Pontage coronarien et coronarien dans les principaux centres et cliniques de Russie

Manœuvres coronaires et aortiques Taux de survie élevés: environ 96% un an après la chirurgie. Il convient de noter que 4% de la mortalité inclut les patients présentant des cas particulièrement graves. En outre, cette opération a commencé à être pratiquée par des personnes âgées de plus de 70 ans, pour qui la chirurgie représente en soi un risque élevé.

Pour de nombreux patients, un pontage coronarien ou coronarien est la seule chance non seulement de survivre, mais également de revenir à un niveau de vie normal.

Le pontage coronarien et coronarien est une opération visant à rétablir le flux sanguin dans les artères cardiaques. Le chirurgien, à l’aide du shunt, crée une solution de contournement du flux sanguin, l’éloignant du site du rétrécissement du vaisseau coronaire.

http://docland.ru/russia/kardiologija-i-kardiohirurgija/koronarnoe-i-aortokoronarnoe-shuntirovanie

Pontage coronarien / AKSH à Moscou

  • Toutes les cliniques avec le service «Traitement des maladies du cœur»: à partir de 1 000 roubles, 61 cliniques
  • Toutes les cliniques avec le service «chirurgie cardiaque»: à partir de 5 000 roubles, 64 cliniques

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Pontage coronarien / AKSH à Moscou: les meilleures cliniques

Trouvé 18 cliniques avec pontage coronarien / PAC

Quel est le prix du pontage coronarien / pontage à Moscou

Prix ​​de pontage coronarien / AKSH à Moscou à partir de 29 300 roubles. jusqu'à 734490 frotter..

Pontage artériel coronaire / AKSH: avis

Les patients ont laissé 613 avis sur des cliniques où se produit un pontage coronarien.

http://napopravku.ru/uslugi/aortokoronarnoe-shuntirovanie-aksh/

Aksh où faire mieux

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Il l'a grogné le 31, s'est endormi dans la 59ème (unité de soins intensifs) jusqu'à aujourd'hui. Aujourd'hui, il vient d'être libéré, avec une directive qu'ils auraient pu adopter, puis ils l'ont fait eux-mêmes. Rien de bon, semble-t-il, n'a pas conseillé.

Voici une photo epicrisis.

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Oui, oui. Sur Koronovka Aksh essaie d'éviter par de tels moyens. Si les artères sont obstruées dans de longs sites ou si elles présentent des modifications sévères de la rétention, ce qui est l’un de ceux qui souffrent de confrontation à un endroit ou à un autre, la situation sera trépidante.

Mais la violation et la maladie cardiovasculaire coronaire sont des causes et des conséquences obligatoires. Sous développement médical normal, ce qui est prévu à Moscou.

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Danois, à Moscou, angiographie, angioplastie par ballonnet, AKSH se fait au 15ème hôpital, au 7ème hôpital, à l'hôpital de 600 lits, au centre Bakulev, au centre cardiaque. Il y a encore des places, bien sûr, mais je ne les connais pas vraiment.

En ce qui concerne les hôpitaux, vous devez chercher un médecin et négocier - je pense que vous devez appeler le registre là-bas et expliquer la situation, peut-être qu'il y a des horaires de consultation - vous devez consulter les documents.

Quant au centre Bakulev, vous devez également appeler le registre, prendre un rendez-vous - vous n’avez pas besoin de consulter votre père, vous devez aller montrer les documents - expliquez ce dont vous avez besoin dans le registre. vous serez enregistré.

Pour les Moscovites, il est possible de recevoir des quotas, c'est-à-dire gratuitement. Mais encore une fois - si vous installez des endoprothèses vasculaires, le quota est inconnu. Que les bons stents vont mettre. Donc c'est possible. avoir à payer.

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Nous allons payer si nécessaire et combien est nécessaire, c'est nivapros. Merci pour les conseils avec les endroits où ils font l'angiographie, nous allons frapper.

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Pontage coronarien - ce que vous devez savoir

Le pontage coronarien (PAC) est une chirurgie cardiaque visant à rétablir l'apport sanguin normal au cœur en créant de «nouveaux vaisseaux» contournant les vaisseaux endommagés qui ne sont pas en mesure de fournir une perfusion sanguine artérielle suffisante.

L'opération PAC permet d'éliminer les symptômes de la maladie coronarienne et de prévenir l'infarctus du myocarde. Parlons de ce qu'est AKSH en cardiologie.

Des indications

L'AKSH est une opération qui est principalement requise chez les patients atteints d'angine de poitrine sévère résistants au traitement médicamenteux. De plus, un traitement chirurgical peut être recommandé en l’absence de symptômes. Il existe une ischémie myocardique sans douleur, qui n’est pas moins dangereuse. Il n’est pas ressenti par le patient, mais peut être diagnostiqué à l’aide du monitorage ECG et Holter.

Les indications du pontage coronarien peuvent également être déterminées par coronaryographie. Il s’agit d’un examen radiologique au cours duquel un produit de contraste est injecté dans les artères du cœur. L'athérosclérose et la violation de l'intégrité de la plaque d'athérosclérose sont la principale cause de décès par maladie coronarienne. Le vaisseau sanguin se brise et un thrombus se forme sur le site de la blessure. Il obstrue l'artère coronaire, entraînant un infarctus du myocarde.

L'angiographie coronaire vous permet de déterminer la taille importante des obstacles à la circulation sanguine (plaques athérosclérotiques) et d'évaluer le risque d'événements cardiovasculaires aigus. Un degré élevé de dommages aux artères coronaires nécessite un cœur aksh.

Selon les résultats de l’angiographie coronaire, les principales indications du pontage coronarien sont les suivantes:

  • Le rétrécissement de la lumière de toute artère coronaire de 75% ou plus
  • Réduction de 50% ou plus de la lumière du tronc de l'artère coronaire gauche

La localisation de la sténose (altération de la perméabilité) des artères coronaires est également évaluée. Plus il se rapproche du proximal (plus près du cœur), plus l'irrigation sanguine du myocarde est mauvaise. L’opération du pontage coronarien dans le cœur sera la plus efficace si l’on observe un resserrement supplémentaire de la circulation sanguine.

Contre-indications

Le pontage coronarien (pontage coronarien) peut ne pas être pratiqué chez les patients, même dans les cas où il existe des indications chirurgicales. La raison en est peut-être la présence de contre-indications. Ce sont des maladies et des affections du corps qui rendent l'opération trop dangereuse ou infructueuse.

Les principales contre-indications à AKSH sur le coeur:

  • Réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche à 30%
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Circulation sanguine altérée dans toutes les artères coronaires
  • Maladies concomitantes graves

En cas de troubles circulatoires dans toutes les artères coronaires, la préférence est donnée à la revascularisation laser myocardique ou à la thérapie cellulaire.

Comment se passe l'opération?

L'opération peut être effectuée à l'aide de la machine cœur-poumon. De plus, dans les pays développés, dont l'Allemagne, AKSH est de plus en plus utilisé sur un cœur en état de fonctionnement.

L'essence de l'intervention chirurgicale est de créer une solution de contournement pour le mouvement du sang. À cette fin, des shunts sont créés - des vaisseaux supplémentaires s'étendant de l'aorte vers les artères coronaires - au-delà du niveau de rétrécissement. En tant que prothèses, nos propres veines ou artères sont utilisées. Cela peut être une grande veine saphène ou une artère radiale.

Généralement, 3 shunts sont créés - pour les plus grandes artères coronaires:

  • Interventriculaire antérieur
  • Enveloppe
  • Droit

Chez 4% des patients, 4 à 8 anastomoses sont établies.

Le pontage coronarien (pontage aorto-coronarien) sur un cœur en activité est préféré.

Les avantages sont les suivants:

  • Les cellules sanguines ne sont pas endommagées.
  • La rééducation après pontage est plus rapide
  • L'opération a une durée plus courte.

Dans ce cas, les complications après un pontage coronarien au coeur sont moins fréquentes. Parce qu'il n'y a pas de risque pour ceux d'entre eux qui sont directement liés à l'utilisation de la machine cœur-poumon. C'est un œdème pulmonaire, des lésions emboliques du cerveau ou des vaisseaux rénaux, une hypoxie (manque d'oxygène) des organes internes.

Récupération d'AKSH au coeur

Immédiatement après l'intervention chirurgicale, le patient est sous ventilation mécanique depuis un certain temps. Et après la restauration de la respiration naturelle nécessite la prévention de la stagnation. Pour ce faire, il est proposé au patient plusieurs fois par jour de gonfler des balles de caoutchouc. En conséquence, les poumons sont redressés.

