'analyse de l'INR, qui sont des indicateurs de l'état du système de coagulation du sang humain.

Test sanguin (PTI), ou indice de prothrombine, de quoi s'agit-il et à quoi sert-il? Il s'agit d'un test dont le décodage permet de déterminer la présence de facteurs de coagulation sanguine. Ceci se produit en calculant le pourcentage de temps pendant lequel le processus de coagulation plasmatique du patient passe à la période de coagulation du plasma de contrôle. Ou le rapport du temps de prothrombine chez une personne en l'absence de maladie à l'indicateur étudié.

L'INR, ou le ratio normatif international de la coagulation, dont les indicateurs et le niveau sont considérés comme une définition unique dans le monde entier, constitue un test sanguin du taux de formation de caillots. Ou le rapport entre le temps de prothrombine du test et celui pris pour le temps de prothrombine standard.

Coagulogramme (analyse IPT et INR) - test sanguin à la prothrombine. Que c'est un indicateur caractérisant l'état de la coagulation sanguine. La prothrombine est une protéine complexe dont le processus de production se produit dans le foie avec la participation directe de la vitamine K. Elle est désignée comme facteur de coagulation 2, car elle est considérée comme le précurseur du thrombus, une protéine qui stimule la formation de thrombus. La coagulabilité dans le sang correspond à sa capacité à former des caillots. Ceci est une propriété très importante, car elle vous permet de former un caillot sanguin capable de prévenir les saignements et une perte de sang importante.

Interprétation de l'indice de prothrombine ou PTI

Le taux varie de 95 à 105% et dépend en grande partie des réactifs utilisés et de leur sensibilité.

L'hypocoagulation (mauvaise coagulation sanguine et perte de tendance) est déterminée lorsque l'indice de prothrombine est sous-évalué par rapport à la normale. La raison est considérée comme étant:

  • des quantités insuffisantes de vitamine K, qui fournit une synthèse des facteurs de coagulation;
  • prendre des médicaments qui peuvent stimuler la coagulation;
  • anomalies des facteurs de coagulation associées à une altération de la fonction hépatique;
  • troubles congénitaux;
  • manque de fibrinogène.

L'hypercoagulation (augmentation de la coagulation sanguine) est déterminée dans les cas où l'indice de prothrombine est supérieur à la normale. En guise de raison, considérez:

  • déficiences congénitales en facteurs de coagulation;
  • les déficiences acquises, qui résultent de violations du travail fonctionnel du foie, dues à des maladies chroniques, ainsi que du syndrome néphrotique;
  • utilisation d'anticoagulants;
  • la présence d'héparine;
  • oncologie (leucémie aiguë et chronique);
  • utilisation d'antibiotiques, de laxatifs, de stéroïdes à caractère anabolique, de quinine, d'acide nicotinique;
  • utilisation à long terme de contraceptifs d'origine hormonale.

Interprétation de l'analyse MNO

Les conditions de laboratoire dans lesquelles elles sont effectuées n’affectent pas les résultats de l’étude INR. Ils sont directement liés à l'activité des facteurs de coagulation de protéines sanguines spécifiques.

Le taux pour les patients avec différentes formes de traitement variera de 0,85 à 4,5% dans différentes conditions.

Les exceptions au-delà des limites acceptées sont indésirables et extrêmement dangereuses.

Un excès indique une diminution de la coagulation et peut entraîner des saignements internes ou externes. Dans le cas où les indicateurs sont augmentés de plus de 6 unités, nous parlons de la nécessité d'une hospitalisation urgente, car le risque d'hémorragie est extrêmement élevé.

Une diminution du taux d'INR dans un test sanguin indique les états de patient suivants:

  • manque de vitamine K dans la quantité nécessaire pour le corps;
  • le déficit en prothrombine, qui peut être une pathologie à la fois congénitale et acquise;
  • en cas de blessure ou de nécrose, une quantité excessive de thromboplastite tissulaire pénètre dans la circulation sanguine;
  • hypercoagulation de la femme enceinte ou de la femme en travail.

C'est ce test sanguin biochimique, un coagulogramme, qui permet de déterminer la propension à la thrombose à la veille d'interventions chirurgicales. Ainsi que des cas de risque de thrombose et de saignement, tant externes qu'internes, avec prééclampsie ou insuffisance fœtoplacentaire.

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