La récupération après un pontage coronarien sur un cœur ouvert implique le soin d’une plaie postopératoire. L'incision est au milieu du sternum. En outre, il y a des dommages aux membres inférieurs - où le médecin a obligé le matériel à passer (grosse veine saphène). Les plaies cutanées guérissent en 1-2 semaines. Après cela, une personne est autorisée à prendre un bain sous la douche.

Un pansement après un pontage coronarien n'est pas obligatoire, mais la mesure recommandée pour réduire le risque de divergence des sutures du sternum. Alors que la peau guérit en moyenne en 10 jours, l'os se coalescent pendant plusieurs mois. Souvent, les patients demandent quelle quantité de pansement porter après AKSH. Il est généralement utilisé pendant 4-6 mois.

L'arythmie après un pontage aortique doit être absente. Si cela se produit, ce n'est pas une conséquence de l'opération. Les arythmies existent en grand nombre. Certaines peuvent être causées par une ischémie du myocarde, d'autres par des pathologies indépendantes et d'autres par un infarctus du myocarde antérieur. Habituellement, le rythme cardiaque est normalisé après la chirurgie en améliorant l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Les conséquences de la chirurgie de pontage coronarien sont évaluées 2 à 3 mois après. À ce stade, l'angine de poitrine ne devrait plus déranger le patient. Un test d'effort est prescrit à une personne et une FIV est réalisée pour comprendre comment l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde s'est améliorée. S'il n'y a pas de douleur après l'AKSH pendant une activité physique, l'opération est considérée comme réussie.

La récupération après un pontage coronarien peut être réalisée à la clinique, dans un sanatorium ou à la maison. Naturellement, la rééducation la plus réussie se fera sous la direction d'un spécialiste. Mais certains patients suivent à la maison une rééducation après AKSH, ce qui est généralement associé au désir d'économiser de l'argent. S'il n'y a pas d'argent pour un rétablissement de qualité, vous devez vous débrouiller seul. Les exercices après AKSH sont très importants. Vous devez commencer par marcher - au moins 1 kilomètre par jour. Ensuite, augmentez progressivement la charge.

Souvent, les patients demandent quand ils peuvent dormir sur le côté après un pontage coronarien. Vous pouvez vous coucher presque immédiatement si cela vous convient. La plupart des médecins ne l'interdisent pas à leurs patients, car dormir sur le côté n'affecte pas les résultats de l'opération.

La vie après Aksh au coeur

Après AKSH, la vie d’une personne ne change que pour le mieux. Le rétablissement complet prend environ 6 mois. Pendant ce temps, le sternum se développe ensemble et la tolérance aux charges physiques augmente. L'invalidité après AKSH du cœur n'est pas émise. En outre, une invalidité après AKSH peut être supprimée si vous êtes à nouveau apte au travail. Et en cas de succès de l'opération et d'absence de pathologie concomitante, cela se produira.

Plusieurs questions importantes qui intéressent souvent les patients en ce qui concerne le mode de vie après la chirurgie:

  • Douche - autorisé 10 jours après la chirurgie (plus ou moins 2 jours) si une plaie cutanée est guérie
  • Bain après le coeur d'Aksh - autorisé après 2-3 mois, lorsque vous passez l'examen de contrôle (car les baisses de température peuvent provoquer un spasme des artères coronaires et de l'angine de poitrine)
  • Après une période de récupération postopératoire précoce, l’alcool autorisé après le PAC est autorisé en quantité modérée.
  • Il est interdit de fumer car cela entraîne un rétrécissement des vaisseaux coronaires et augmente le risque de lésions athérosclérotiques.
  • La gymnastique après AKSH - menée sous la direction d'un spécialiste des exercices de physiothérapie, est nécessaire pour renforcer le muscle cardiaque et améliorer la tolérance à l'effort
  • Régime alimentaire après les vaisseaux du coeur d'Aksh - est souhaitable, mais pas obligatoire (vous pouvez réduire la consommation de graisses animales pour réduire le risque de plaques d'athérosclérose dans des endroits où ils ne le sont pas encore)

Une opération chirurgicale ne vous garantit pas l'absence d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde à l'avenir. Parce que le pontage souterrain vous permet uniquement de contourner les zones restreintes des navires. Mais dans quelques années, de nouvelles plaques athérosclérotiques pourraient apparaître. Par conséquent, il est important de respecter un mode de vie sain et de prendre les médicaments prescrits par un médecin.

Où faire mieux CASH?

Le pontage coronarien est pratiqué dans le monde entier. De nombreux habitants de la CEI font AKSH à Moscou. Les résidents des pays en développement ont souvent tendance à se rendre à l'étranger pour se faire opérer. Parce que c'est très dangereux, il faut un long rétablissement. Une meilleure opération donne de meilleurs résultats de traitement et une période de rééducation moins pénible.

Les résidents de nombreux pays sont envoyés aux États-Unis pour opérer le PAC. La médecine est vraiment de haute qualité, mais très chère. C'est moins cher de faire de l'argent en Israël. Nous recommandons l'Allemagne.

C'est le «juste milieu»: les cliniques allemandes sont en mesure de fournir la même qualité de services médicaux que les États-Unis, mais il est plus facile de venir ici pour se faire soigner et les services des médecins sont moins chers.

Les principaux avantages du pontage coronarien en Allemagne:

  • La chirurgie est pratiquée sur un cœur au travail, si possible, en tenant compte de la situation clinique.
  • En Allemagne, les meilleurs médecins travaillent - ils viennent du monde entier pour se faire pratiquer. De plus, lors de la réalisation d'un PAC, la qualification de chirurgien cardiaque joue un rôle important.
  • Les cliniques allemandes sont équipées des dernières technologies
  • Après l'opération, la personne reçoit des soins de haute qualité et un soutien médical, ce qui améliore la tolérance au début de la période postopératoire.
  • La possibilité de réussir une rééducation de haute qualité, qui restituera à la personne son ancien mode de vie et restaurera sa capacité de travail

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Aksh quelqu'un fait? Où? quel résultat?

[Message modifié par l'utilisateur le 20/02/2018 17:14]

Est intéressant. CASH - il est affiché ou non en règle générale. Et est-ce qu'un médecin décide cela?

Sur quelle base refusez-vous un patient à qui on pose un PAC mais qui fume? Comment résolvez-vous le problème avec des experts, lorsqu'ils obtiennent l'examen d'un tel cas d'échec?

Les normes et les directives cliniques énoncent-elles le refus d'AKSH chez les fumeurs?

Ou refusez-vous personnellement, quels que soient vos motifs internes et ceux des autres?

http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36i=645684t=645684

La chirurgie à grand coeur est maintenant effectuée sans grande incision.

Pour la première fois en Russie, des spécialistes de l’Institute of Surgery, nommés après AVVishnevsky a effectué un pontage aorto-coronaire par voie endoscopique chez un patient chez qui deux des trois artères du cœur étaient obstruées, c'est-à-dire qu'elles étaient déconnectées de la circulation sanguine. Jusqu'à présent, dans notre pays, seules les interventions chirurgicales «ouvertes» de grande envergure avec séparation complète du sternum étaient pratiquées chez un tel patient.

- Cet événement revêt une grande importance non seulement pour l’Institut, mais pour toutes les chirurgies cardiaques russes, car le pontage coronarien des coronaropathies est l’opération la plus courante dans le monde. Chirurgie eux. AVVishnevskogo, académicien Amiran Shotaevich Revishvili.

Étant donné que l’opération de pontage coronarien a longtemps fait la preuve de son efficacité dans le traitement des maladies coronariennes, elle présente également des aspects négatifs non négligeables, à savoir un accès traumatique important.

- Lors de la greffe de pontage coronarien, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin autour du site où l'artère coronaire s'est rétrécie ou complètement fermée. Pour ce faire, prenez un fragment d'un autre gros vaisseau sanguin et cousez-le au-dessus et au-dessous du site du rétrécissement de l'artère, c'est-à-dire, shuntez la zone touchée. À la suite de la reconstruction, du sang coulera le long du «canal de dérivation». Pour atteindre les artères du cœur qui ont besoin d'une manœuvre, le chirurgien a dû ouvrir la poitrine complètement. Après une telle opération, les patients ont besoin d'un rétablissement à long terme. Désormais, tous les mêmes chirurgiens cardiologues peuvent effectuer plusieurs petites perforations et une petite incision (pas plus de 4-5 cm) entre les côtes à l'aide d'un équipement vidéo-endoscopique. C'est pourquoi le développement du pontage coronarien mini-invasif constitue une véritable révolution dans le domaine de la chirurgie cardiaque », explique Vadim Anatolyevich Popov, responsable du centre de chirurgie cardiovasculaire de l'Institut Vishnevsky, MD.

Selon le professeur Popov, ce travail n’est pas facile, laborieux et nécessite une formation sérieuse des chirurgiens cardiaques et un équipement technique spécial de la salle d’opération. Mais l'effort en vaut la peine. Les avantages de cette technologie sont sa sécurité pour le patient tout en réduisant la morbidité. Dans les 3-4 jours suivant l'opération, une personne peut sortir de l'hôpital et, après quelques semaines, retrouver une vie normale.

Le premier patient qui a été opéré à l'Institut. En utilisant une nouvelle technologie, Vichnevski est devenu un résident de 57 ans de la région de Lipetsk. Actuellement, il se sent bien.

Il convient de noter que les spécialistes de l’Institut Vichnevski ont été parmi les premiers au monde à mettre en œuvre cette technologie. Jusqu'à présent, les PAC sous endoscopie ne sont largement pratiqués que dans quelques centres de cardiologie en Belgique, en France et aux Pays-Bas.

http://www.vishnevskogo.ru/news/bolshaya-operatsiya-na-serdtse-teper-vypolnyaetsya-bez-bolshogo-razreza

Pontage artériel coronaire. Types de manœuvre. D'où viennent les navires de contournement?

Cette maladie est une spécialité: la cardiologie.

1. pontage coronarien

Le pontage cardiaque peut être utilisé pour traiter les maladies cardiovasculaires dans les cas où les artères coronaires sont obstruées. La chirurgie de dérivation permet d’assurer un apport sanguin normal au cœur.

Au cours du pontage des artères coronaires ou du pontage coronarien, le vaisseau sanguin est prélevé ou transplanté d'une autre partie du corps dans la zone de vasoconstriction, rétablissant ainsi un bon flux sanguin. Les vaisseaux transplantés peuvent être prélevés dans la poitrine, les jambes ou les bras (nous vous en dirons plus à ce sujet plus tard). Ce n'est pas dangereux, car le sang pénètre dans ces organes par de nombreux autres vaisseaux. Le chirurgien opérant décidera de la région dans laquelle il est préférable de prélever un vaisseau pour la transplantation, en fonction de la taille, de l'emplacement et du degré de blocage des artères coronaires du patient.

En fait, le pontage coronarien n'est pas une opération si rare. Et elle donne vraiment de bons résultats.

2. Quelles artères sont utilisées pour contourner les vaisseaux cardiaques?

Il existe plusieurs types d'artères utilisées pour contourner le cœur:

  • Artères thoraciques internes - l'option la plus courante. Des études ont montré les meilleurs résultats à long terme de la transplantation d’artères thoraciques lors d’un shunt vasculaire. Ces artères sont situées dans la poitrine et leur accès est possible via l'incision principale, qui est effectuée pour le pontage chirurgical lui-même. Au cours d'une greffe d'artère, les greffes se fixent à l'artère coronaire en dessous du site d'occlusion.
  • Les veines saphènes sur la jambe sont d'abord prélevées sur la jambe, puis reliées à l'artère coronaire en dessous du site d'occlusion. La chirurgie préliminaire pour obtenir un greffon peut être peu invasive, ce qui permet de s'en sortir avec un minimum de cicatrices et de récupérer rapidement de la chirurgie.
  • Artères radiales. Dans la partie inférieure de l'épaule se trouvent deux artères - cubitale et radiale. Pour la plupart des gens, un flux sanguin normal est fourni par l'artère ulnaire, et le retrait de l'artère radiale n'entraînera aucun effet secondaire. Par conséquent, il peut être utilisé en transplantation. Mais la capacité de retirer l'artère radiale est vérifiée avant la chirurgie. Par exemple, si un patient a certaines maladies (syndrome de Raynaud, syndrome du canal carpien, douleur au doigt dans le froid), ce type de pontage n'est pas recommandé. Pour atteindre l'artère, une incision est faite dans l'avant-bras. Parfois, après l'opération, le poignet est engourdi, mais d'habitude, il passe progressivement.
  • L'artère gastro-épiploïque de l'estomac et l'artère épigastrique inférieure sont rarement utilisées pour le pontage, mais parfois cela se produit.

Le pontage coronarien lui-même peut être réalisé par voie conventionnelle ou mini-invasive. En fonction de l'état de santé de chaque patient, le médecin déterminera si un pontage vasculaire mini-invasif est possible dans ce cas.

3. Comment se déroule le fonctionnement traditionnel des navires de manœuvre?

Au cours d'un pontage cardiaque, le chirurgien fait une incision au centre du sternum afin d'accéder directement au cœur du patient. Bien entendu, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Pendant ce temps, le patient se connecte à un appareil qui soutient artificiellement la circulation sanguine dans tout le corps. Le cœur s’arrête et le chirurgien procède à une greffe de vaisseau. En règle générale, l’arrêt cardiaque dure environ 30 à 90 minutes au cours des 4 à 5 heures de chirurgie. Après avoir manipulé, l'incision dans la poitrine se ferme.

Il existe une technologie pour une opération de manœuvre sur un cœur battant. C'est à dire son arrêt n'est pas nécessaire du tout, et les appareils de ventilation artificielle du coeur et des poumons ne sont pas utilisés. Cette procédure est plus compliquée et nécessite une salle d'opération d'équipement de haute technologie, mais elle est effectuée avec succès dans nos cliniques. La médecine moderne permet d'opérer toutes les artères coronaires par cette méthode. Cette technologie peut être efficace pour les patients présentant un risque accru de complications dû à l'utilisation de machines à fonction artificielle du cœur et des poumons. Par exemple, ceux qui présentent une calcification grave (dépôt de plaque) de l'aorte, une sténose carotidienne, un accident vasculaire cérébral, des attaques ischémiques transitoires, des problèmes de poumons et de reins.

4. Qu'est-ce qu'un shunt cardiaque mini-invasif?

Lors d'un pontage vasculaire mini-invasif, le chirurgien effectue l'opération par une petite incision dans la poitrine. Cette option de manœuvre, par exemple, convient aux patients nécessitant une transplantation de l'artère thoracique interne gauche vers l'artère antérieure descendante gauche. Dans certains cas, un pontage sur une poitrine fermée est réalisé à l'aide d'une technologie robotique. Dans ce cas, il suffit aux chirurgiens de faire une très petite incision.

Les avantages de la dérivation mini-invasive sont évidents: une petite incision est pratiquée, ce qui signifie qu'il y aura une petite cicatrice sur la poitrine. La durée du séjour hospitalier postopératoire est également réduite. Cela prend généralement 3 jours au lieu de 5 à 6 jours après le pontage traditionnel. La récupération est plus rapide et plus facile. De plus, avec les manœuvres peu invasives, il y a généralement moins de saignements, le risque d'infection est moins élevé et le patient a moins de douleur.

http://medintercom.ru/articles/shuntirovanie

AKSH à travers les yeux du patient

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AKSH à travers les yeux du patient

24 septembre 2013 15:29

Salutations cordiales avec précants ou pontage artériel coronaire.
Trouvez le début de tout et vous comprendrez beaucoup. / Kozma bars /

1. Introduction
Mon passe-temps principal dans la vie est de voyager en moto. Prekenstulen est le site touristique le plus populaire en Norvège. C'est une falaise de 600 mètres de haut sur la rive d'un fjord avec un sommet en forme de plate-forme plate. De là s'ouvre un beau paysage. Mais pendant deux heures, des foules de touristes montent le sentier de montagne, non pas tant par le paysage que par la possibilité d'aller au bord de l'abîme. Il n'y a pas de clôtures, alors tout le monde peut même s'asseoir sur ce bord, les pieds dans l'abîme. Et peut s'allonger, ramper et regarder. Prekentstulen est un endroit très émotionnel.
Mais vous ne lisez pas un rapport sur un voyage régulier en Norvège, bien que le voyage ait été, était excellent et digne d'un rapport. Cette citation apportera de la clarté: "Si votre père ne se tournait pas vers la médecine, dans un délai d'un an, avec une probabilité pour que l'unité soit fatale." Chirurgien cardiaque N.
Donc, avec l'abîme, au bord duquel je suis venu très près, nous l'avons compris. Et les salutations sincères ne sont pas des émotions, mais des problèmes avec un organe humain. Les symptômes, le diagnostic, le traitement et nos décisions à cet égard. J'ai visité ce «voyage» et décidé de partager l'expérience du patient. Les raisons sont les suivantes:
1. Afin de ne pas se rendre à l'hôpital «avec le cœur» dans une ambulance munie d'une sirène, le traitement doit commencer à l'heure prévue. Mais nous ne commençons pas. Parce que nous interprétons mal les symptômes et parce que nous avons peur. Nous n'avons pas une culture minimale d'un patient de cardiologie et faisons des erreurs.
2. Quand cela m’a pris, j’ai trouvé qu’il y avait très peu d’informations populaires sensibles sur le sujet "cardiologique".
3. Ce que j'ai écrit est une impression basée sur un seul cas: l'IHD (cardiopathie ischémique) sous la forme d'angine de poitrine. Personne n'est obligé de prendre l'histoire ici pour prendre le leadership dans son cas.

2. Le chemin vers les médecins. Côté organisationnel
Comment se rendre au traitement chez les cardiologues? Il n'a pas compris comment cela se passe à l'ouest, mais il y a trois façons dans 1/6 du pays:
- traiter de toute urgence ceux qui ont été amenés à l'ambulance avec des lumières clignotantes;
- traiter rapidement ceux qui ont payé pour le traitement;
- planifiez gratuitement ceux qui, pendant plusieurs mois, ont surmonté les obstacles sur le chemin du vrai médecin.
La première méthode signifie généralement que la personne a ignoré les symptômes et attendu - il y a une erreur dans la prise de décision. C'est un mauvais moyen.
Avoir de l'argent montre clairement comment se comporter: surveillez les symptômes et allumez vos ressources à temps. Un autre sujet est le rôle de la datation. Bien sûr, si vous allez dans une clinique privée, alors tout est simple: vous devrez payer l'opération, et ils le feront pour vous. Mais avec le shunt aorto-coronaire (CABG), le compte ira à des dizaines de milliers de dollars en monnaies mondiales. Mais si nous parlons d’une clinique d’état, la bonne datation est plus importante que l’argent maintenant.
Ceux qui n'ont ni argent ni relations doivent se rendre compte que le traitement gratuit prévu dans sa forme actuelle est un moyen de pallier l'insuffisance des médicaments disponibles par rapport aux besoins existants. Puisqu'il n'est pas possible de traiter tout le monde avec des méthodes modernes de manière planifiée et gratuite, les organisateurs de médicaments sont obligés de dresser des barrières et de guérir ceux qui les surmontent. J'habite en Lituanie et c'est ainsi que cela se passe dans nos paysages.
Après avoir soupçonné que quelque chose n'allait pas avec le cœur, le futur patient cardiologue devrait se rendre chez le thérapeute local. Ici, il attend un tour d’au moins un mois. Le fonctionnaire de district, ayant vu la validité des plaintes, donnera des instructions à "notre" spécialiste étroit - dans ce cas, au cardiologue. Ce médecin a peu d'occasions de guérir l'IHD: les stentons, sans parler des shunts, ne peuvent être livrés sans salle d'opération spéciale. Mais vous ne pouvez pas le contourner non plus. De plus, lorsque j'étais à la maison après l'opération, selon la procédure établie, je devais prescrire un médicament à «notre» cardiologue dès le premier jour. Mais selon une autre procédure établie, la file d’attente a été créée tous les jours d’admission pour les 2 prochains mois. En conséquence, la situation: je ne peux pas être sans médicament et je ne peux pas me rendre chez le médecin, c'était vraiment créé.
Mais notre héros a attendu un cardiologue, il a constaté qu’il n’y avait pas de simulateur devant lui et a ordonné des tests, un électrocardiogramme et d’autres échographies. Ils auront leur tour là-bas, mais après un demi-mois, le résultat sera le suivant: le médecin reconnaîtra le patient comme étant en bonne santé, ou commencera à le traiter de manière thérapeutique, ou enverra un patient à un centre de cardiologie. Entrer dans un tel centre est le «bon» objectif, mais le problème est que les instructions qui y sont données sont émises à contrecoeur. Les médecins ont probablement leur propre opinion à ce sujet, mais il est difficile d’obtenir une recommandation du patient. Et si imposer mon cas à la pratique établie, sans recevoir de renvoi, je n’aurais pas survécu, ni n’aurais été à l’hôpital dans une crise cardiaque. Et personne n'aurait rien pour cela. Et s’il en est ainsi initialement prévu, le médicament est «sur le terrain» et n’a pas l’air motivé. Mais nous devons suivre tout le chemin, nous allons donc selon une variante, la direction a été émise. L'étape suivante consiste à s'inscrire au centre de cardiologie et à attendre l'angiographie coronarienne. Mois 2. 3. Si elle a montré qu'elle avait besoin d'un PAC, ils l'écriraient. Et ils le feront. Mois jusqu'à 6. 9.
Pourquoi est-ce que je te dis cela long et fastidieux?
Premièrement, il est utile de comprendre le fait que, dans le dispositif «médicament», une personne ordinaire «de la rue» lui est isolée. Du thérapeute de district - pendant quelques semaines. De "médecins locaux" "spécialistes" - pendant plusieurs mois. De chirurgiens cardiaques dans le centre - au moins six mois.
Deuxièmement, nous étions une fois de plus convaincus que, dans les cas difficiles, la gratuité de la médecine est une affaire longue, même pour une personne déterminée. Par conséquent, il est évident que si les symptômes de la maladie apparaissent, la bonne stratégie consiste à ne pas attendre, mais à passer immédiatement au-dessus des barrières qui empêchent les médecins de vous guérir.
Pour persuader, regardez la situation à travers les yeux de la peur. D'une manière ou d'une autre, j'ai soigné mes dents. Lorsque l'accord a été conclu, j'ai dit en plaisantant à la caissière: "Ici, je suis rentré vivant du médecin." Elle regarda qui j'étais et répondit sur le même ton: «Fi. Eh bien, si vous reveniez d'un chirurgien vivant, vous auriez vraiment fait du bon travail... »Dans le cas du cœur, c'est pareil: les médecins locaux, les cardiologues« sur le terrain »et les diagnostics du centre de cardiologie ne posent aucun danger, car ils ne causent pas de douleur. Dans notre histoire, seul un chirurgien cardiaque est terrible, il peut dire que les choses vont mal et que telle ou telle opération est nécessaire. Ceci, oui, le stress. Mais le problème est que, dans le cours normal des événements, vous aurez recours à ce «terrible» chirurgien cardiaque pendant au moins six mois. Et s'il n'y a personne pour craindre pendant six mois, il est erroné de reporter les rencontres avec les médecins pour des raisons «effrayantes».

3. Le chemin vers les médecins. Les symptômes
Maintenant, pourquoi je suis allé chez des cardiologues. J'ai 61 ans. Dans l'enfance, "rien" n'était pas malade. En grandissant, 3 ans otpahal dans la piscine sportive, 4 ans engagés dans l'école de sport de basket-ball. Jouant constamment au basketball pour diverses équipes nationales sur son lieu de résidence, il a couru plusieurs années au travail (10 km). Je n'ai jamais eu d'excès de poids, je ne suis pas passé par les hôpitaux et j'ai reçu la première injection dans un point faible à l'âge de plus de 50 ans.
Et puis Internet est apparu. Bien que j'ai essayé de rendre mon mode de vie non inactif, je le faisais rarement et davantage pour la complaisance. J’ai perçu ce qui se passait comme suit: je ne suis pas méchant sur Internet, je fais de l’exercice physique, ça ne fait pas de mal, mais c’est la vieillesse.
La première sonnerie a retenti il ​​y a 3 ans. Mon fils et moi avons dû marcher un kilomètre et demi aussi vite que possible. Nous n'y sommes pas allés, mais nous nous sommes précipités, mais après une minute, j'ai prié: "Allons plus lentement." Le fils fut surpris, pas trop vite et s'en alla. Eh bien, oui, je réponds à vous, le marathonien, maintenant tout n’est pas rapide, mais j’ai presque 60 ans.
Un an plus tard, j'ai remarqué qu'une tâche triviale: sur la plage de la Volga, remonter à 50 mètres du rivage après avoir nagé devant toutes les bouées - la rivière elle-même entraîne les nageurs - est devenue une tâche très concrète.
Et seulement au début de 2013, j'ai réalisé que je n'avais pas simplement quelque chose de «faux», mais un diagnostic. C’est après que mon cœur n’a pas fait mal, mais j’ai dû arrêter si je ne marchais que 50, 100 mètres en moyenne. La réalisation n'a pas laissé de place aux illusions. J'ai décidé de faire un autre voyage en moto et d'abandonner. C'est ce qui s'est passé. Et rapidement conduit à l'opération de CABG.
Dans le processus de "reddition" une histoire curieuse s'est produite. Je me suis plaint du coeur de mon fils. Sa réaction était prévisible et immédiate: il m'a pris rendez-vous avec un cardiologue dans un centre de diagnostic rémunéré. Le programme ici est typique: une prise de sang, un cardiogramme au repos, une échographie du cœur et un cardiogramme en état de stress. Les nouvelles étaient bonnes et mauvaises. La bonne chose était que je n'avais pas de crise cardiaque. Le mauvais était que le cardiogramme sous charge ne contenait aucune exactitude et ressemblait à la trajectoire d’un marin ivre sortant d’une taverne. Mais j'ai vu cela plus tard. Et ensuite, le médecin a déclaré qu’elle n’avait rien trouvé de terrible, mais qu’il était utile de se rendre dans un centre spécialisé pour poursuivre l’examen. Mon fils et moi nous sommes regardés. Et le médecin a poursuivi... Vous devez savoir qu'il n'est pas facile d'entrer dans un tel centre. Mais vous avez de la chance: je travaille moi-même là-bas, je sais qu’il ya un endroit libre, je connais le téléphone à appeler. Je vous conseille de ne pas laisser passer une telle occasion. Nous n'avons pas refusé.
Un peu plus tard, dans mes antécédents médicaux, il y avait une pause de plusieurs jours entre la décision de procéder à l'opération et l'opération elle-même. Il y avait un temps pour réfléchir et je sentais qu'il y avait quelque chose qui clochait dans l'argument voulant que je me lance en cardiologie. La gentillesse de ce médecin ne correspondait pas aux dures réalités de la chirurgie cardiaque autour de moi. Et je n'ai pas compris ce qui se passait là-bas. Mais la communication avec les autres patients et avec mon chirurgien cardiaque a tout mis à sa place. Je traduis les mots de ce médecin dans une langue normale: «Le test sous charge a montré que l'état des vaisseaux de votre cœur est si mauvais que je ne peux pas vous laisser sortir de mon bureau. Vous pouvez mourir dans le hall de notre centre et cela ne nous sert à rien. Par conséquent, soit vous allez en cardiologie, où vous êtes actuellement, soit vous signez une renonciation, et dans ce cas, le médicament sur mon visage se lave les mains. Rien de personnel: le travail est comme ça.
L'histoire instructive est que lorsque vous avez des problèmes cardiaques, vous devez souvent prendre des décisions. Et «pré-médical» - sur la réaction aux symptômes, et «médical» - en relation avec les suggestions de vos médecins. Et ici la règle est simple: si le niveau de médecins est déjà sérieux, par exemple de chirurgiens-chirurgiens, toutes leurs propositions doivent être acceptées.
Mais revenons aux symptômes. Ici, j'ai peu d'expérience en raison des particularités de mon cas. Cette caractéristique était que les vaisseaux cardiaques étaient en mauvais état, mais à la surprise de mon chirurgien cardiologue, il n'y avait aucun autre symptôme de la maladie, à part le fait d'arrêter la douleur. Simple - essoufflement. Cela se produit rarement, généralement chez une personne dans un tel état, quelque chose fait mal et signale des problèmes. Dans de tels cas, il est plus facile de prendre une décision d'aller en médecine.
Oui, une personne vit une fois, elle n'a aucune expérience du vieillissement et il lui est difficile de distinguer ses facteurs des symptômes d'un diagnostic émergent. Surtout au stade initial de la maladie. Mais vieillir est une extinction douce de possibilités dans lesquelles rien ne devrait faire mal. Si ça fait mal, ça ne vieillit pas. Ou un exemple. À l'âge de 15 ans, j'ai nagé 100 mètres en brasse en une minute et demie. À 30 pour à peu près la même chose. Donc, à 60 ans, je dois nager cette centaine d’au moins deux minutes. Laissez trois. Mais nager. Et si je ne peux plus nager avec mon équipement de natation après 25 mètres, dans 60 ans, il ne vieillira pas, mais sera cent pour cent «cœur». Dans mon cas, ses vaisseaux.
Bien entendu, chacun a ici ses propres caractéristiques. Mais l'idée est que la maladie peut être distinguée du vieillissement. Un athlète pour que cela soit optionnel. Je me trompe à peine, pensant qu'une personne en bonne santé devrait parcourir quelques kilomètres en 20 minutes à tout âge. Jusqu'à 75 ans alors. Et si cela ne donne pas le coeur, alors vous devez vous tourner vers la médecine et découvrir ce qui ne va pas. Ceci est important non seulement parce que nous voulons éviter de rouler dans une ambulance. Ceci est important dans le contexte d’une stratégie de traitement choisie par les médecins en fonction de l’état du patient. Ici, la dépendance est directement proportionnelle: plus la situation est mauvaise, plus le traitement (radical) est radical. Et nous avons à nouveau conclu que, en médecine, deux et deux sont quatre: il est dans notre intérêt de contacter les cardiologues dès que possible. Axiome.

4. Diagnostics. Test sur tapis roulant et angiographie coronaire
Laissez-nous examiner plus en détail mon expérience du processus de diagnostic.
L'ECG sans charge est une tâche vide. Donc, à moins que l'arythmie ne s'enregistre ou que vous sachiez ce que vous savez déjà: en présence de symptômes, vous avez longtemps évité les médecins, et vous êtes rendu compte que votre cœur ne vous convient pas. Je pense que c’est la raison pour laquelle le test est effectué: les médecins veulent s’assurer que vous pouvez toujours être diagnostiqué plus avant.
L'échographie du coeur est une bonne chose. C'est ainsi qu'un cardiologue, mesurant quelque chose, a constaté que je n'avais pas de crise cardiaque. Ce test vous permet également d’évaluer les performances des valves cardiaques.
Un ECG sous charge (test du tapis roulant) est généralement un tapis roulant. C'est super! Vous êtes couvert de capteurs, expliquez les règles et marchez. Trois modes pendant deux minutes. Marche facile en premier. Ensuite, la machine soulèvera la piste deux fois et augmentera le rythme. À la fin, il est facile de marcher à nouveau. Le test donnera une réponse spécifique. Êtes-vous malade ou encore en bonne santé? Mais si la réponse est «Malade» et que le problème réside dans les vaisseaux, il n'y aura pas de réponse aux questions «Où se trouve exactement la cause et comment la traiter?». Une coronarographie devrait être effectuée pour répondre à ces questions. Personnellement, je suis proche de l’opinion que si les symptômes indiquent une angine, alors une coronarographie devrait être faite, en omettant toutes les précédentes. Avec un tel radicalisme, ce sera certainement payé. Perdre de l'argent - le prix de l'émission est d'environ 500 euros - vous gagnerez du temps. Bien entendu, les médecins n'accepteront pas une telle simplification et ils auront raison: je ne souffrais que de coronaropathie et ils traitaient de tout l'éventail possible des maladies du cœur. Mais ayant vécu pendant six semaines dans différents services hospitaliers après avoir parlé avec de nombreux patients patients, j’étais convaincu de deux choses.
1. S'il existe de vrais problèmes cardiaques, une angiographie coronaire est effectuée.
2. Aucune chirurgie d'endoprothèse ni de pontage n'est réalisée sans angiographie coronarienne.
C'est-à-dire que la règle statistique est simple: il y a des problèmes de cœur - il y a une angiographie coronaire. Mais ce n'est toujours pas la température à mesurer et à ne pas passer à l'échographie. Il s’agit de la salle d’opération et du cathéter dans la veine, ainsi que de la matière colorante dans le sang (avec de l’iode, ce qui n’est guère utile) et, finalement, il s’agit d’une radiographie. Oui, tous sans anesthésie générale et sans douleur, mais sans aucune raison, ils ne le feront pas. Par conséquent, vous devez décider: vos symptômes suffisent-ils au désir d'angiographie coronarienne? Mais si vous décidez que vous êtes suffisant, alors l'angiographie coronarienne devrait être le but de votre vie.
Comment le coeur se calme-t-il? Options 3 pièces (les chiffres fournis sont conditionnels):
1. Vous êtes pratiquement en bonne santé, le rétrécissement actuel des vaisseaux sanguins est insignifiant (30% ou moins); par conséquent, les traitements thérapeutiques et les modifications du mode de vie sont suffisants. Mais une telle finale est peu probable. Parce que si les vaisseaux sont rétrécis à 50% ou moins, il n'y a alors aucun symptôme ou ils sont objectivement difficiles à distinguer du vieillissement naturel. Par conséquent, la question se pose: "Comment vous êtes-vous retrouvé sur une coronarographie?"
2. La vasoconstriction est assez tangible (40... 70%), mais peu. Dans ce cas, vous avez tourné à temps et, très probablement, l’insertion de dilatateurs vasculaires mécaniques - des stents seront proposés. Chirurgie sans anesthésie et avec une période de rééducation très courte. Et dans le cas de l'utilisation d'endoprothèses modernes, avec un pourcentage d'efficacité élevé et une faible "rechute".
3. Vasoconstriction ou très fort (plus de 80%), ou nombreux (3 ou plus). Ici, vous attendez la chirurgie CABG. Il est lourd et vous devez être en assez bonne santé pour le porter. Si ce n'est pas le cas, tout restera tel quel: ils vous prescriront un traitement thérapeutique.
Ceci est un aperçu schématique des situations sur le thème "Angine". En pratique, de nombreux autres diagnostics et données sources supplémentaires. Et le but de cette revue est simple: une fois encore, pour vous convaincre que plus tôt vous allez en médecine, plus le traitement vous attend.

5. Décisions. Le diagnostic exact est connu
La triste vérité de la vie est donc que si, après un ECG sous stress, vous avez été envoyé au coronographe, il y a peu de chances que, selon ses résultats, ils disent: «Tout va bien, vous êtes en bonne santé et vous n'avez rien à faire. Tout irait bien, soit vous ne vous tourneriez pas vers les médecins, soit tout finirait avec les résultats agréables du test sur tapis roulant. Soyez donc prêt mentalement au fait que vous attendiez des stentons ou des contournements. Il n’est pas nécessaire de compter sur le traitement thérapeutique de l’angine de poitrine également parce qu’il s’agit d’une déviation du cours «normal» des choses. Pourquoi Regardons à nouveau la situation.
Si vous vous adressez au docteur pour le cœur, il y a quatre conséquences: rien, la thérapie et la chirurgie - pour l'angine de poitrine, le stenting ou le pontage. Rien - vraiment fantastique: faux symptômes, s'il y en a, rarement. C'est également simple avec les stents: s'ils résolvent le problème, on leur proposera de les installer. En raison du faible traumatisme, les contre-indications à cette procédure sont rares. Mais AKSH et l'opération sont difficiles et la réhabilitation longue. Du point de vue d’une personne en bonne santé, c’est une "histoire" indésirable. Mais le paradoxe médical est que si un chirurgien cardiaque vous propose une telle opération, vous devez vous réjouir et remercier Dieu. Premièrement, vous êtes maintenant à un niveau de médecine où les médecins avec des stratégies de traitement font rarement des erreurs, et s’ils disent que la chirurgie est nécessaire, elle est nécessaire et les autres méthodes ne vous guériront pas. Oui, c’est dommage que cela se soit produit, mais c’est bien que tout se soit déroulé à temps. Deuxièmement, ces opérations ne sont effectuées que plusieurs mois après une crise cardiaque. Eh bien, j'ai compris cela. Et si une opération est proposée, cela signifie que vous allez bien de ce côté. Et c'est un gros plus dans cette situation. Troisièmement, les médecins n'offrent pas de telles opérations à ceux qui ont peu de chance de les faire bouger. Bien sûr, ils ne peuvent pas tout prévoir, et quelques fractions de pour cent de tous les patients ne survivent pas. Mais la règle et une autre bonne nouvelle est que si on vous proposait une opération de pontage à l'aide de pontage, une consultation de médecins aboutissait à la conclusion que vous resteriez en vie. Et guéri.
Deux conséquences découlent de ce qui précède.
1. Si un traitement thérapeutique est suggéré, alors tout va bien ou tout va mal. Malheureusement, le premier arrive plusieurs fois moins que le second.
2. Si une opération de pontage est proposée, dans 999 cas sur 1000, ce serait une grande folie de la refuser.
Et il y a de tels cas. Juste dans ma salle préopératoire, ils ont mis un homme mal à l'aise. Crise cardiaque. Son histoire était intéressante car il y a trois ans, il était exactement dans la même situation que moi. La ressemblance était complète: âge, symptômes et accès à la cardiologie. Nous avons tous deux été offert l'opération de pontage à l'aide d'un ponte. J'ai signé les papiers requis et attendu que le problème de congestion de la réanimation soit résolu. Et cet homme a refusé il y a 3 ans. Il a donc été informé par son frère cadet, qui, par hasard, s'est également «couché» en cardiologie et a déclaré: «Frère, refuse, j'ai vu que tout le monde ne peut pas supporter une telle opération à ton âge». Les médecins n’ont pas insisté et ont prescrit un traitement thérapeutique. En pratique, c'est une montagne de pilules. Et maintenant, 3 ans ont passé. La santé n'est pas meilleure, mais c'est pire. Il y a eu une crise cardiaque. Forte. Urgence, hôpital. Et mon voisin se sentait très mal en lui. À plusieurs reprises, il a appuyé sur le bouton d'alarme pour appeler le médecin de garde. Mais le pire était qu’il n’avait aucune perspective. Il devait vivre autant que possible avec ce qui est. L'opération ne lui a pas été offerte. Et ce n’était même pas une crise cardiaque, mais le fait que 3 années de traitement thérapeutique aient «planté» les reins. Les médecins ont déterminé qu'ils travaillaient moins d'un tiers de la norme, ce qui n'est pas suffisant pour transférer l'opération. Réalisant ce qui s'était passé, l'homme a vivement regretté son refus il y a trois ans.

6. Opération CABG
Ceux qui ont accepté l'opération commencent à s'y préparer. Les comprimés apportent le sang à l'état souhaité. Démarre une série de contrôles de santé standard. Radiographie Le médecin «spécial» examinera la symétrie des réactions des moitiés gauche et droite du corps, autrement dit l'absence de coups. Échographie des vaisseaux du cou et de la tête. Le plus stressant était d'avaler la sonde pour tester l'estomac. Et l'opinion de mes amis à ce sujet était négative, et la colocataire venait de là et maudissait. En pratique, quelque chose était pshiknuli dans la gorge, inséré un tube dans sa bouche, a pris une sonde et a commencé à dire quand avaler, quand ne pas respirer. J'attendais le pire, mais j'ai vite compris que le pire était passé et qu'il n'y aurait aucune souffrance. En général, avec la bonne humeur, avec un médecin expérimenté et en suivant ses instructions, la sonde n’entraîne aucun trouble de l’estomac.
Tout ce qui se passe n’est pas un événement formel: avec quelques "découvertes", l’opération sera annulée. Mais nous pensons qu'aucune contre-indication n'a été trouvée. Ensuite, la veille de l'opération, un chirurgien et un anesthésiste vous rendront visite dans le service. Le chirurgien vous dira ce qu'il fera avec vous. Il vous expliquera ce que vous devez faire dans les 24 heures restantes et vous remettra une note de service avec une liste de cas et des numéros de téléphone pour vous et votre salle d'urgence. Un anesthésiste - la même conversation, mais de son clocher. Des questions sur la tolérance aux médicaments et aux allergies, sur le poids et la taille, sur le fait qu’au réveil, vous trouverez un tube dans la bouche, un cathéter dans les veines et ailleurs. Ne demandez rien de cela à combattre. Les deux conversations sont courtes et pas fatiguantes.
«Souvenirs» aux médecins, si l'opération dans la clinique publique est confiée à presque tout. Il n’existe pas de règles ni de règles strictes. Repères là-bas. Une autre taille correspond au bien-être du donateur, mais la bonne stratégie consiste à ne pas aller trop loin: ne pas déranger si vous êtes riche, ne pas avoir honte des «souvenirs» réalisables si vous n'avez pas eu le temps de devenir riche. La chambre d'hôpital dans le contexte de l'égalité des habitants n'est pas un bain: en général, il est clair qui est qui. Alors restez vous-même. Ne vous inquiétez pas si vous n'êtes pas riche et ne vous agacez pas si vous avez peu d'expérience. Tout y est simple.
Concrètement, la tâche principale en la matière est de ne pas rater l’anesthésiste. Où allez-vous le trouver alors? Par conséquent, soyez prêt pour sa visite à la veille de l'opération. Et s’il vous surprend par surprise, rappelez-vous (redemandez si nécessaire) son nom de famille afin de savoir qui rechercher. N'oubliez pas que lorsque vous êtes conduit en salle d'opération, il n'y a pas d'objets étrangers. Et les gens là-bas. Par conséquent, ne soyez pas timide lorsque vous vous réunissez sur votre territoire - dans le quartier. Enfin, vous n'êtes pas le premier à entamer une conversation sur ce sujet et le médecin a décidé depuis longtemps de la manière dont il allait s’engager avec des propositions de ce type. Par conséquent, agissez!
Si vous souhaitez présenter des fleurs à un spécialiste ayant subi une angiographie coronaire, le problème sera réel. Dans mon cas, le diagnosticien n'est pas venu faire un briefing. Et pendant la procédure, je n'ai vu que les infirmières opérantes, et le médecin était assis devant l'équipement quelque part derrière la clôture. En conséquence, le contact était absent. Et après tous les cas, il était difficile de le contacter pour une raison «géographique»: le déploiement de diagnostiqueurs était tel qu'un étranger ne pouvait pas les joindre, même sous l'uniforme hospitalier du patient. Ici, seul le téléphone peut être conseillé.
C'est plus facile avec un chirurgien: et vous le verrez plusieurs fois, et vous pourrez toujours le trouver - il a un bureau quelque part près de votre service. Même dans ce contexte, il convient de mentionner le personnel de pansement «postopératoire» et une infirmière si elle fait vraiment quelque chose pour vous.
La question intéressante est «Que se passera-t-il si vous ne donnez aucun souvenir à qui que ce soit?». Je ne peux pas parler d’autres lieux, mais en Lituanie, en cardiologie, si vous avez déjà subi une opération, tout se ressemblera. Ils vous endormiront, ils opéreront et vous réveilleront. Tout est comme d'habitude. Aucun des médecins ne fait aucune allusion et ne fixe pas les conditions - et je ne l’ai pas remarqué, et aucun de mes collègues patients ne l’a mentionné une seule fois. Mais de moi-même, j'ajouterai deux raisonnements. Le premier Après l'anesthésie générale, je me suis réveillé comme si j'avais dormi une heure sur le canapé à la maison. Pas de gêne. Et dans certains cas, les gens se réveillent la tête très lourde. Et puis la question est restée inexplorée: qu’il s’agisse d’une réaction individuelle à l’anesthésie ou de quelque chose d’autre. La seconde. Le traitement dont nous parlons est un travail difficile. Et tout travail peut être bien fait et avec intérêt, et il peut être mauvais et formel. Il est clair que la pratique consistant à présenter des «souvenirs» vise à accroître la motivation. Et ici, il m'est très difficile de croire que partout une telle motivation donne un résultat, et en chirurgie, aucune tentative de motivation n'est nécessaire, car elle est inutile car elle ne donne pas de résultat. Et la grande majorité de mes camarades patients ne le croient pas non plus. Par conséquent, rien du tout - c’est l’extrême, suivi soit par les très pauvres, soit par les personnes qui ont perdu tout intérêt pour la vie.
Ainsi, la plupart des cas avant l'opération de demain ont été refaits. Mais il reste quelque chose. En fin d'après midi, il est temps de se raser. Et avant l'angiographie coronaire, il faut se raser beaucoup, mais nous parlerons immédiatement de l'opération. Sans cheveux doivent rester: les mains, la poitrine, l'abdomen, les côtés intérieurs des jambes des chevilles à l'aine inclus. C'est une entreprise obligatoire et, dans mon cas, à forte intensité de main-d'œuvre. Mais la rigueur est dans votre intérêt: les coupures chez AKSH sont longues, puis «tout» là-bas - le matériau de la peau, les capteurs, - avec du velcro, que vous devez toujours déchirer.
À ce moment, l’infirmière changera de lit et distribuera du linge propre. Douche et laver avec du gel désinfectant. De 18-00 n'est pas. De 00 à 00 ne bois pas. Range le sac de toutes choses. Il semble que tout.
Non, il y a encore une chose: la dernière fois pour fumer. Pendant longtemps, il était temps d'arrêter de fumer, mais la raison en est vraiment plus lourde. J'ai été impressionné par le fait que ces jours-ci, j'ai rendu visite à de nombreux médecins pour un examen médical. Ils ont tous posé de manière impassible, dans le sens ou non, dans l'agitation, la même question: "Fumez-vous?", écrivant quelque chose, restait tout aussi impassible, mais on pouvait lire sur leurs visages: "Bien, et un imbécile." Et le chercheur des vaisseaux complètement "fini" avec les mots: "C’est la même chose: malgré le fait de fumer, vos vaisseaux périphériques sont bons." En bref, à 22 heures, j'ai fumé une dernière fois. Et il s'est couché. Je n'ai eu aucun problème avec cette nuit-là non plus.
Le lendemain matin, tout était ordinaire. Bien sûr, c’est une opération pour moi - des vacances et pour l’hôpital - des journées de travail grises. Lavé. Le petit déjeuner n'est pas donné. Au lieu de cela, deux infirmières sont venues avec un gurney. Afin de ne pas transporter inutilement une cargaison inutile, ils demandent à tout leur enlever. Généralement tout. Ont fait. Allons-y Le moment est sérieux, mais nous plaisantons en cours de route. Franchi la frontière de l'unité d'exploitation. Nous sommes arrivés: le chariot est amarré à la table d'opération. Il ne fit aucune impression: bon, quelque chose comme une étagère latérale dans une voiture de deuxième classe. Nous devons en quelque sorte grimper dessus. Et je suis complètement nue sous les draps. Entouré de plusieurs femmes de tous âges à choisir. Mais avant que je puisse être perplexe, les deux sœurs opérantes avec un mouvement répété ont tiré leur drap de lit juste au-dessus de moi. Je me dirigeai du tablier à la table, remarquant qu'un sourire brillait sur leurs visages. L’humour du moment est clair: dans quelques minutes, ils verront non seulement ce qui est en dehors de moi, mais aussi ce qu’il contient. Les infirmières ont dit au revoir et sont parties.
L'opération n'a pas pu être envisagée. Ce qu’il a vu n’a pas été frappé par l’abondance des équipements et la brillance du chrome. Bien au contraire. Une pièce vide. J'ai cherché un outil avec mes yeux - il doit impressionner, mais il n'a rien trouvé. Évidemment, au moment de mon réveil, il était caché. Je ne me souviens que de cette lampe sous le plafond - maintenant c'est une LED.
Anesthésistes - Amoureux de la blague. Ma main apparut rapidement de quelque part derrière ma tête et demanda quelle main j'avais les meilleures veines. Je lui ai offert une gauche. Il a fait l'éloge de mon choix. Et son assistant a demandé si cela me convenait. Si nous considérons que dans moins d'une minute je dormirai insensiblement, et ils me couperont littéralement, cette question est aussi de l'humour. Un autre anesthésiste a promis une sensation agréable.

7. Réanimation et réhabilitation
La première chose que j'ai constatée en ouvrant les yeux, c'est qu'il n'y avait plus de lampe spéciale au plafond. Donc, ce n'est pas une salle d'opération. Première option: c'est la réanimation.
Rien ne blesse. Déjà bien. J'ai trouvé du plastique dans la bouche - je ne peux pas du tout parler à cause de ça, mais ça ne dérange pas de vivre autrement. Les mains, les pieds - en place. Pas attaché. En remuant. En regardant autour de moi, je constate qu'il est suspendu à des cathéters, des tubules, des tubes, des capteurs d'aspiration et des capteurs, des pinces à linge. Compte-gouttes. À gauche, il y a deux écrans de travail et un rack d'instruments, à droite, un rack d'instruments. Je suis connecté à beaucoup d'entre eux. Je comprends qu'à cause de tout cela, je ne puisse pas sortir du lit. Mais moi et. Je ne veux pas Je veux mentir, et depuis que je fais cela, alors ce qui se passe coïncide avec ce qui est souhaité et je me sens bien. Je ne ressens aucun bourdonnement ni euphorie promise, mais grâce à l’anesthésie et - je ne sais pas comment l’appeler correctement - un traitement médicamenteux, je me sens complètement NORMAL.
Dans le segment «opération - réanimation», deux aspects sont intéressants: médical et martyr. Nous n'allons pas profondément dans le domaine médical et nous pensons que tout y est pour le mieux: l'opération a été effectuée à temps, l'équipe n'a pas commis d'erreur, il n'y a pas eu d'effets secondaires mortels. La question reste martyre. Est-ce difficile de supporter tout cela? La réponse ne peut être ignorée au stade des décisions sur le consentement à l'opération. Rapport
La situation est ambivalente. J'ai quelques photos au moment du réveil après l'anesthésie. Malgré la splendeur technique de l'équipement et la propreté de la literie dans laquelle j'ai enfoui mon lit miraculeux, mon regard était terrible. Et à quoi s'attendre d'un homme qui est revenu, si ce n'est entièrement d'entre les morts, c'est très loin? D'autre part - et c'est l'essentiel - en cardiologie, il n'y a rien de commun avec la torture de l'Inquisition. Tout est organisé de telle manière qu'à chaque instant, je dors ou je me sens NORMAL. Je n'ai pas eu à supporter la douleur. Dans la même réanimation, il n’ya même pas d’injections: ils utilisent les nombreux cathéters laissés après l’opération pour des seringues de toute taille.
Je me suis donc réveillé dans un endroit beaucoup plus intéressant que la salle d'opération. Si nous comparons cela avec la gare, ce sera une exagération, mais ce n’est pas non plus un endroit tranquille pour l’unité de soins intensifs. Tout d'abord, la lumière est allumée en permanence et certains sons sont entendus. Deuxièmement, beaucoup de gens. Tous sont commandés par une soeur, qui avait trois patients et une douzaine d'assistants. Ces travailleurs sont évidemment communs à l'ensemble du ministère, mais il y a suffisamment de personnes dans l'espace disponible pour la visualisation. Troisièmement, ce personnel n'est pas inactif. Cela change le compte-gouttes et les cartouches de médicament. Ensuite, regardez les protections en arrière et ce qui est en dessous. Chaque matin, changez de lit, non seulement propre, mais de nouveaux draps se répandent. Ici nous devons souffrir: le patient est tourné de côté et invité à rester dans cette position, qui est l'application du maximum d'effort de sa part.
Pas beaucoup d'animation. Regardez autour de vous, regardez l'horloge murale, étudiez vos lectures sur des moniteurs. Amusement principal: regarde le moniteur et commence à bouger. Dans ce cas, la ligne cyclique du cardiogramme commence à être fortement déformée et le système émet un bip. Il est temps de s’arrêter: personne ne réagira à un seul son et la série attirera sûrement l’attention de la sœur principale. Et si elle comprend que vous excrétez, elle a alors de nombreuses occasions de vous calmer.
En bref, la vie est en réanimation. Et même la propriété. Dans la salle d'opération, tout est apporté sans rien et vous ne deviendrez pas riche. Au contraire, quelque chose est coupé. En réanimation un peu mieux. Immobilier, comptes bancaires, voitures, motos dans le garage? Eh bien, quelque part enregistré que vous l'avez. Mais tout cela est sur Terre et vous êtes maintenant dans un vaisseau spatial qui rentre à la maison dans l'univers. Mais pas encore arrivé. Par conséquent, votre voiture pour le moment est une chose complètement abstraite, inaccessible pour vous, et non pas un fait qu'elle se matérialise: les vaisseaux spatiaux atterrissent parfois sans succès. Mais y a-t-il quand même? Il y a. Ballon gonflable jouet. Selon l’organisation du processus, il s’agit d’un élément que vous avez acheté à partir de la liste pré-chirurgicale ou fabriqué par le personnel avec un gant médical. En réalité, il s'agit d'un appareil permettant de lutter contre la stagnation de vos poumons - vous devez le faire sauter. Vous avez soufflé et étendu sur votre poitrine. Zamarili. Et puis une équipe d'infirmières change de lit. Ils partent. Et tu te souviens de la balle, et à sa place tu ne la trouves pas. Tu es désolé pour C'est tout ce que tu avais. Vous criez. La brigade effrayée revient. Vous dites clairement (vous n’en avez pas encore un autre) que vous expliquez le problème. Une équipe vous regarde avec compréhension et fait de vous un nouveau ballon. Vous êtes heureux, fin heureuse. Rideau
Maintenant, un conseil inattendu. Le chirurgien lors du briefing préopératoire a donné les numéros de téléphone: le sien et la réanimation. Vous les avez donnés à des parents. Mais n'oubliez pas de leur dire que vous n'avez pas besoin d'appeler la réanimation. Tout d’abord, il est difficile de passer au téléphone: pour les questions opérationnelles, le personnel a une autre connexion et, dans le même temps, l’appel «de la rue» décroche rarement le téléphone. Deuxièmement, c'est inutile.
J'explique plus en détail. Vous êtes le plus proche parent du patient. Votre téléphone a certainement été enregistré dans ses antécédents médicaux lors de son admission à l'hôpital. Si «l'hôpital» ne vous a pas appelé, cela signifie que votre parent est exactement en vie. Voulez-vous des détails? Le bon désir. Mais alors appelez un chirurgien cardiaque. C’est aussi son travail: évaluer l’état des patients opérés. Et la réanimation est une soeur de réanimation. Je pense qu'elle n'a pas le droit de donner au public une évaluation de l'état de ses pupilles. De plus, dans le cas d’un appel téléphonique "de la rue", il n’est pas clair pour qui. Dites, est-ce son travail de surveiller leur état? Oui, mais seulement dans le sens opérationnel. Cela signifie une liste de paramètres surveillés, les limites de leurs écarts, des instructions sur la marche à suivre en cas de problème. De plus, la routine pour l’alimentation, l’élimination de l’urine, la prévention des escarres, le remplacement du linge de lit et le nettoyage des sols. Mais tout cela ne vous intéresse pas. Eh bien, disons qu'elle vous a dit la valeur du pouls de votre parent. Alors quoi Au cours de mon aventure, le voisin de droite avait 70 battements par minute, le voisin en a laissé 110, j'ai 90. Mon fils m'a demandé en plaisantant: «Quel genre de gâchis ont-ils avec un pouls? c'est une divergence normale. "
Mais parfois, la soeur de réanimation décroche le téléphone. Depuis qu'elle connaît la question, elle a une phrase brillante, qui dans tous les cas a une réponse exhaustive, et zéro information. En même temps. Cela ressemble à ceci (d'une voix martelée): «La condition du patient Kazlauskas correspond pleinement à l'opération qui lui a été faite». Comment est-ce? Si, après cela, elle l'obtient, une telle soeur envoie le chercher au médecin.
J'ai moi-même déjà travaillé dans une centrale nucléaire et je peux comprendre le travail de «filles» formées de manière professionnelle et psychologiquement expérimentées. Vous ne faites sûrement pas trop en dire. Par conséquent, n'appelez pas en soins intensifs. Ne pas distraire ou fatiguer ces femmes. Ils doivent se tenir sur votre parent un jour. Ne pas interférer.
Revenons aux sentiments du patient. Il y a deux problèmes courants: je ne peux pas respirer profondément et je ne peux pas tourner au lit tout seul. C’est ce qui se passera pendant tout le séjour en soins intensifs. La raison en est que quelques (dans mes trois) tubes de drainage font saillie de la poitrine et vont dans le conteneur sous le lit. Ils ne seront enlevés qu'avant d'être envoyés dans la salle commune et, d'ailleurs, il s'agit de la procédure la plus douloureuse de toute cette histoire. Mais assez tolérant.
Et le principal problème de tout patient dans la même histoire est l’anémie, une faiblesse physique qui la recouvre. Oui, moi aussi, quand j'ai entendu parler d'un problème aussi simple, je ne l'ai pas pris comme un problème. Mais dans ce cas, la réalité dépassera sûrement vos attentes. Jugez par vous-même. Séjour standard en soins intensifs - deux jours. Pendant tout ce temps, le patient et ne peut pas, et n'a pas le droit de se lever du lit. De plus, il y a un soin intensif. En conséquence, nous ne ressentons pas notre propre faiblesse: une personne ment - la raison pour laquelle elle devrait mentir est donc claire. Et immédiatement après son transfert dans le service postopératoire, le récit des réalisations techniques et médicales en chirurgie cardiaque prend fin. La phase de réadaptation commence et il n’ya guère eu de changement depuis 20 ans, au moins 40 ans. Lors du transfert de réanimation, le médecin a indiqué un critère de charge: tout peut être fait, mais jusqu’à ce que la tête soit étourdie - dans ce cas, arrêter l’activité physique. Commençons. Pendant que je mens, l'action première et inévitable est de s'asseoir sur le lit. Mais une telle tentative a provoqué le vertige même et le besoin de repos. Il s'avère que je ne peux littéralement rien faire et que je dois commencer dès le début. Il existe des preuves objectives de cela. En ce qui concerne les analyses de sang, j’ai constaté que l’hémoglobine était initialement de 152 unités, et le quatrième jour après la chirurgie, 96 seulement. Fait intéressant, le dix-huitième jour, l’indicateur est 104. En d’autres termes, le traitement de l’anémie est une très longue chanson. Mais il y a aussi une bonne nouvelle: la dynamique de l'État est positive. La situation s’améliore constamment et, chaque jour, je peux dire qu’il y a quelques jours, c’était pire qu’aujourd’hui.
Mais la chose la plus importante - j'ai été guéri. Après être restée dans un centre de réadaptation, je suis retournée dans ma ville, j'ai marché et suis surprise: plus récemment, j'ai également marché ici, à peine rampé, mais je m'y suis arrêtée pour que mon cœur se repose et se «laisse aller». Et maintenant je marche rapidement, mais je dois me rappeler: et de quel côté se trouve exactement la longue cicatrice sur la poitrine?
Et maintenant, je demande en plaisantant à mes amis et amis avec moi de ne pas blâmer les médecins.

8. Épilogue
Au printemps, lorsque j'allais traverser la Norvège et que je posais un itinéraire, je l'ai fait passer par Prekensteliun. C'était le troisième voyage dans ce pays, mais je ne suis pas encore allé à cet endroit. Cependant, cette inclusion de l'objet dans l'itinéraire était évidemment symbolique: je savais que je passerais devant, et que je n'atteindrais pas le rocher. Car je n'aurai pas la force de le faire.
Donc tout est arrivé.
Cela fait maintenant un mois et demi après l’opération, je suis heureux de la journée ensoleillée du mois d’août et je pense: je ne sais pas comment tout va se passer, mais si dans un an vous pourrez vous rendre au motocross, ce sera la Norvège, Prekentulen. Et cette fois, je vais y monter. Du principe. Et je me tiendrai au bord d'un abîme touristique non pas vital, mais vital.

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